Біль у стегнах; Причини, симптоми та лікування; Практика зцілення
Біль у стегнах
Біль у тазостегновому суглобі - відносно поширений симптом, який може призвести до значних порушень у повсякденному житті постраждалих. Біг, ходьба і стояння все важче з огляду на біль. Це може бути пов’язано з найрізноманітнішими причинами, серед яких артроз кульшового суглоба є однією з найбільш відомих.
визначення
Біль у тазостегновому суглобі - це болісний дискомфорт у ділянці між верхівкою стегнової кістки та верхівкою малого тазу. Біль може виникати безпосередньо в тазостегновому суглобі або походити від оточуючих м’язів, сухожиль, зв’язок і нервів. Більш загальний термін "біль у стегнах" слід відрізняти від більш конкретного терміна "біль у тазостегнових суглобах".
Біль у стегні може призвести до масових обмежень у повсякденному житті. (Зображення: twinsterphoto/fotolia.com)
Біль у стегнах як симптом
Симптоми можуть проявлятися в дуже різних формах залежно від їх причин. У той час як багато страждають відчувають різкий, точковий біль у стегнах у суглобі, особливо коли вони перенапружені та довго сидять, інші відчувають це як тягне біль, що поширюється на пах, стегно, а іноді навіть на коліно. Біль у попереку та біль у спині також можуть виникати у зв'язку з проблемами стегна. Зрештою, інтенсивність та локалізація болю значною мірою залежить від основного захворювання.
Причини болю в стегнах
Можливі причини варіюються від вроджених вад розвитку до гострого запалення бурси та суглобів до невралгії (болі в нервах) та хронічних захворювань м’язів та суглобів. Переломи тазу, такі як серйозні падіння або дорожньо-транспортна пригода, можуть також спровокувати масивний біль у стегнах. Оскільки це може бути пов'язано із внутрішньою кровотечею, що загрожує життю, слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою або попередити швидку допомогу.
Біль у стегнах від хвороб суглобів
Різні захворювання тазостегнового суглоба можуть призвести до проблем в області тазостегнових суглобів. Суглоб утворений з верхнього кінця стегнової кістки (стегнової кістки), так званої головки стегнової кістки (caput femoris), і гнізда кульшового суглоба (кульшової западини) таза (таза). Різні захворювання можуть призвести до порушення функції суглобів та болю.
Найпоширенішим є артроз тазостегнового суглоба. У процесі захворювання все більше пошкоджується хрящовий шар вертлужної западини і головка стегнової кістки. Під навантаженням стає все більше і більше глибоко вкоріненого болю в тазостегновому суглобі, який зазвичай іррадіює в область паху. Іноді остеоартроз кульшового суглоба також пов’язаний з болем у попереку та болем із зовнішньої сторони стегна. За певних обставин постраждалі також страждають від порушення руху тазостегнового суглоба.
Запалення тазостегнового суглоба або артрит (наприклад, реактивний артрит або ревматоїдний артрит) також може спровокувати появу хворобливого стегна. Зазвичай вони пов’язані з різким, не залежним від стресу болем у суглобі. Зазвичай також помітні набряки, потепління і почервоніння суглобів, але це не помітно зовні при артриті кульшового суглоба.
У гіршому випадку запалення може призвести до незворотного пошкодження суглоба. Захворювання, як правило, є наслідком механічного стресу, метаболічних захворювань (подагричний артрит) або бактеріальної інфекції. Останні терміново вимагають оперативного усунення, інакше в гіршому випадку є ризик зараження крові.
Ще одне захворювання суглобів, яке може спричинити значний біль в області стегна, - це некроз головки стегна. В процесі захворювання частини головки стегнової кістки відмирають через недостатній кровотік. Цей так званий асептичний некроз кісток призводить не тільки до болю, але і до істотно зниженої рухливості тазостегнового суглоба. Якщо кістка продовжує відмирати, суглобу загрожує повне руйнування.
