БІЛІАРНИЙ ЛІТІЯЗ (камені в жовчному міхурі) причини та рішення - Servus Expert
Камені в жовчному міхурі (причини жовчнокам’яної хвороби) - Причини жовчнокам’яної хвороби - Профілактика жовчнокам’яної хвороби - Лікування жовчнокам’яної хвороби - Розчинення жовчнокам’яної хвороби - Холецистектомія при жовчнокам’яній хворобі - Жовчнокам’яна хвороба - Жовчний міхур або жовчний міхур - біль праворуч - Холестеринові жовчні камені
Камені в жовчному міхурі (камені в жовчному міхурі): причини та шляхи їх усунення. Чому виникають камені в жовчному міхурі? Як ми можемо запобігти жовчнокам’яній хворобі? Коли надзвичайна медична допомога? Коли показана холецистектомія, проводиться операція з видалення жовчного міхура?
Камені в жовчному міхурі виникають, коли відбуваються зміни у складі жовчі, що призводять до кристалізації холестерину, жовчних пігментів або суміші обох компонентів.
Види каменів у жовчному міхурі:
-холестеринові камені: утворюється з холестерину; жовтий/жовто-зелений колір
Вони виникають, коли в жовчі висока концентрація холестерину; а також коли жовчний міхур не спорожнює вміст під час травлення
-пігментні камені: виготовлений з білірубіну, коричневий/чорний
Велика кількість білірубіну в жовчній рідині зустрічається у людей з цирозом, інфекціями жовчовивідних шляхів, спадковими захворюваннями крові (анемія з «серповидно-клітинною хворобою» або серповидно-клітинною хворобою тощо)
БІЛІАРНИЙ ЛІТІЯЗ (камені в жовчному міхурі): причини та шляхи вирішення
Які симптоми ми маємо, якщо маємо камені в жовчному міхурі?
Симптоми можуть бути відсутніми приблизно у 80% випадків.
Якщо камінь мігрує з жовчного міхура і перекриває шляхи виведення жовчної рідини, він з’являється жовчна коліка. Специфічний біль є сильний і зазвичай трапляється, Через 30 хвилин після їжі з занадто жирною їжею.
Ознаки жовчної коліки:
-раптові болі в животі
-біль у верхній частині живота (справа), яка швидко зростає інтенсивність і може зайняти кілька годин
-болі в животі, що випромінює під праве плече
-болі в животі, що іррадіює між лопаток
-нудота і блювота
Коли нам потрібно терміново йти до лікаря?
-біль у животі не поступається місцем через кілька годин звичайним знеболюючим
-з’являються: блювота, лихоманка, озноб, пітливість
-з'являються жовтяниця (жовтий колір шкіри та очей)
БІЛІАРНИЙ ЛІТІЯЗ (камені в жовчному міхурі): причини та шляхи вирішення
У кого підвищений ризик жовчнокам’яної хвороби?
-генетичні фактори: якщо у родичів першого ступеня були камені в жовчному міхурі, ризик зростає
-вік понад 40 років
-жіноча стать
-ожиріння: скільки Індекс маси тіла чим вище ризик жовчнокам’яної хвороби
При надмірній вазі та ожирінні камені можуть виникати через надлишок холестерину в жовчній рідині, а також через те, що жовчний міхур не працює належним чином.
-швидке схуднення
Камені в жовчному міхурі - одне з найпоширеніших ускладнень низькокалорійні дієти (менше 800 кал/день). Симптоми, як правило, відсутні.
Під час дієти для схуднення баланс між компонентами жовчної рідини змінюється, а кількість холестерину збільшується по відношенню до солей.
Також звичка пропускати їжу (пісні дієти) призводить до зменшення скорочень жовчного міхура; жовч перестає належним чином виводитися з кишечника і з’являються камені в жовчному міхурі.
Ситуація зустрічається після шунтування шлунка, процедура, що проводиться людям з надмірним ожирінням.
