Апное сну: нічні паузи в диханні небезпечні

Синдром апное сну є важким станом. Без лікування ризик серцевого нападу або інсульту зростає. Постраждалі часто відчувають втому протягом дня і ризикують впасти в мікросон. Ця втома викликана нічними паузами дихання, типовими для захворювання.

Апное сну: нічне.
Симптоми
причини
діагностика
терапія
звичайно
Запобігання

Опаті, безсонні та нездатні зосередитися - це типові ознаки для людей з апное сну. Не дивно, адже нічний сон у постраждалих масово порушується. Вони не тільки глухо хроплять, але і дихання регулярно зупиняється. Припинення дихання (апное) супроводжується бурхливим задиханням повітря через брак кисню, що виражається в особливо голосному хропінні. Сусіди також страждають, коли вночі біля них відпилюють цілі ліси, а потім хропіння знову раптово переривається. Ви повинні усвідомити своїх співробітників, які сплять, про ці нічні дихальні паузи - в довгостроковій перспективі вони загрожують життю.

Синдром виникає, коли дихальні паузи уві сні тривають щонайменше десять секунд і виникають більше десяти разів на годину сну. За підрахунками, близько трьох відсотків дорослих страждають нею. У віці 40 років зростає ризик того, що ваше дихання заткнеться вночі. Чоловіки страждають удвічі частіше, ніж жінки. Люди з надмірною вагою особливо схильні до ризику: у 80 відсотків пацієнтів занадто багато кілограмів на ребрах. Інші фактори ризику - це поліпи в носі, сон на спині, вживання алкоголю перед сном або прийом деяких ліків.

Не слід плутати стан із регулярним хропінням, яке також можна лікувати, але не представляє безпосереднього ризику для здоров’я. З іншого боку, паузи в диханні призводять до прихованої нестачі кисню та збільшення вмісту вуглекислого газу. В довгостроковій перспективі апное сну збільшує ризик серцевого нападу або інсульту. Якщо його не лікувати, тривалість життя постраждалих зменшиться приблизно на десять років.

Ці ознаки говорять про синдром апное сну

Партнери, що займаються ліжком, зазвичай інформують зацікавленого про глухе хропіння та раптові паузи в диханні. Якщо ви спите поодинці і продовжуєте прокидатися вранці, почуваючись побитим, це може бути ознакою захворювання. У будь-якому випадку зверніться до лікаря. Залежно від причини нічних пауз у диханні лікарі розрізняють обструктивні та центральні прояви, що виражаються в різних симптомах.

Загальні симптоми обструктивної форми

Гучне, нерегулярне хропіння з більш ніж десятьма дихальними паузами щогодини, кожна триває більше десяти секунд
підвищена денна сонливість, оскільки нічний сон не дає спокою. Постраждалі люди, як правило, засинають, виконуючи монотонні дії, наприклад, керуючи автомобілем
Порушення концентрації уваги та пам’яті
депресивні настрої
Головний біль або сухість у роті вранці
Імпотенція

Ознаки центральної форми

менш виражена денна сонливість, ніж у випадку обструктивної форми
зазвичай немає нічного хропіння
нічні періодичні рухи ніг, так званий синдром неспокійних ніг (синдром "неспокійних ніг")

Лікар. Серце/команда експертів

Причини та фактори ризику апное сну

Є дві причини нічних пауз у диханні: Звужені дихальні шляхи є причиною обструктивної форми. На це припадає близько 90 відсотків усіх випадків. Центральна форма набагато рідше: тут дихальні шляхи відкриті, але мозок не подає жодних сигналів на вдих, і дихання зупиняється.

Обструктивне апное уві сні: причиною є звужені дихальні шляхи

Мускулатура носоглотки розслабляється під час сну. Якщо присутній синдром обструктивного апное сну (OSAS), язик опускається назад, тоді як м’язова трубка у глотці розслабляється. Це створює вузьке місце в дихальних шляхах, що ускладнює дихання або навіть зупиняється на короткий час. Результат - нестача кисню. Мозок дає наказ дихати інтенсивніше, щоб компенсувати цей дефіцит - він викликає реакцію пробудження (збудження). Тепер зацікавлена людина робить особливо глибокий вдих або дуже швидко вдихає (гіпервентиляція). Звужені дихальні шляхи раптово відкриваються. І партнер ліжка чує це як гучне хропіння.

Центральне апное сну: дихальні м’язи ненадовго зупиняються

У разі обструктивної форми дихальні м’язи та дихальні рухи залишаються активними. Інакше йде справа з центральною формою: дихальні м’язи перестають працювати, а дихальні рухи в животі та грудях тимчасово припиняються. Причина полягає в тому, що мозок більше не подає сигнали для вдиху, а дихальні м’язи більше не стимулюються.

Центральний варіант також частіше зустрічається у чоловіків. Він збільшується з віком; страждає кожен четвертий чоловік старше 60 років. Найбільш поширеною формою є дихання Чейна-Стокса (CSA), яке часто асоціюється з хронічною серцевою недостатністю (серцевою недостатністю). Для CSA характерно, що глибина дихання повільно зменшується і знову збільшується, а в крайніх випадках навіть повністю припиняється дихання. Травми головного мозку також можуть бути причиною, наприклад, від інсульту, пухлини мозку або енцефаліту, спричиненого вірусами.

