Білково-калорійне недоїдання

Недостатнє споживання білка призводить до зменшення м’язової маси та жирової тканини. Білково-калорійне недоїдання (ГДК) присутнє у двох ситуаціях: у населення, що розвивається, де воно може бути ендемічним та у випадку голоду. Важливу роль відіграють соціально-економічні фактори, відсутність якісного білка та використання білка з низькою біологічною цінністю призводить до серйозних проблем зі здоров’ям. У дітей через нестабільну економічну ситуацію може бути присутнім синдром Маразма, який характеризується втратою жиру, затримкою росту та широкою втратою білка. Синдром квашиоркора проявляється також у дітей через недостатній ріст, набряки, жирність печінки, гіпоальбумінемію та збереження підшкірного жиру.

У випадку розвинених народів недоїдання трапляється у людей з поганим харчуванням при наявності хронічного захворювання.

Епідеміологія

Поширеність серед дітей дошкільного віку в країнах, що розвиваються, висока, шлунково-кишкові інфекції призводять до погіршення недоїдання, а паразитоз відіграє важливу роль у більшості проблемних областей.

Патофізіологія

У разі низького споживання енергії, організм через метаболічні гормони переміщує вільні жирні кислоти з жирової тканини та амінокислоти з м’язів для необхідних окисних процесів в організмі. Отже, жирова тканина і м’язова маса зменшуються, за перший тиждень ви можете втратити до 5 кг. Коли споживання білка нижче за мінімальне споживання енергії, в цьому випадку глюкоза є основною підтримкою в дієті (парентеральне харчування), тоді рівень інсуліну збільшується і уповільнює процес ліполізу. Голодування не призводить безпосередньо до смерті, але викликає її повільно, голод в умовах напружених зусиль набагато смертельніший.

Клінічні прояви

Помірне та помірне білково-калорійне недоїдання У цій фазі у дітей спостерігається дефіцит зросту та ваги, а у дорослих він проявляється втратою ваги. За відсутності ниркової патології співвідношення між креатиніном/24 год та висотою є чутливим показником. Рівень преальбуміну, альбуміну та трансферину в сироватці крові низький.
Сильне білково-калорійне недоїдання Зменшення м’язової маси видно під час об’єктивного обстеження, підшкірна клітинна тканина відсутня. Відчуття холоду, втоми, сухості шкіри та страждання фації - очевидні аспекти; низька температура, знижений пульс і низький кров'яний тиск на запущених стадіях. У крові вміст крові, сироватковий альбумін, трансферин, гематокрит та лімфоцити низькі. Швидкість обміну речовин і рівень цукру в крові низькі. Поширена атрофія шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування та непереносимістю. Опосередкований клітинами імунітет набагато нижчий, загоєння ран відбувається повільно. Порушується репродуктивна функція, новонароджені перестають розвиватися.

У разі легкого та помірного білково-калорійного недоїдання показано збільшувати споживання білка паралельно з прийомом вітамінів, мікроелементів та мінералів. Якщо спостерігається важке білково-калорійне недоїдання, баланс зробити набагато складніше, лихоманка та інфекція повинні контролюватися за допомогою швидкого втручання за допомогою ентерального або парентерального харчування. Раннє введення їжі може призвести до діареї та створити електролітний дисбаланс.