Білкове енергетичне недоїдання; DIM

Стара ідея серії статей змушує мене повторювати слово в слово (з декількома доповненнями курсивом) медичні визначення, які тут і там публікуються на веб-сайті ATIH, в «Агорі» чи деінде. Щоб розпочати серію, я пропоную розглянути недоїдання. Тема опублікована і підлягає дискусіям у наших закладах… «кодування стає складним, щоб кодувати потрібно бути лікарем DIM»… але зовсім не так! Це 100% клінічна справа; доказ нижче ...

МКБ-10 класифікує стани недоїдання в групі E40 - E46:

E40 Квашиоркор;
E41 Харчовий спад;
E42 Квашиоркор з маразмом;
E43 Сильне білково-енергетичне недоїдання, неуточнене;
E44.0 Помірне білково-енергетичне недоїдання;
E44.1 Помірне білково-енергетичне недоїдання;
E46 Неуточнене недоїдання

Під загальним терміном недоїдання воно включає групу станів, що виникають внаслідок дефіциту споживання білка чи енергії або дезасиміляції: отже, це слід розуміти в обмеженому розумінні недоїдання. У звіті, опублікованому у вересні 2003 р.48, Національне агентство з акредитації та оцінки стану здоров'я (ANAES) дало визначення: "білково-енергетичне недоїдання є результатом дисбалансу між споживанням білка та потребою білка в енергії. Організму. Цей дисбаланс спричиняє втрату тканин із шкідливими функціональними наслідками. Це мимовільна втрата тканин. "

Це визначення чітко відрізняє "втрату ваги [...] від недоїдання за нешкідливим характером втрати ваги" та, можливо, добровільний характер.

У тому ж звіті ANAES встановив критерії оцінки білково-енергетичного недоїдання у госпіталізованих дорослих усіх вікових груп. Він вирішив, що визначення, надане МКБ-10, засноване на статистичних критеріях, "не діє за відсутності репрезентативних даних про розподіл ваги за віковою групою та за статтю […] у Франції. "
Вищий орган охорони здоров’я переглянув критерії оцінки білково-енергетичного недоїдання у людей похилого віку у звіті, опублікованому в квітні 2007 р. Ці критерії узагальнені тут та згадуються ATIH: Correctif_malnutrition 14_01_10.

1) Діагноз недоїдання грунтується на наявності принаймні одного з наступних критеріїв.

У пацієнтів віком до 70 років:

втрата ваги, яка дорівнює або перевищує 10% порівняно зі значенням до поточної госпіталізації, зазначеним у попередній медичній картотеці;

втрата ваги, яка дорівнює або перевищує 5% за 1 місяць, порівняно зі значенням до поточної госпіталізації, зазначеним у попередній медичній картотеці;

індекс маси тіла (ІМТ) менше або дорівнює 17 кг/м2;

якщо дозування проводиться і за відсутності запального синдрому:

- альбумінемія менше 30 г/л; (У сироватці крові альбумінемія (рівень альбуміну в крові) становить приблизно від 40 до 50 г/л.)

- преальбумінемія (транстиретінемія) менше 110 мг/л. Преальбумін має менший період напіввиведення, ніж альбумін (2 дні проти 20), що робить його більш реактивним у разі недоїдання (норми від 0,1 до 0,4 г/л)

У пацієнтів віком від 70 років:

втрата ваги, яка дорівнює або перевищує 5% за 1 місяць, або дорівнює або перевищує 10% за 6 місяців;

ІМТ менше 21 кг/м2;

альбумінемія менше 35 г/л50.

2) Діагноз важкого недоїдання грунтується на наявності принаймні одного з наступних критеріїв.

У пацієнтів віком до 70 років:

втрата ваги, яка дорівнює або перевищує 15% за 6 місяців, або дорівнює або перевищує 10% за 1 місяць порівняно зі значенням до поточної госпіталізації, зазначеним у попередній медичній картотеці;

якщо дозування проводиться і за відсутності запального синдрому:

- альбумінемія менше 20 г/л
- преальбумінемія (транстиретінемія) менше 50 мг/л.

У пацієнтів віком від 70 років:

втрата ваги, яка дорівнює або перевищує 10% за 1 місяць, або дорівнює або перевищує 15% за 6 місяців;

ІМТ менше 18 кг/м2;

альбумінемія менше 30 г/л50.

Використання кодів E40 - E46 повинно базуватися на цих критеріях. Клінічні елементи, що дозволяють кодувати один із цих кодів, повинні бути чітко присутні у картотеці пацієнта

Класифікація харчового статусу ВООЗ у дорослих відповідно до ІМТ доступна на веб-сайті ВООЗ та її французькій версії

Щоб допомогти вам у вашому повсякденному житті, Міні-оцінка нутріональної оцінки (MNA®) залишається простим тестом для виконання; Ось "легка" версія, запропонована URML Bretagne MNA, а також посібник користувача, запропонований Nestlé ® MNAcomplet

Знайдіть номограму ІМТ або як пов’язати ризик для здоров’я з ІМТ (сайт Канади про здоров’я) та онлайн-калькулятор ІМТ

Я також пропоную вам дорогоцінний документ, виготовлений моїм другом Жеромом Талмудом, з його згодою, щодо збільшених розладів харчування. Дякую Йероме

Залишити коментар Скасувати відповідь

Вам потрібно увійти, щоб залишити коментар.