Поступове схуднення не збільшує ризик літіазу.
-наявність інших станів: цукровий діабет, Хвороба Крона, цироз та інші захворювання печінки, анемія
-низький рівень ЛПВЩ-холестерин
-підвищений рівень тригліцериди
-дієта з високим вмістом жиру
БІЛІАРНИЙ ЛІТІЯЗ (камені в жовчному міхурі): причини та шляхи вирішення
Яке лікування вкаже лікар?
Лікування НЕ вказується, якщо відсутні симптоми. Тільки половина людей з жовчнокам’яною хворобою потребує лікування.
Хірургія (холецистектомія) є найпоширенішим методом лікування.
Стандартна процедура така лапароскопічний: видалення жовчного міхура і каменів за допомогою хірургічних інструментів із використанням невеликих надрізів та камери, що підсилює зображення.
Оскільки м’язи черевного преса при цьому типі операції недоторкані, післяопераційний біль мінімальний, а відновлення швидке.
У певних ситуаціях (сильне запалення жовчного міхура, інфекція) хірург буде практикувати відкрита операція; мета його однакова: видалення жовчного міхура за допомогою каменів.
Видалення жовчного міхура за допомогою каменів не має дуже серйозних наслідків для організму:
-можна жити без жовчного міхура
-не вимагає модифікації дієти
-це може бути викликано діареєю приблизно у 1% пацієнтів
Якщо камінь заблокований в жовчних протоках (через які жовч, що виробляється печінкою, потрапляє в кишечник), ви також можете використовувати ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). За допомогою цієї процедури видаляються лише розрахунки.
БІЛІАРНИЙ ЛІТІЯЗ (камені в жовчному міхурі): причини та шляхи вирішення
Існує лікування "розчинення каменів"?
Існують препарати на основі жовчних кислот (наприклад, урсодезоксихолева кислота - Урсофальк). Є показаний лише тим, кого не можна оперувати, оскільки вони мають такі недоліки:
-розчинення всіх каменів може зайняти місяці чи роки
-не перешкоджає подальшому утворенню інших каменів
-діє найкраще лише на холестеринові камені
-може викликати легку діарею
Ми можемо запобігти жовчнокам’яній хворобі?
Камені в жовчному міхурі впливають приблизно 20% від населення Європи. одночасно, 80% з каменів - холестеринові камені.
ожиріння є основний фактор ризику для появи каменів у жовчному міхурі. Було встановлено, що жінки з індексом маси тіла (ІМТ) старше 32 років мають в 6 разів більший ризик жовчнокам’яної хвороби, ніж ті, у кого ІМТ менше 22.
Гіперкалорійна дієта, багата на вуглеводи і з низьким вмістом клітковини, найчастіше зустрічається у хворих на жовчнокам’яну хворобу.
Регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування і підтримання відповідної маси тіла є єдиними методами профілактики, підтвердженими науковими дослідженнями до цього часу.
Дієти для сильного схуднення не рекомендуються, з багатокілограмовою втратою за короткий час, оскільки вони можуть утворювати камені в жовчному міхурі.
Профілактика урсодезоксихолевою кислотою не рекомендується. Ваш лікар може рекомендувати цей препарат на короткі періоди тим, хто сидів на строгих дієтах для схуднення або після баріатричної операції (хірургії ожиріння).
джерела:
-Deutsches Ärzteblatt International: Лікування жовчнокам’яної хвороби, 2020
-ДЖАМА: Камені в жовчному міхурі та жовчні коліки, 2018
-Кишечник і печінка: епідеміологія хвороб жовчного міхура: жовчнокам’яна хвороба та рак, 2012
-Clinica Chimica Acta: Роль дієти у формуванні холестеринового жовчнокам’яної хвороби, 2007
-Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок: дієти та камені в жовчному міхурі, 2017
-Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок: лікування каменів у жовчному міхурі