Біль у животі без лихоманки ROmedic

Біль у животі - один із найпоширеніших симптомів поряд з головним болем (головним болем), болем у спині, болем у грудях, втратою свідомості та запамороченням [1] [7].
За оцінками, поширеність болю в животі буде з 15-25% всіх симптомів. [7]

лихоманки

Класифікація болю в животі (4):

Залежно від тривалості симптому:

Як і будь-який симптом, біль у животі можна класифікувати на гострий і літопис залежно від тривалості: менше 3 тижнів при гострій хворобі та більше 6 тижнів при хронічній хворобі.

Залежно від еволюції:

Інший критерій класифікації стосується розвитку хвороби: швидкий у випадку гострого і повільний у хронічного.

Залежно від характеру:

Пошкодження стінки або органу в черевній порожнині відокремлює біль у животі на соматичний і вісцеральний. Як випливає з назви, вісцеральний біль фокусується на органі, а література описує його як “глухий”, дифузний, важко знайти, середньої або низької інтенсивності, коли він впливає на паренхіма органу (печінка, підшлункова залоза, селезінка) та сильні, періодичні, ритмічні, коліки (хвилеподібно) та тісні (скорочення м’язових стінок органу) при націлюванні на порожнинний орган (стравохід, шлунок, жовчний міхур, дванадцятипала кишка, тонка і товста кишка).

Соматичний біль відноситься до патології черевної стінки і описується як сильна, різка, безперервна, зростаючої інтенсивності та пекучого характеру, що має здатність опромінювати.
Ці класифікації мають особливе значення, оскільки гострий біль у животі, названий в медичній практиці "Гострий живіт“, Це надзвичайна медична допомога, яка має на меті лікування хірургічне втручання.

Супутні ознаки та симптоми: (2,4)

За винятком болю, патологія черевної порожнини відзначається також іншими клінічними ознаками та симптомами: нудота, блювота, здуття живота, лихоманка, діарея, ректальна та генітальна кровотеча, екзикоз (зневоднення), панічні атаки, поверхневе дихання, тахікардія, холодний піт. Лихоманка є одним із конкретних параметрів запальна патологія живота який представляє найширший спектр захворювань, що проявляються а гострий біль у животі, сюди входять апендицит, перитоніт (запалення очеревини), непрохідність кишечника (закупорка кишкового транзиту), гастрит, панкреатит, гепатит, пієлонефрит, абсцес печінки, дивертикуліт, хронічна хронічна хвороба, виразковий коліт та ентероколіт.

Чому виникає лихоманка? (8,9)

Коли мікроскопічно або макроскопічно тканини людського тіла деградують, воно має здатність реагувати, процес називається запальною реакцією. Деградація природних тканин може бути спричинена зовнішніми патогенами, такими як мікроби, віруси, паразити, наркотики, радіація, фізичні травми, хімічні речовини або внутрішніми факторами, такими як сама імунна система. Поява в крові цих деградованих фрагментів (власних або чужорідних клітин, таких як бактерії, віруси, паразити) та цитокінів (медіатори запалення) визначається судинним органом гіпоталамуса, що спричинює утворення низки молекулярних процесів, що підвищують температуру тіла. вище 38 ° C, особливість, яку називають у літературі та медичній практиці лихоманка.

Диференціальна діагностика

болі в животі без температури в залежності від локалізації (епігастральний, правий підребер’я, мезогастральний, правий фланг, права ліва клубова ямка, підребер’я)

Біль у животі в епігастрії (верхня, центральна, під грудиною):

Грижа діафрагми (4.2):

