Більше немає менструацій - довготривала таблетка усуває дні - DER SPIEGEL
Багато жінок приймають таблетки довше, ніж зазначено у вкладиші. Ви хочете уникнути спазмів та мігрені, а також залежності від гігієнічних рушників та тампонів. Для них, безумовно, є інше використання.
Хайді М. перенесла останні місячні чотири роки тому. Коли у неї буде наступна, вона вирішує сама, тоді американка припинить приймати таблетки, які вона приймала щодня протягом чотирьох років протягом тижня. "Раніше у мене була рясна болюча кровотеча", - каже вона. "Тоді я зрозумів, що мені взагалі не потрібно було більше періодів. Це чудово!"
Американці називають це управління менструацією, коли вони постійно використовують гормональні контрацептиви, такі як таблетки, гормональні спіралі або вагінальні кільця, і таким чином визначають власний цикл. У Німеччині також багато жінок давно відкладають свої правила? але, як правило, лише на кілька днів, наприклад, коли відпустка неминуча або на роботі є багато чого зробити. Зараз все більше людей дізнаються, як легко повністю відключити менструацію.
Коли перша таблетка надійшла у продаж у 1960 р., Точалися бурхливі суперечки щодо моральних наслідків контрацепції. Оскільки новий препарат Seasonale був представлений у США в 2003 році, знову виник суперечка щодо таблетки? цього разу мова йде ні про що менше, ніж про скасування менструацій. Поки жінки приймають гормони протягом 21 дня у звичайних циклах таблеток, перш ніж робити тижневу перерву, Сезонале займає 84 дні. Тобто у жінок менструація відбувається лише чотири рази на рік.
Seasonale - звичайна однофазна протизаплідна таблетка, що означає, що всі таблетки містять однакову дозу гормонів. В принципі, такого ж ефекту можна було досягти за допомогою багатьох німецьких препаратів. Різниця полягає в тому, що Seasonale пройшов необхідний марафон затвердження Американської адміністрації з харчових продуктів і медикаментів (FDA)? і був офіційно першим, кого приймали безперервно протягом трьох місяців.
Але оскільки чотири кровотечі на рік для деяких людей все ще здаються занадто великими, з’являється наступна таблетка: Lybrel, також американський препарат, який, як очікується, буде затверджений у ці тижні і який буде випущений в Європі під торговою маркою Anya. Це вимикає кровотечу на цілий рік.
Противники такого тривалого циклу побоюються, що таким чином жінок можна перетворити на надійних чоловіків істот. Прихильники заперечують, що те, що практикується роками, нарешті стало можливим на науково обґрунтованій основі? у Німеччині, за підрахунками, чотири-п’ять відсотків з 6,6 мільйона споживачів таблеток.
Недарма: Навряд чи будь-яка жінка переживає свої дні абсолютно безтурботно. У багатьох болить голова від падіння гормонів незадовго до менструації, їх мучить передменструальний синдром (ПМС), їм доводиться ковтати знеболюючі засоби від спазмів або страждати від необхідності постійно перебувати біля туалету з предметами гігієни. Деяким жінкам навіть доводиться лежати в ліжку день-два. Згідно з дослідженням, американські жінки з рясними місячними втрачають 1692 долари на рік заробітку.
Цикл, як і раніше, вже не є природним для споживачів таблеток, стверджують експерти. "Якщо ви вирішили прийняти таблетку, це вже серйозне вторгнення в організм", - каже гамбурзький гінеколог Катрін Шаудіг. "Тоді різниця до довгого циклу лише незначна".
Кровотеча, яку щомісяця відчувають споживачі гормональних контрацептивів, - це так звана абстинентна кровотеча, спричинена зупинкою штучних гормонів. "Не існує жодної обґрунтованої медичної причини завжди робити вихідний тиждень після 21 дня", - говорить Катрін Шаудіг. "Якщо жінка приходить до мене і каже: я відчуваю роздратування, я взагалі не хочу кровоточити, то у мене немає проблем сказати їй, що вона може приймати таблетки протягом тривалого циклу".
