Біліопанкреатична диверсія при баріатричній хірургії перемикача дванадцятипалої кишки
Подальший розвиток BPD за Скопінаро з метою зменшення небажаних, іноді серйозних побічних ефектів, призвів у 1988 році до біліопанкреатичного відділу з дуоденальним перемиканням американцем Дугласом Гессом.
Першим кроком в операції є зменшення (обмеження) шлунка за допомогою вертикальної резекції. Результат - рукавний шлунок з цільовим об’ємом 150-200 мл. Дванадцятипала кишка відрізана і закрита відразу за воротарем. Проходження їжі відновлюється через зв’язок між шлунковим отвором і середньою частиною тонкої кишки (тонка кишка) (перемикач). Пізніше травні соки їжі подаються через подальший зв’язок тонкої кишки з тонкою кишкою, так що залишається загальна травна відстань від 75 до 100 см.
У пацієнтів з надзвичайною ожирінням, особливо з надзвичайно вісцеральним розподілом жиру (черевний жир) та підвищеним хірургічним ризиком, операцію можна закінчити після 1-го етапу резекції шлункового рукава.
За необхідності операцію можна закінчити пізніше за допомогою дуоденального перемикача (мальабсорбційний компонент) (двоступенева процедура).
BPD-DS - це складна хірургічна методика, яку можуть виконувати лише лапароскопічно досвідчені хірурги. Ця операція є однією з найефективніших з усіх операцій з точки зору втрати ваги та вторинних захворювань, пов’язаних із ожирінням, і дозволяє уникнути деяких побічних ефектів класичної техніки Скопінаро.
Перенаправляючи травні соки, жири та крохмаль можуть засвоюватися лише обмежено (порушення всмоктування). Зниження ваги становить 70-80% надлишкової ваги протягом перших двох років.
Індуковане хірургічним травленням травлення призводить до змін у поведінці стільця, особливо частого, м’якого, неприємного запаху стільця (жирного стільця). Часто вони з часом зменшуються. Пацієнти повинні приймати добавки (вітаміни, мікроелементи, кальцій, білки тощо) до кінця життя після операції. Симптоми дефіциту можуть спричинити серйозні ускладнення. Тому пацієнти потребують довічного спостереження у відповідному центрі.
Шлунковий носій залишається в проході і перешкоджає спорожненню шлунка. На відміну від операцій, при яких пілорус обходить (шлунковий шунтування, BPD), синдрому демпінгу немає.
На додаток до досвіду хірурга для BPD-DS необхідна адекватна, добре структурована та довічна допоміжна допомога.
Для кожного пацієнта, в рамках нашої первинної консультації, до операції проводиться детальний аналіз ризиків та переваг, щоб вирішити, яку хірургічну процедуру слід використовувати.