Коли страждає хвороба Пертеса, яка у дітей виникає як асептичний некроз кісток, типовим симптомом є біль у стегнах, що може поширюватися на коліна. В процесі захворювання суглоб також спричиняє значні пошкодження, що призводить не тільки до порушення руху, а й до суттєво підвищеного ризику розвитку артрозу в подальшому житті. Підліткам також загрожує розчин головки стегнової кістки підлітка, при якому верхній кінець стегнової кістки відокремлюється від решти кісток. Якщо цього не лікувати, часто результатом є некроз головки стегнової кістки.
Біль у тазостегновому суглобі може свідчити про серйозні порушення тазостегнового суглоба. (Зображення: WavebreakMediaMicro/fotolia.com)
Причиною дискомфорту може бути зіткнення стегнової кістки з тазостегновою ямкою. Наприклад, при ударі стегново-вертлужної западини стегна та край вертлюжної западини стикаються, коли людина нахиляється вперед. Результат - різкий біль у паховій області. Вони також можуть виникати після тривалих періодів сидіння або під час фізичних навантажень, таких як їзда на велосипеді.
Причина тазостегнового риніту (coxitis fugax)
Так званий нежить із стегна зазвичай вражає дітей у віці до десяти років і описує гостре запалення кульшового суглоба. Постраждалі діти страждають від раптового виникнення болю в суглобах і починають хитатися або відмовлятися рухатися перед болем. Крім того, їх обертання стегнами значно обмежено. Нежить отримує свою назву, тому що часто спостерігається після вірусної інфекції дихальних шляхів. Деякі показують, що після того, як кашель, нежить і осиплість голосу вщухнуть, діти раптово страждають від сильного болю в тазостегновому суглобі.
Взаємозв'язок між виникненням coxitis fugax та попередніми інфекційними захворюваннями досі остаточно не з'ясований. Однак відомо, що нежить може виникати також після тонзиліту, середнього отиту або інфекції шлунково-кишкового тракту. Як правило, запальне захворювання закінчується максимум через два тижні. До цього часу діти повинні дбати про себе та стегна.
Бурсит
Якщо навколишня бурса тазостегнового суглоба запалена, це також призводить до масивного болю в тазостегновій області. Вони починаються головним чином під час фізичних навантажень, але вони можуть перейти в хронічну стадію, щоб постраждалі страждали від них, навіть коли вони відпочивають.
Зазвичай уражається бурса в області великого вертлюгового суглоба (великий горбок, що котиться; зовнішній виступ стегнової кістки). Тут сухожилля регулярно натирають виступаючу кістку, що призводить до так званого трохантерного бурситу (запалення кульшового суглоба). Окрім болю в стегнах, також можна помітити біль у сідницях, оскільки сухожильні канатики сідничного м’яза також проходять над великим горбком. Бурсит може бути викликаний не тільки механічно, але в рідкісних випадках може бути також наслідком бактеріальної інфекції.
Роздратування та перевантаження зв’язок або сухожиль в тазостегновому суглобі також слід назвати причиною скарг. Часто вони засновані на анатомічному відхиленні. Наприклад, у випадку з так званим “клацанням стегна” (медична кокса салтан), м’язова фасція стегна надто близько ковзає над великим верхнім відділом, що означає, що фасція іноді застряє, а потім рвоне. Це призводить до чітко помітного клацання стегна, і в довгостроковій перспективі це може бути пов'язано зі значним болем у стегні.
Кісткові захворювання
Одним із захворювань кісткової системи, яке може спричинити біль у стегнах, є остеомаляція. Недостатня мінералізація призводить до розм’якшення кісток, що призводить до тривалого пошкодження кісткової системи та інколи сильного болю в кістках. Біль також може виникати в області стегна. Найпоширенішою причиною захворювання є дефіцит вітаміну D, але також відомо, що спадкові захворювання кісткового метаболізму провокують розм’якшення кісток. У дітей клінічна картина остеомаляції називається рахітом.