Логічний подальший розвиток протизаплідних таблеток? Ритм, який встановлювали попередні таблетки, був поступкою католицькій церкві
Насправді нові препарати можна розглядати як логічний подальший розвиток таблетки. Коли американський лікар Джон Рок майже 50 років тому розробив протизаплідні таблетки з Грегорі Пінкусом та Мін-Чеу Чанг, він знав, що зіткнеться із зустрічним вітром католицької церкви. Сам Рок був суворо віруючим і щодня відвідував святу Месу. За ритмом, який він вибрав ? 21 день гормони, 7 днів перерва ? він вважав, що може розраховувати на схвалення церкви: таблетка нарешті забезпечить регулярність у жінок з нестабільними циклами, стверджував він, і таким чином дозволить їм використовувати календарний метод, прийнятий у той час Римом. Груба конструкція думки, тому що тоді вони прийняли таблетку як контрацепцію.
У Європі ще не затверджено жодного препарату тривалого циклу. Однак більшість вкладишів вказують на можливість пропущення кровотечі, тобто прийому двох щомісячних доз поспіль. Виробники не можуть піти далі. Чи можуть жінки приймати таблетки довше чи довше - це на розсуд лікуючого лікаря.
Експерти сходяться на думці, що довгий цикл не для молодих дівчат. "Одного разу до мене прийшла 14-річна дівчинка, яка в той час трохи боліла в животі", - каже Гізела Гілле, голова Медичного товариства зі сприяння здоров'ю жінок. "Гінеколог її матері тоді сказала: О, вам це зовсім не потрібно. І дала їй таблетку протягом тривалого циклу".
Навряд чи є заперечення проти придушення цього правила в деяких клінічних картинах, таких як ендометріоз (надмірне розростання слизової оболонки матки, що призводить до хворобливих менструацій), міоми (доброякісні пухлини), важкий ПМС, анемія або мігрень.
Як тільки кровотеча вимикається, бо це турбує, думки різняться. "Ніхто не заперечує, що там є певні труднощі", - говорить Гізела Гілле. "Але всі також знають, що це дуже велика частина жіночого почуття". Перш ніж ви захочете звільнити жінок від чогось, спочатку потрібно пояснити їм, що: "Багато хто навіть не знає, чому вони кровоточать. Вони не знають захоплення жіночого циклу. Тоді особливо лікарі-чоловіки почуваються рятівниками, коли бачать жінок позбутися правила ".
"Я підозрюю, що еволюція мала щось спільне з тим фактом, що слизова оболонка матки кровоточить раз на місяць", - говорить Мартіна Дьорен, керівник Клінічного дослідницького центру жіночого здоров'я в Берлінському Шаріте. Наукові дослідження щодо тривалого циклу вироблятимуть самі виробники з міркувань витрат. "Це зазвичай видно в результатах".
Незалежна Cochrane Collaboration порівняла шість з цих досліджень у 2005 році і дійшла висновку, що "безперервне використання таблеток представляється розумним підходом до оральної контрацепції". Однак вона вимагала додаткових досліджень щодо можливих довгострокових побічних ефектів. Згідно з представницьким опитуванням Forsa для ZEIT Wissen, існуюча невизначеність може відвернути багатьох жінок від довгого циклу. 59 відсотків опитаних були зацікавлені у запобіганні менструації таблетками. На запитання, чи будуть вони робити це, якщо довгострокові побічні ефекти не будуть з'ясовані, лише чверть прихильників відповіла ствердно.
Побічні ефекти таблеток? Тривалий цикл забезпечує кращий захист від небажаної вагітності
До цього часу припускали, що побічні ефекти такі ж, як при звичайному вживанні таблеток: підвищений ризик раку молочної залози, раку шийки матки та інсульту, але також дещо менший ризик слизової оболонки матки та раку яєчників. Велике невідоме - чи не змінюється тиждень на місяць, коли жінки також піддаються впливу гормонів.
"Питання про загальну дозу статевих гормонів, яким ви схильні, цікавий", - говорить Мартіна Дьорен. "Я також припускаю, що відмінності не такі великі. Але довгострокові наслідки не можна виключати". Постійна стимуляція гормонами таблеток може не тільки змінити ризик раку молочної залози, але також водний баланс, функцію надниркових залоз і врешті-решт кожну функцію організму, на яку ці гормони впливають. "Це можуть бути дуже тонкі зміни", - говорить Дорен.