Представляє зміщення очного дна шлунка (його верхньої частини) через отвір діафрагми (стравохідний перерив). Специфічний біль при цій патології знаходиться за грудиною (кістка, яка з’єднується з ребрами спереду). Серія клінічних ознак та симптомів, що з'являються після прийому їжі, коригує диференціальна діагностика до комплексу шлункових та серцевих патологій:
-тахікардія (прискорене серцебиття)
-екстрасистола (додаткове та спонтанне серцебиття, яке не відповідає нормальному ритму)
-стенокардія (дифузний і сильний біль у грудях, прекардіальний)
-відчуття задньогрудинного печіння
-дисфагія (утруднення ковтання)
-відчуття блювоти
Діагноз визначеності це проводиться за допомогою рентгенографії барію та ендоскопії (введення через ротову порожнину гнучкої трубки, на кінці якої є відеокамера)

Виразка шлунка (4,5,6):

Пухлини шлунка (3,4):

Новоутворення шлунка входять в топ-5 найбільш поширених пухлин у чоловіків (після легенів, кишечника, простати, підшлункової залози). Вони можуть бути доброякісні (який не вторгається в сусідні тканини) і злоякісний (вони агресивні по відношенню до сусідніх структур), що ускладнює симптоми у пацієнта та розширює діапазон диференціальних діагнозів залежно від залучення сусідніх органів. Половина з уражених протікає безсимптомно. Біль, що залежить від прийому їжі, присутній у верхній частині живота диференціальна діагностика при виразці шлунка та грижі діафрагми. Однак представником цього новоутворення є відмова від їжі м’яса, наявність анемії, дисфагії, блювоти та зниження ваги до кахексії (масивна втрата ваги зі зниженням індексу маси тіла менше 18,5).

Діагноз визначеності визначається шляхом проведення рентгенографії барію, УЗД, комп’ютерної томографії та ендоскопії шлунка з біопсією.

Гострий інфаркт міокарда нижньої стінки (3,5,6):

Біль у животі в лівому підребер'ї (нижче ребер, з лівого боку):

Розрив селезінки (4):

Травма селезінки підсиленою травмою (найчастіше дорожньо-транспортною) або, мабуть, незначною, але має супутню гематологічну патологію (лімфоми, лейкози), що викликає потовщення селезінки, може спричинити розрив селезінки при внутрішньочеревному крововиливі. Біль знаходиться нижче лівих ребер і може іррадіювати в лівий слід ("знак Кера"). Черевна кровотеча спричиняє втрату кількості об’єму із судинного відділу в черевній порожнині, втрата, що проявляється гіпотонією до геморагічного шоку (гіпотонія, тахікардія, гіпоксія). Біль у животі та ознаки шоку можуть його імітувати гострий панкреатит, діагностика однак це можна встановити за допомогою:
- проведення анамнезу пацієнта (оскільки ці два захворювання мають абсолютно різні причини, важливо знати, що стало причиною больового кризу),
- клінічний огляд пацієнта може виявити при пальпації еластичний характер черевної стінки у разі панкреатиту, а в протилежність описується захист живота (контрактура під час пальпації) у разі розриву селезінки через запалення черевної порожнини.
Визначають такі методи візуалізації, як ультразвук, комп’ютерна томографія діагноз визначеності.

Біль у животі в боках (бічний, лівий або правий):

Нефролітіаз (3):

Зазвичай його називають "камінням у нирках", він представляє відкладення та закупорку сечоводів (вивідних шляхів сечі з нирок до сечового міхура) сечовими каменями (кристалічними мінеральними агрегатами). Біль з’являється раптово, має тип коліки, пов’язаний з блювотою та різкими позивами до сечовипускання, іррадіює в зовнішні статеві органи, а пацієнт турбується і постійно шукає положення тіла, щоб полегшити свій біль. Часто колір сечі має тенденцію червоніти через наявність крові (гематурія) після травми сечоводу конкрементом. Таке ставлення до безперервного збудження, гематурії, опромінення та раптової появи полегшує фокус уваги на цій патології, віддаляючи її від пієлонефрит (запалення ниркової миски), де лихоманка, дизурія (сильне або болюче сечовипускання) та озноб є основними клінічними ознаками.