Крім того, остеопороз, як захворювання кісток, може спричинити біль, особливо у людей похилого віку. Зниження щільності кісткової тканини в процесі захворювання також збільшує сприйнятливість до переломів в області стегна. Як захворювання кісткової системи, хвороба Педжета (остеодистрофія деформанс) також зазвичай вражає пацієнтів старшого віку і викликає у них неконтрольоване новоутворення кісткової тканини. Це ремоделювання кісток супроводжується запальними процесами, які проявляються як біль у кістці. Деформації кісток також можуть тиснути на навколишні тканини і викликати біль.
При остеопорозі кістки втрачають свою силу і легше ламаються. (Зображення: crevis/fotolia.com)
Так званий внутрішньокістковий ганглій також слід назвати можливим пусковим механізмом проблем із стегнами. У кістці утворюються доброякісні кісти. Наприклад, якщо це відбувається в області тазової ямки, сильний біль може відчуватися в тазостегновому суглобі. Однак внутрішньокістковий ганглій може бути абсолютно безболісним.
Невралгія та інші нервові порушення
Причиною можуть бути хвороби, синці або защемлення нервів. Біль у нерві (невралгія), що виникає, варіюється в залежності від уражених нервових шляхів. Наприклад, якщо бічний стегновий шкірний нерв, що виникає із сплетіння поперекового сплетення в поперековому та крижовому відділах хребця, відщипується на рівні пахової зв’язки, колючі, пекучі болі з’являються на зовнішній стороні стегна - області, де живиться живіт.
Відповідні скарги називаються meralgia paraesthetica. У багатьох випадках причинно-наслідкове здавлення нерва можна простежити до механічних причин. Наприклад, вузькі джинси можуть чинити сильний тиск на тканини, що стискає нерв. Подібний ефект тут приписаний ременям безпеки. Після виходу з малого тазу бічний шкірний нерв стегнової кістки в області пахової зв’язки також все частіше стискається внаслідок надзвичайного збільшення ваги на животі. Вагітність може мати такий же ефект. Надмірні силові тренування, особливо м’язів ніг або стегон та м’язів черевного преса, також є потенційним пусковим механізмом паралітичної мералгії.
На додаток до цих механічних причин, метаболічні захворювання, такі як діабет, іноді призводять до meralgia paresthetica. Біль із зовнішньої сторони стегна часто супроводжується іншими сенсорними розладами, такими як поколювання або оніміння. Симптоми особливо яскраво проявляються, коли тазостегновий суглоб залишається розтягнутим протягом тривалого часу, наприклад, стоячи або лежачи.
Синдром піріформіса також описує здавлення нерва, яке може бути пов’язане з болем у стегнах. Тут сідничний нерв (сідничний нерв) звужується на рівні проходу між тазовою кісткою і грушоподібним м’язом. Зазвичай це пов’язано з сильним болем в сідницях, який може тягнутися в стегна. Тут також основними причинами є механічні пошкодження, наприклад, перенесення сумки з грошима в задній кишені, тривале сидіння та перевантаження при піднятті важких предметів.
Якщо сідничний нерв защемлений в області хребта, як це часто буває при прослизанні диска або так званому сповзанні хребців (спондиліт), біль із області спини може також іррадіювати в стегна і ноги.
Якщо сідничний нерв защемлений в грижі міжхребцевого диска, біль часто іррадіює в стегно. (Зображення: Роберт Кнешке/fotolia.com)
Інші причини болю в стегнах
На додаток до вже описаних причин, доброякісні та злоякісні пухлини в області стегна також можуть розглядатися як тригери. Перш за все слід враховувати абсцеси, кісти та рак. Наприклад, хвороба Педжета в рідкісних випадках може перерости в рак кісток (остеосаркома). Але навіть при раку сечового міхура та раку шийки матки, постраждалі можуть відчувати своєрідний біль у стегнах.
Слід також назвати такі захворювання м’язів, як поліміалгія ревматична, як потенційні причини. Так званий м’язовий ревматизм провокується запальними процесами в судинах уражених м’язів і може бути пов’язаний зі значним болем. Також часто страждають м’язи плеча, так що, крім проблем із стегнами, багато пацієнтів страждають ще й від болю в плечі.
