Біліарний літіаз (камені в жовчному міхурі) - французьке наукове суспільство d;

Камені в жовчному міхурі (камені в жовчному міхурі)

Так званий "холестериновий" літіаз є найпоширенішим літіазом і становить 80% каменів, різновид дрібних каменів. Кілька факторів сприяють збільшенню концентрації холестерину в жовчі з хімічними опадами у вигляді нерозчинних каменів. Це може бути надлишок жовчної секреції холестерину (генетичне походження, вагітність), дефект біліарної секреції сполук, які дозволяють зробити холестерин розчинним (зменшення певних ліпідів, наприклад, в контексті генетичної мутації) або солі жовчі внаслідок резекції або захворювання клубової кишки. Нарешті, це може бути також утримання або недостатня моторика жовчного міхура через фактори, що сприяють цьому (вагітність, ожиріння, втрата ваги, голодування, похилий вік).

французьке
Кажуть, що 20% каменів у жовчному міхурі є пігментованими, тобто пов’язаними із збільшенням кількості жовчних пігментів (білірубіну) в жовчі. Найчастіше через хронічний гемоліз білірубін виявляється в декон'югованій формі: оскільки він більше не асоціюється з похідним глюкози, він потім стає нерозчинним, викликаючи камені.

У змішаних каменях у жовчному міхурі жовчні камені бувають двох видів: пігментні та холестеринові.

Хвороба жовчного міхура може спричинити кілька ускладнень, два з яких є основними, починаючи із запалення жовчного міхура (гострий холецистит). Це пов'язано з тривалою непрохідністю шляхом розрахунку кістозної протоки (евакуаційного каналу жовчного міхура), при цьому ключова висока температура, до 40 ° C з ознобом, а також болі типу печінкової коліки.

Коли жовчнокам’яна хвороба блокує нижні жовчні протоки, евакуація проток підшлункової залози може бути порушена, викликаючи запалення підшлункової залози (гострий панкреатит) і сильний біль.

Рідше ускладнення жовчнокам’яної хвороби, холангіт - це зараження жовчних проток. Частіше за все винна інфекція через камінь, застряглий у загальній жовчній протоці. Це викликає біль, як печінкова коліка, висока температура, а також жовтяниця.

Хто представляє ризик ?

Жінки з надмірною вагою або ліками

Фактори ризику жовчнокам'яної хвороби залежать від її типу. Літіаз холестерину частіше зустрічається у похилому віці, у жінок, людей із надмірною вагою та осіб зі значними змінами ваги, при багатоплідній вагітності, тривалому голодуванні, високому рівні тригліцеридів або після прийому деяких препаратів, що знижують холестерин (фібрати).

У випадку пігментного літіазу факторами ризику, швидше, буде підвищення білірубіну через захворювання або ліки, що сприяють гемолізу (руйнування еритроцитів), жовчних інфекцій, стриктур (стеноз) головної жовчної протоки, що створює перешкоду для потік жовчі, можливо, певні генетичні причини або паразитарні інфекції.

Іспити

УЗД, іспит на вибір

УЗД залишається іспитом для виявлення каменів у жовчному міхурі.

Магнітно-резонансна холангіографія (МРТ-холангіографія) та ультразвукова ендоскопія за допомогою ультразвукового зонда, проведеного ендоскопом, є ще більш чутливими дослідженнями для виявлення каменю в головній жовчній протоці.