Більше не існує жодної гіпотези щодо ЛПНЩ Deutsche Diabetes Gesellschaft e

Париж. Оновлене загальне керівництво з лікування порушень ліпідного обміну для зменшення серцево-судинного ризику Європейського кардіологічного товариства (ESC) та атеросклерозу (EAS) оновлене 2019 року. Професор доктор Мюллер-Віланд узагальнює ключові моменти.

щодо

Атерогенні ліпопротеїни, такі як ЛПНЩ, причинно пов’язані з розвитком та прогресуванням атеросклерозу. Тому першим твердженням у настанові є: „Гіпотеза LDL більше не існує, зв’язок доведений! Тому основною метою лікування порушень ліпідного обміну для зменшення серцево-судинного ризику є зниження атерогенних ліпопротеїдів.

Рекомендації щодо зниження атерогенних ліпопротеїдів даються на основі цільових значень холестерину ЛПНЩ (але також, якщо потрібно, додатково для холестерину, що не є ЛПВЩ, або концентрації ApoB1001). Оскільки взаємозв'язок між зниженням рівня ХС ЛПНЩ і зниженням ризику є лінійним ("чим нижче, тим краще"), цільові значення тим нижчі, чим вище серцево-судинний ризик.

На основі клінічних параметрів наводяться чотири категорії серцево-судинного ризику:

Дуже високий ризик:

  • Пацієнти з задокументованими атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями (сюди також входять значні бляшки на коронарній ангіографії, КТ принаймні з двома судинами та стенозами> 50% або бляшки на УЗД сонних залоз.
  • Діабет із пошкодженням кінцевих органів (мікроальбумінурія, ретино- або нейропатія) або принаймні з трьома основними факторами ризику або цукровий діабет 1 типу із раннім початком та тривалістю> 20 років.
  • Підрахований бал ризику (оцінка системного коронарного ризику)? 10% десятирічного ризику серцево-судинної події із летальним наслідком.

Високий ризик:

  • Значне збільшення фактора ризику, зокрема загального холестерину> 310 мг/дл (8 ммоль/л), ЛПНЩ> 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) або артеріального тиску більше або дорівнює 180/110 мм рт. Ст.
  • Пацієнти з сімейною гіперхолестеринемією (ФГ) без інших факторів ризику.
  • Діабет без ураження кінцевих органів з тривалістю діабету не менше 10 років або іншим фактором ризику.
  • Помірна ниркова недостатність (eGFR 30–59 мл/хв/1,73 м²).
  • РОЗРАХУНОЧАНИЙ РЕЗУЛЬТАТ 5% і