Так звана фіброміалгія також впливає на м’язи. Це пов’язано із спонтанним м’язовим болем, який може виникати в різних частинах тіла. Часто уражені групи м’язів чутливі до тиску, і в міру прогресування захворювання, яке досі не піддається лікуванню, виникають більш загальні скарги, такі як хронічна втома, запаморочення, утруднення дихання або регулярне відчуття кома в горлі. Дзвін у вухах також може бути пов’язаний з фіброміалгією. Окрім болю в м’язах, постраждалі зазвичай страждають від різноманітних фізичних, а іноді і психологічних скарг.
На додаток до захворювань м’язів, кісток, суглобів, зв’язок і бурси, хвороби серцево-судинної системи також можуть бути причиною болю в стегнах. Перш за все, тут слід згадати так звану периферичну артеріальну оклюзійну хворобу (PAOD). Здебільшого це пов’язано із затвердінням артерій, в ході якого можуть утворюватися звуження та закупорка артерій. Якщо уражені артерії, що забезпечують ноги, це може призвести до сильних болів у стегнах і ногах.
Біль у тазостегновому суглобі також може бути симптомом хвороби Бехтерева (хвороба Бехтерева). Хронічне ревматичне захворювання здебільшого вражає суглоби поперекового та грудного відділів хребта. Вони застигають і починають боліти. Зазвичай після початку хвороби Бехтерева болі спочатку носять тимчасовий характер в області попереку і сідниць. Потім вони переходять у хронічну стадію, і постраждалі більше страждають від хворобливого запалення суглобів і сухожиль. Крім того, збільшується втрата рухливості в поперековому та грудному відділах хребта.
Діагностика
На початку діагностики необхідний детальний анамнез, в якому пацієнтів запитують не лише про тривалість, інтенсивність та локалізацію болю в стегнах, але і про спадкові захворювання, такі як хвороба Бехтерева або хвороба Педжета. Тести на пальпацію та рух дають додаткову інформацію для постановки діагнозу.
Зазвичай симптоми діагностики тазостегнового суглоба можна порівняно чітко діагностувати за допомогою сонографії (УЗД). Інші методи візуалізації, такі як рентген, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія, служать для забезпечення діагнозу у випадку сумнівів. Аналіз крові також може визначити, чи є запалення і що може спричинити його. Однак у випадку нервових розладів взаємодія різних скарг та ситуацій, в яких вони виникають, часто є єдиними підказками для встановлення діагнозу.
Масаж і фізіотерапія часто застосовуються для лікування проблем стегна. (Зображення: WavebreakmediaMicro/fotolia.com)
Лікування хворого стегна
Як би не відрізнялися причини скарг, лікування в основному подібне в більшості випадків. Основи складають знеболюючі трави. Далі слід фізіотерапія, масаж і, можливо, голковколювання. Якщо за допомогою цього підходу ніякого полегшення неможливо досягти, єдиним варіантом у разі сумнівів є операція. Наприклад, зруйновані кульшові суглоби можна замінити протезом кульшового суглоба. Доброякісні та злоякісні пухлини можна видалити хірургічним шляхом, а хірургічне втручання також може бути корисним при бурситі.
При лікуванні болючого стегна або його причини натуропатія в першу чергу спирається на мануальну терапію, наприклад, з області остеопатії, Рольфінга чи мануальної терапії. Окрім того, особливе значення тут має традиційна китайська медицина (наприклад, голковколювання).
Також використовуються рослинні лікарські інгредієнти, які повинні мати протизапальну та знеболюючу дію. Солі Шусслера та гомеопатичні препарати також застосовуються проти болю. Незважаючи на те, що натуропатичні процедури не можуть замінити операції, які можуть знадобитися, вони можуть, наприклад, значно допомогти полегшити симптоми важкого артрозу кульшового суглоба.
Які підходи до натуропатичного лікування слід обрати, сильно залежить від відповідних симптомів або причини. Тому вибір повинен проводити лише досвідчений терапевт. (fp)