Більше лікування клаптя сальника при хронічних ранах та лімфореї в одному випадку -
Більший клапоть сальника: Лікування хронічних ран і сероми: Про випадок
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Вступ
Ускладнення рубців після операцій на черевній порожнині або малому тазу частіше спостерігаються у пацієнтів із ожирінням. У цьому випадку лікування інфекції, сероми та затримки загоєння може бути надзвичайно важким. Завдання цієї технічної примітки - представити вам оригінальний випадок ожиріння 48-річного пацієнта, прооперованого дев’ять років тому для проведення гістеректомії за допомогою лапаротомії та хронічного представлення хронічної фістули, пов’язаної з невирішеною септичною лімфореєю, незважаючи на численні численні оперативні втручання, які можна було зцілити за допомогою більшої клапті сальника.
Хірургічна техніка
Ідеальним є проведення цієї операції у подвійній бригаді з травним хірургом у разі виникнення вісцеральної або внутрішньочеревної судинної рани під час дисекції. Більший клапоть сальника піднімали звичайно над правою шлунково-сальниковою артерією. У черевній фасції необхідно залишити досить великий отвір, щоб уникнути стиснення ніжки. Нарешті, клапоть повинен бути розподілений по всій поверхні відшару і закріплений на передній фасції.
Висновок
Як судинна, так і лімфатична надійність і багатство роблять більший клапан сальника дуже ефективним методом при хронічних ранах, пов'язаних з великою лімфореєю. Таким чином, зцілення, отримане в клінічному випадку, підкреслює специфічні якості цього клаптя.
Резюме
Вступ
Рубцеві ускладнення після операцій на черевній тазовій ділянці частіше трапляються у пацієнтів із ожирінням. У цьому випадку лікування інфекції, сероми та затримки рубців може бути надзвичайно важким. Завдання цієї технічної примітки - представити оригінальний випадок ожиріння у пацієнта, оперованого дев’ять років тому, гістеректомію методом лапаротомії та хронічну появу нерозсмоктуючої септичної сероми, незважаючи на численні хірургічні втручання, одужання яких можна було отримати клаптом великого сальника.
Хірургічна техніка
Ідеальним є проведення цього втручання у подвійній бригаді з травним хірургом у разі внутрішньочеревної вісцеральної або судинної рани під час розсічення. Більший клапоть сальника піднімали звичайним способом над шлунково-епіплоїчною артерією. Достатньо широкий отвір слід залишити на рівні апоневрозу живота, щоб уникнути будь-якого стиснення ніжки. Нарешті, клапоть потрібно розподілити по всій поверхні відшару і зафіксувати на передньому апоневрозі.
Висновок
Надійність та судинна та лімфатична насиченість роблять більший клапан сальника дуже ефективним методом у випадках хронічної рани, пов'язаних із важливою серомою. Таким чином, рубці, отримані у клінічному випадку, підкреслюють специфічні якості цього клаптя.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Лімфорея, більший клапан сальника, травний свищ, хронічна рана
Ключові слова: Серома, більший клапан сальника, хронічна рана, травна свищ