Білок у сечі причина, симптоми, терапія - NetDoktor

Валерія Дам - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor. Вивчала медицину в Технічному університеті Мюнхена. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу тему медицини і одночасно підтримувати зміст.

Єва Рудольф-Мюллер - позаштатна письменниця в медичній команді NetDoktor. Вона вивчала медицину гуманітарних наук та газетні науки і неодноразово працювала в обох напрямках - лікарем у клініці, рецензентом та медичним журналістом у різних спеціалізованих журналах. В даний час вона працює в інтернет-журналістиці, де широкий спектр ліків пропонується кожному.

Білок в сечі цілком нормальний в невеликих кількостях і не викликає занепокоєння. Однак, якщо в сечі вимірюється занадто багато білка, за цим може стояти хвороба. Потім лікар ретельно проаналізує природу та кількість білків. Дізнайтеся тут, що білок у сечі може сказати вам про ваше здоров’я.

Що означає білок в сечі?

Білок у сечі нешкідливий у невеликих кількостях, а також зустрічається у здорових нирках. Інакше, якщо в сечі занадто багато білка (протеїнурія). Причинами цього можуть бути різні розлади та захворювання.

Нирки мають у своїй корі так звані ниркові тільця, кожна з яких складається з клубка судин (клубочок) та навколишньої ніжної оболонки (капсула Боумена). Кров, що протікає крізь, фільтрується під тиском, який переважає в судинному скупченні: вода та менші молекули, такі як цукор у крові та дрібні білки, пресуються через стінки судин в навколишню капсулу Боумена. Залишаються клітини крові та більші молекули, такі як великі білки.

Водний фільтрат в капсулі Боумена (так звана первинна сеча) містить лише невеликі білки. Вони зазвичай відфільтровуються (разом з іншими речовинами) у наступних ниркових канальцях (трубчастий апарат). Потім другий фільтрат залишає організм у вигляді вторинної сечі.

Преренальна протеїнурія

Якщо в сечі занадто багато білка, можливо, це пов’язано з тим, що плазма крові вже містить занадто багато білка. Тоді фільтруюча здатність нирки перевантажується. Тут говориться про преренальну протеїнурію: причина надлишку білка вже існує “до” нирки.

Наприклад, руйнування еритроцитів (гемоліз) або м’язових клітин (рабдоміоліз) - наприклад, через отруєння - може спричинити підвищений рівень білка в крові і, отже, занадто багато білка в сечі.

Ниркова протеїнурія

Причиною надлишку білка в сечі є пошкодження або неправильна робота самої нирки. Наприклад, якщо ниркові тільця вже не в змозі утримувати з сечі великі білки, такі як альбумін, це називається клубочкової протеїнурією. Думайте про це так, ніби у фільтрі є отвори, через які більші білки можуть безперешкодно проходити.

Канальцева протеїнурія виникає, коли канальці нирок не можуть відфільтрувати дрібні білки (такі як альфа1-мікроглобулін або бета2-мікроглобулін), що містяться в первинній сечі.

Постренальна протеїнурія

Надлишок білка в сечі надходить від інфекцій або травм нижніх сечових шляхів. Тоді білок альфа2-макроглобулін в основному знаходиться в сечі.

Можливі також змішані форми протеїнурії, при яких, наприклад, уражаються як ниркові тільця, так і ниркові канальці.

Доброякісна протеїнурія

Крім того, доброякісна протеїнурія може виникати особливо у молодих людей. Кількість білка в сечі тут лише незначно збільшується, наприклад через стрес, фізичне перенапруження або без причини (ідіопатична). Виміряне значення часто самовільно покращується.

Коли визначати білок у сечі?

Навряд чи є симптоми протеїнурії, які спонукали б лікаря визначити білок у сечі. У деяких випадках надмірне піноутворення сечі свідчить про підвищений вміст білка. В іншому випадку часто симптоми основного захворювання підказують лікареві визначити кількість білка в сечі. Це може бути, наприклад, набряк тканин (набряк) внаслідок захворювання серця або нирок.

Білок в сечі - нормальні показники

Найпростіший спосіб виявити білок в сечі - за допомогою тест-смужок. Якщо тут вимірюють вміст менше 8 мг/дл, зразок вважається нормальним. Однак ці тести мають лише обмежену інформативну цінність, оскільки лише альбумін вимірюється у високих концентраціях. Огляд цілодобового збору сечі є набагато точнішим. Тут застосовуються такі значення:

За допомогою сучасних методів, таких як гель-електрофорез, можна виміряти різні білки в сечі. Це допомагає лікарю поставити діагноз, оскільки різні білки також можуть бути призначені для різних захворювань.

Білок в сечі під час вагітності також вважається нешкідливим, якщо він становить менше 300 мг на добу. При вищих значеннях за жінкою слід ретельно спостерігати, оскільки протеїнурія поряд з високим кров’яним тиском вважаються провісниками еклампсії. Це може загрожувати життю як дитини, так і матері.

Коли в сечі занадто мало білка?

Лікування занадто малої або відсутність білка в сечі не є необхідним, оскільки це здоровий стан організму.

Коли в сечі занадто багато білка?

Причиною часто є пошкодження нирок. Наприклад, ниркова недостатність (ниркова недостатність) та запалення нирок (гломерулонефрит) можуть призвести до збільшення кількості білка в сечі.

Однак захворювання, які проявляються поза нирками та певні ліки, також можуть впливати на роботу нирок. До них належать, наприклад:

Такі хвороби обміну речовин, як цукровий діабет
Серцева недостатність (серцева недостатність)
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Аутоімунні захворювання, такі як червоний вовчак
Рак кісткового мозку
Токсини
Такі ліки, як НПЗЗ (знеболюючі та протизапальні препарати)

Якщо білок виявляється в сечі у дітей, це підтверджує підозру на нефротичний синдром. Типовими симптомами є затримка води (набряки), темна піниста сеча та втома.