У будь-якому випадку довгий цикл забезпечує кращий захист від вагітності. Препарати дозують якомога нижче, але при щоденному прийомі забута таблетка вже не настільки значна. "Кожна друга жінка забуває про таблетки", - говорить Гізела Гілле. "Якщо це трапиться незадовго до тижня, що не містить гормонів, або якщо ви забудете почати знову після цього, жінка не буде захищена безпечно".
Деякі експерти навіть припускають, чи може довгий цикл взагалі мати користь для здоров'я, і зазначають, що сьогодні жінки менструюють частіше, ніж будь-коли раніше в історії свого розвитку. Американський антрополог Беверлі Страсманн дослідила африканське плем'я догонів у 1986 році і виявила, що "природним" станом жінки, крім контрацептивів та впливу цивілізації, є вагітність або годування груддю, тобто не менструація. Незважаючи на це, більшість догонських жінок доживають щонайменше 70 років.
У дискусії про те, чи можна позбутися менструацій, завжди включаються давно застарілі легенди. Він служить жінкам для освіження крові, якби не детоксикація, вона регулярно вимивала б дегенеровані клітини з організму і є своєрідним процесом самоочищення матки. Для Катрін Шаудіг, яка досліджувала довгий цикл для виробника Jenapharm, це "нісенітниця. Кров у будь-якому випадку оновлюється кожні три місяці".
Ця теза, очевидно, належить до сфери міфів про Йоахіма Марра, який відповідає за контроль за фертильністю жінок у Bayer Schering. "Подібно до міфу про те, що вам слід зробити перерву в таблетках через кілька років. Або що після того, як ви припините приймати таблетки, потрібно більше часу, поки ви не завагітнієте. Це частково вже спеціально спростовано".
Однак не слід очікувати чудес із тривалим циклом. "Це не працює автоматично", - каже Марр. "Незважаючи на зовнішнє введення гормонів, все ще існує основний індивідуальний гормональний цикл, який допомагає визначити поведінку кровотечі. Ось чому не кожна жінка зможе або не захоче використовувати довгий цикл". Безперервний прийом таблеток може запобігти щомісячній кровотечі, але це може призвести до легших кров’янистих виділень або посилення проривної кровотечі в будь-який час. Те, що можна було очікувати точно напередодні, стає непередбачуваним.
"В одному з наших досліджень з таблеткою Ясмін ми побачили, що 18 тижнів - це період, який дуже добре працює для вільної кровотечі, і протягом якого жінки були задоволені і насправді мали менші менструальні кровотечі", - говорить Ілка Шеллшмідт з Bayer Schering в активний у клінічному розвитку. "Крім того, принаймні у деяких жінок спостерігається більше міжменструальних кровотеч, тому не можна продовжувати їх до кінця місяця. І це працює не дуже просто і чітко для кожної жінки".
"Це залежить від пацієнта", - каже Катрін Шаудіг зі своєї практики. "Якщо вона приймала таблетки протягом п'яти місяців протягом тривалого циклу, у неї не було кровотечі, а слизова оболонка дуже тонка, я кажу: приймайте це постійно. Я рекомендую робити перерву лише в тому випадку, якщо вона повторила кров'янисті виділення, тобто якщо є напівзбудований ендометрій Ми повинні дати йому можливість кровоточити. Ми не маємо даних про те, чи має це бути так ".
Гізела Гілл також хоче отримати більше грошей на дослідження можливих довгострокових наслідків ", але, будь ласка, також більше грошей на навчання дівчат і жінок. Якщо дослідження можуть гарантувати відсутність довгострокових побічних ефектів, я абсолютно дотримуюсь думки, що це ще один можливий варіант Визвольна грань полягає в тому, щоб дати можливість жінкам на певних етапах життя поводитися зі своїм способом життя більш самовизначено. Але аргумент не повинен бути таким: "Що ти хочеш від свого правління? Ми всі більше не потребуємо цього".