Ці фактори ризику сприяють апное уві сні:

Ожиріння
Поліпи носа, збільшені мигдалини, зсув щелепи
погана гігієна сну, наприклад, нерегулярний час сну
Спати на спині
Вживання алкоголю перед сном
різні ліки (наприклад, снодійні)
інші захворювання, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

Підозра на апное сну: обстеження в лабораторії сну

Якщо ви підете до лікаря через описані вище симптоми, він спочатку запитає про точні симптоми та звички сну. Відповіді вже дають йому важливі підказки про можливий синдром апное сну. Він дізнається більше за допомогою аналізу крові, в якому лабораторні лікарі визначають вміст кисню та рівень вуглекислого газу в крові. Оскільки нерегулярне дихання спричинює нестачу кисню та збільшення вуглекислого газу, обидва з яких можна виявити в крові. Постраждалі також повинні завжди мати лікаря з вух, носа та горла або стоматолога, щоб уточнити, чи є у них поліпи в носі, збільшені мигдалини або неправильне розташування щелепи, що додатково погіршує дихання.

Лабораторія сну: сон під наглядом лікаря

Точний результат дає огляд у лабораторії сну. Зазвичай пацієнти сплять у клініці кілька ночей. Наприклад, лікарі фіксують такі параметри під час сну:

Дихальний потік
Частота дихання
Інтервали хропіння
Пульс
Вміст кисню в крові
Звуки дихання
Дихальні рухи в грудях
Мозкова хвиля (ЕЕГ)
Серцева діяльність на електрокардіограмі (ЕКГ)

Лікарі використовують ці значення для визначення кількості перерв у сні на годину, так званого індексу апное сну. Це відображає тяжкість захворювання:

легкий: від п’яти до 15 подій на годину
помірний: від 15 до 30 подій на годину
тяжкість: більше 30 подій на годину

Лікування ґрунтується на цьому індексі.

Маска для обличчя або лонгета: Лікування апное уві сні

Терапія полягає насамперед у усуненні всіх факторів, що сприяють нічним паузам у диханні. І тут пацієнти можуть багато чого зробити самі.

Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага: Лікарі виявили, що 20-відсоткова втрата ваги може зменшити показник апное сну приблизно вдвічі. Пацієнти найкраще худнуть за допомогою здорової, низькокалорійної дієти та великої кількості фізичних вправ, наприклад, видів спорту на витривалість, таких як їзда на велосипеді або піші прогулянки.

Гарний сон: Постраждалі повинні стежити за тим, щоб вони регулярно спали, завжди лягали спати в один і той же час і вставали вранці. Краще спати на боці, ніж на спині.

Харчування: Уникайте вечірньої їжі з високим вмістом жиру та алкоголю. І те, і інше знижує якість сну.

Дихальна маска та шина як допоміжний засіб

Якщо ці заходи не призводять до стійкого поліпшення нічного сну, може допомогти апарат дихальної терапії у вигляді носової або повної маски для обличчя. Він регулює нічне дихання, вирівнюючи тиск. Маски призводять до поліпшення дихальної ситуації для більшості постраждалих, але спочатку потрібно звикнути спати з дихальною маскою. Ще одним допоміжним засобом є спеціальні шини. Вони запобігають відступу нижньої щелепи під час сну.

Іноді причинами є поліпи в носі, збільшені мигдалини або неправильне розташування щелепи. У цих випадках хірургічна операція може бути корисною.

Це наслідки недолікованого апное уві сні

Нелікований синдром апное уві сні може призвести до серйозної шкоди здоров’ю в довгостроковій перспективі та може значно скоротити тривалість життя. У постраждалих людей підвищений ризик:

Аварії в результаті денної сонливості та порушення концентрації уваги. Наприклад, вона часто засинає за кермом, що може мати жахливі наслідки.

Інфаркт та інсульт

Збільшення правого серця та слабкість правого серця (cor pulmonale), тому що серце повинне інтенсивніше качати через нічну нестачу кисню.

Нелікований апное уві сні скорочує життя

Якщо його не лікувати, апное сну може мати тяжкі наслідки. Нічна нестача кисню може призвести до збільшення правого серця і, отже, спричинити серцеву недостатність (cur pulmonale).

Сорок відсотків постраждалих, які мають більше 20 перерв у сні на годину щонайменше десять секунд кожна, статистично помирають через вісім років. Люди, які страждають апное уві сні, мають таке підвищений ризик нещасних випадків (в результаті другого сну), а також ризикує інфарктів та інсультів.

Носіння дихальної маски може врятувати життя при синдромі апное сну. З нею постраждалі мають відсутність вищої смертності ніж їх однолітки без синдрому апное сну.

Поради щодо уникнення апное уві сні

Здорова вага і регулярний відпочинок можуть запобігти диханням на ніч. Також корисно спати на боці і уникати лежати на спині. Алкоголь та велика їжа перед сном - табу. Вони знижують якість сну, оскільки шлунково-кишковий тракт зайнятий перетравленням вночі, а печінка розщеплює алкоголь. Різні ліки, такі як снодійні, сприяють розвитку OSAS. Лікар повинен уточнити, чи дійсно необхідно його приймати.