Білі кров’яні клітини в сечі (лейкоцитурія) - огляд

Що таке лейкоцитурія?
Білі кров’яні клітини також містяться в нормальній сечі. Тільки коли вони підвищені, можна говорити про лейкоцитурію. Виражається цифрами: якщо ти більше 10 лейкоцитів на мікролітр (мкл) виводиться з сечею називається лейкоцитурією.
У переважній більшості випадків лейкоцитурія - це збільшення специфічних білих кров'яних клітин, а саме нейтрофільних гранулоцитів.

Лейкоцити в сечі
Тож побачте лейкоцити в
Мікроскоп, виготовлений з (нефарбований зразок).
Точніше, це нейтрофільні гранулоцити. Однак це важко розпізнати у зразку нефарбованої сечі.

Чому ви досліджуєте сечу на наявність лейкоцитів?

Дослідження білка в сечі за допомогою тест-смужок є одним із звичайних тестів Серійні або медичні огляди (Показ).
Для скарг, які a Захворювання нирок, нижні сечовивідні шляхи (Сечовід, сечовий міхур, уретра) або простати припустити. Особливо при підозрі на інфекції сечовивідних шляхів (Інфекції сечовивідних шляхів) буде необхідний аналіз сечі з визначенням кількості лейкоцитів.

Як розпізнати лейкоцитурію?
Найчастіше для цього використовують обстеження тест-смужками. З його допомогою збільшення лейкоцитів у сечі можна довести просто.

Виявлення лейкоцитурії за допомогою тест-смужок
Тест-смужку ненадовго занурюють у сечу і через дві хвилини перевіряють, чи не змінилося колір лейкоцитарного поля.
Зліва поле лейкоцитів забарвлене у фіолетовий колір. Виявлено підвищену кількість лейкоцитів.
Для порівняння, звичайна знахідка праворуч, поле залишається білим.

Які ще існують методи виявлення лейкоцитів у сечі?
Окрім тест-смужки, найважливішим методом виявлення є дослідження сечі під мікроскопом. Зазвичай спочатку проводять обстеження за допомогою тест-смужки. Якщо це свідчить про ненормальну знахідку, проводять мікроскопічне дослідження.

Існує багато можливих причин лейкоцитурії легкого ступеня. Будь-яке запалення нирок або сечовивідних шляхів може спричинити легку лейкоцитурію. Не повинно бути інфекції взагалі. Наприклад, аутоімунні захворювання, такі як запалення нирок при червоному вовчаку або радіаційне ураження сечового міхура, можуть спричинити легку лейкоцитурію.

Однак при більш важкій лейкоцитурії майже завжди є інфекція в сечовивідних шляхах.

Може виникнути запалення, яке викликає лейкоцитурію в сечі

в сечовий міхур (Цистит)
в Нирки та ниркові балії (Пієлонефрит)
в Уретра (Уретрит)
в Передміхурова залоза людини (простатит)
в сечовід (Уретерит)
рідше в Придатки яєчка (Епідидиміт)

Інфекції сечовивідних шляхів є одними з найпоширеніших інфекцій серед усіх. У дорослих дуже часто зустрічаються інфекції сечовивідних шляхів, особливо у жінок.
У дорослих у віці до 50 років інфекції сечовивідних шляхів частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. По мірі того, як чоловіки старіють, захворюваність зростає, оскільки захворювання передміхурової залози все частіше викликають проблеми.
Збудниками інфекцій сечовивідних шляхів є переважно бактерії (переважно кишкова паличка, але також багато інших трапляються як збудники захворювання. Можливі також збудники туберкульозу), рідше гриби (наприклад, Candida), найпростіші (трихомонади), бактеріоподібні організми (хламідії, мікоплазма) або віруси (герпес).

Вказівки на причини лейкоцитурії

Окрім подальших, більш складних обстежень, можна отримати інформацію про причину лейкоцитурії порівняно простими засобами.

В усіх порціях сечі виявляються лейкоцити?
Сечу можна збирати порційно (її також називають зразком із двох склянок): Перші 10 - 15 мл кладуть у першу склянку (це дуже мало; восьма частина літра - 125 мл). Наступні 200 мл вводять у другу склянку. Якщо концентрація лейкоцитів у першій склянці набагато вища, ніж у другій, це свідчить про захворювання уретри (або захворювання простати). Однак якщо в другій склянці лейкоцитів стільки ж, скільки в першій порції, це свідчить про захворювання сечового міхура, сечоводу, ниркової миски або нирок.