Пухлини товстої кишки (4,5,6):

Ці захворювання діагностуються пізно, підозра на новоутворення виникає через:
-болі в животі внаслідок збільшення обсягу пухлинної маси та здавлення інших органів
-розлад кишкового транзиту протягом тривалого періоду часу
-поява ректальної кровотечі або ознак присутності крові в складі стільця.
Диференціальна діагностика включає хронічне запалення кишечника (хвороба Хрона, виразковий коліт). Порівнюючи пухлини з хворобою Хрона, можна помітити, що запалення має низький стілець, відсутність кровотечі, частіші болі в правій клубовій ямці (але можуть бути дифузними) та лихоманку. Виразковий коліт має слизовий та кров’янистий стілець, лихоманку, анемію та тенезми (труднощі з дефекацією).
Діагноз визначеності визначається після проведення ендоскопії зразків тканин для біопсії.

Біль у животі в правому боці (правий бік):

Виразка дванадцятипалої кишки (2.4):

Це кореспондент виразки шлунка, але з пошкодженням дванадцятипалої кишки. Через прямий зв’язок з підшлунковою залозою, її хронічне запалення, хронічний панкреатит, є одним із захворювань, які можна включити до диференціальна діагностика. Однак виразка шлунка відзначається болями в животі за відсутності прийому їжі, особливо протягом ночі, дієта заспокоює біль.

Біль у животі в мезогастральному відділі (центральний, в області пупка):

Пупкова грижа (2,4):

Уявляє рух кишкової петлі через пупок. Вбудовування викликає біль. Грижа мішка, яка залишає черевну порожнину і виражена субгуменно на рівні дефекту стінки (пупкової), легко спостерігається при огляді пацієнта. Це також легко відчути при пальпації, збільшуючи тиск у животі (наприклад, кашель). Ці характеристики характерні для даної патології, виключаючи можливість помилкового діагностування.

Аневризма аорти, розрив аорти та розшарування аорти (4):

аневризма являє собою розширення артерії внаслідок ослаблення артеріальної стінки. Найпоширенішою формою аневризми черевної аорти є форма, розташована нижче нирок, і полягає у збільшенні діаметра більше ніж на 3 см. Він часто може пальпуватися в животі і проявляється як пульсуюче утворення відповідно до серцебиття (якщо воно пальпується, ця особливість є елементом диференціації цієї патології від розриву та розсічення аорти). Ця морфологічна зміна зрештою визначає зовнішній вигляд розрив, який являє собою поперечний переріз, повний або неповний розріз артерії, є невідкладною хірургічною операцією і який спричиняє появу втрати свідомості внаслідок геморагічного шоку (гіпотонія, тахікардія та гіпоксія). розтин визначається як внутрішнє та поздовжнє ураження артеріальної стінки та проявляється гострим болем та гіпотонією.

Мезентеріальний інфаркт (4.5):

Він визначається як припинення артеріального потоку судин, що зрошують тонкий і товстий кишечник (верхня і нижня брижова артерія). Це проявляється спонтанним інтенсивним болем, який не поступається опіоїдним лікам, діареєю з кров’ю та кишковими шумами. Виявлені клінічні ознаки шлунково-кишкової сфери допомагають остаточно визначити диференціальний діагноз із судинних патологій, пояснених вище, слідуючи тому діагноз визначеності визначати за допомогою комп’ютерної томографії.

Пухлина підшлункової залози (4,5,6):

Складність встановлення правильного діагнозу в цьому випадку полягає у відмежуванні цієї хвороби від хронічний панкреатит внаслідок періодичного та поступового припинення функцій підшлункової залози при обох патологіях. Існує 2 клінічні ознаки, характерні для новоутворення підшлункової залози, які допомагають диференціювати діагноз:
- Знак Курвуазьє-Тер'єр: наявність жовтяниці і пальпація очного дна набрякового жовчного міхура (збільшений об’єм) нижче правого реберного краю
- тенденція до появи періодичні епізоди тромбофлебіту (згортання крові у венах та запалення) як паранеопластичний синдром.