Може виявлятися в сечі, зліпках лейкоцитів?
Якщо ви бачите під мікроскопом циліндричні пакети з білими кров’яними клітинами (так звані лейкоцитарні циліндри), то це говорить про причину в області нирок. Ці циліндри є, так би мовити, виходами з малих ниркових трубок. Тому вони є доказом того, що лейкоцити вже були в нирках.

Білий кров’яний тільце
Якщо лейкоцити в сечі надходять з нирок, часто в сечі можна виявити люкоцитарні зліпки. Вони виникають у міру відтоку з маленьких трубочок, по яких тече сеча в нирці.

Чи бактерії (крім лейкоцитів) також збільшуються в сечі?
Підвищений вміст бактерій у сечі припускає бактеріальну інфекцію як причину лейкоцитурії.

У сечі також є грибки?
Збільшення кількості грибків у сечі може бути ознакою грибкового запалення сечовивідних шляхів.
Виявити грибки можна за допомогою мікроскопічного дослідження сечі.

Як взяти сечу для дослідження лейкоцитів?
Окрім особливих питань (див. Зразок із двох склянок вище), достатньо так званого лейкоцитарного тесту. Мимовільне сечовипускання назовні Спонтанна сеча - це проба сечі, яку збирають безпосередньо у пацієнта без особливих запобіжних заходів.
Якщо ви також хочете визначити кількість бактерій у сечі, як правило, ви будете використовувати т. Зв. Сеча середнього потоку вивчити. Перша порція сечі (в туалет) викидається, і лише потім сеча, яку потрібно дослідити, збирається в посудину.
Під час сечовипускання жінка повинна тримати розведені статеві губи, тоді як чоловік повинен відтягувати крайню плоть. Край і внутрішня стінка посудини не повинні торкатися або контактувати з одягом, ногами або статевими органами. Можна собі уявити, що це на практиці викликає величезні проблеми. Особливо жінки повинні мати майже акробатичні навички.

Термін зберігання сечі
Якщо сеча кисла (рН низька) і концентрована (гіпертонічна, висока щільність), білі кров’яні клітини зберігаються довше, і їх можна побачити під мікроскопом протягом 24 годин.
Якщо, з іншого боку, сеча лужна (високий рН), слабо концентрована (гіпотонічна, низька щільність) та/або є інфекція, половина лейкоцитів може розчинитися протягом 3 годин. За допомогою тест-смужки ви все одно зможете виявити їх ферменти, але ви більше не бачите їх у мікроскопі.

Інфекція сечовивідних шляхів може протікати без лейкоцитурії?
Якщо в сечі лейкоцитів не виявлено, класична інфекція сечовивідних шляхів (пієлонефрит або запалення сечового міхура) дуже малоймовірна. Однак винятки трапляються, якщо немає зв'язку між місцем зараження та дослідженою сечею. Якщо, наприклад, сечовід заблокований, а зараження відбувається над ним. Або у разі абсцесу (обмеженого збору гною в порожнині) нирки.
Існують також особливі форми інфекційного уретриту (викликані хламідіями, мікоплазмами або гонококами), при яких тест-смужка не завжди виявляє лейкоцити.
Недавнє дослідження також показало, що інфекції сечовивідних шляхів у дітей до 2 років показали, що тест-смужка залишається негативною у кожної десятої дитини. Було зроблено висновок, що негативний результат тест-смужок у цій віковій групі недостатній для надійного виключення інфекції сечовивідних шляхів (А. Долі, Невідкладна медицина, 2003).

Що може бути причиною, якщо мікроскоп і тест-смужка дають різні результати?

Тест-смужки показують лейкоцити, але під мікроскопом ви їх не знайдете
Може статися, якщо лейкоцити в сечі вже зруйновані. Тоді тест-смужка все ще може виявити вміст лейкоцитів, але ви не можете побачити жодного під мікроскопом. Причини: Сеча тривалої дії, рідка (= гіпотонічна) сеча, лужна сеча ("занадто мало кислоти в сечі", рН> 6).
Якщо поверхневі клітини слизових оболонок (епітеліальні клітини) значно збільшилися в сечі, тест-смужка може неправильно вказувати на лейкоцити.

Білі кров’яні клітини можна знайти в мікроскопі, але на тест-смужках їх немає
Дуже високі концентрації білка (більше 5 г/л) або рівні глюкози ("цукру") (більше 20 г/л) можуть призвести до того, що тест-смужка виходить на лейкоцити.

Що таке піурія?
Раніше під цим розуміли лише появу гною в сечі (тобто масивне виведення лейкоцитів), яке було видно неозброєним оком. Сьогодні під піурією часто розуміють будь-яке підвищене входження лейкоцитів у сечу. Тому термін піурія вживається синонімом лейкоцитурії.