Біль у животі в клубовій ямці (нижній бік, зліва та справа):

Пухлини яєчників і перекрут яєчників (3):

Збільшення розміру пухлини спричиняє здавлювання сусідніх органів, що породжує появу болю та перекруту маткової труби (органу, що забезпечує зв’язок між яєчником та маткою). Диференціальна діагностика включає пухлини товстої кишки, хворобу Хрона, виразковий коліт, апендицит та позаматкову вагітність. Перші три перераховані додатково відзначаються повторюваними клінічними ознаками шлунково-кишкового тракту, оскільки є невиліковними хронічними захворюваннями (прочитати параграф пухлини товстої кишки). Апендицит будучи запаленням, можна помітити наявність лихоманки (помірної до високої) та деяких певних болів, що сприймаються при пальпації, які називаються: знак Ровзінга, знак Блюмберга, знак псоаса, знак Дугласа.

Позаматкова вагітність (3.10):

При цій патології гніздування зиготи (клітина, що є результатом запліднення яйцеклітини спермою) відбувається поза матки (в порожнині малого тазу, яєчнику, шийці матки або найчастіше в матковій трубі). діагностика досягається за рахунок:
-клінічне обстеження та анамнез: огляд пацієнтки (можливість вагітності, морфологічні зміни, характерні для вагітності, такі як розвиток грудей, поява гіперпігментації щік, нудота та блювота)
-тест на вагітність, який є позитивним
-лабораторні тести, такі як тести на хоріонічний гормон гонадотропіну людини (параметри вище норми)
-УЗД черевної порожнини матки підтверджує позаутробне відчуття. Подальший розвиток ембріона спричиняє розрив маточної труби із виділенням у черевній порожнині рідини та крововиливів - аспекти, видимі за допомогою медичних методів візуалізації.
Цей комплекс ознак, симптомів та лабораторних досліджень унікальний для цього стану.

Біль у животі в підребер'ї (область нижче пупка):

Пухлини матки (3):

Пухлини матки проявляються хронічними болями в животі, вагінальними кровотечами, порушеннями менструального циклу, гіперсекрецією естрогену (жіночого гормону, який змушує яєчник дозрівати і виганяти яйцеклітину). Поширені в поєднанні з іншими патологіями, що секретують жіночі гормони, такими як пухлини яєчників або пухлини надниркових залоз., диференціальна діагностика вона також вимагає класифікації цих онкологічних захворювань. Відмінності полягають у розташуванні болю (клубових ямок для яєчників та спини для надниркових залоз), а також у ряді метаболічних змін у новоутвореннях надниркових залоз (метаболізм вуглеводів, метаболізм катехоламінів, метаболізм гідросаліну).

висновки:

Біль у животі без температури є неспецифічний симптом, надзвичайно поширена в медичній практиці і яка зосереджує увагу на широкому спектрі захворювань за всіма медичними спеціальностями. Диференціальні діагнози щодо цього симптому можуть бути дуже складними, але згруповані за анатомічними регіонами мають перевагу допомагати пацієнтам та медичним працівникам у розумінні недуг, з якими вони стикаються.

  • Передменструальний синдром
  • Хронічний болючий живіт у дітей
  • Повторювані болі в животі у дорослих
  • Біль у животі
  • Біль у животі у людей похилого віку
  • Біль у животі з лихоманкою
  • Біль у підшкірному животі (біль нижче пупка, біль у підшкірному відділі)
  • Біль під ребрами з правого боку (біль у животі в правому підребер'ї)
  • Біль під ребрами з лівого боку (ліва підребер'я, лівий підребер'я)
  • Біль у животі - викликає залежно від місця болю
  • Біль внизу ліворуч (живіт, живіт)
  • Біль внизу праворуч (живіт, живіт)
  • Біль у животі при бігу (під час фізичних вправ)

Дисменорея - це медичний термін болю внизу живота, який виникає безпосередньо перед або під час мене.

Менструальні спазми вражають велику частку жінок щомісяця, що робить період до і після t.

Біль у шлунку (спазми в животі або біль у животі) є загальним симптомом короткого або внутрішнього.