Шляхи гастректомії в Ліоні, Ліонський центр травної хірургії
Гастректомія - це процедура, пов’язана з хірургією стравоходу та шлунка
Хірургічне лікування
Госпіталізація
День втручання
- пацієнт приймає мильний душ. Живіт у нього покритий антисептиком,
- забезпечення антитромбозних панчіх.
Втручання, для a повне або часткове видалення шлунка, завжди проходить під загальним наркозом. Відновлення безперервності шлунково-кишкового тракту здійснюється шляхом заміни видаленого шлунка шматочком тонкої кишки, який називається тонкий кишечник. Цей кишечник розшириться протягом декількох місяців після операції, щоб замінити зниклий шлунок або його частину. Цю операцію виконує або лапаротомія, тобто при відкритті черевної порожнини, або шляхом лапароскопія за допомогою камери та інструментів через дрібні шрами. Операція триває приблизно від 2 до 4 годин.
Оперативне спостереження
Мета цієї фази - контролювати відсутність ускладнень для повернення до нормального стану. Перша фаза проходить в кімнаті для відновлення, потім під час госпіталізації і, нарешті, у стані одужання вдома.
Фаза пробудження
Коли процедура закінчиться, вас переведуть до кімнати для відновлення мінімум на 2 години. Будемо контролювати ваш стан свідомості, пульс, насиченість киснем, дихання та будь-які стоки. У виняткових випадках у вас може бути назогастральний зонд, який є трубкою, яка проходить через ніс і потрапляє в кишечник або решту частини шлунка, щоб всмоктувати його. Ви також можете мати дренажі, тобто труби, які будуть всмоктувати виділення, які можуть накопичуватися в животі.
Після операції
Слідували
Повернення до служби: Моніторинг у відділенні інтенсивної терапії або реанімації протягом декількох днів може бути необхідним, але не є обов'язковим. Це рішення приймає анестезіолог у співпраці з хірургом. Зонди та дренажі, якщо вони є, будуть поступово видалятися протягом наступних днів. тривалість перебування в лікарні становить в середньому від 10 до 15 днів. Відновлення кишкового транзиту відбувається через кілька днів у вигляді газу. Ви поновлюєте годування поступово, спочатку у вигляді рідкої, а потім твердої дієти. Пов'язки будуть зняті на десятий день.
Повернення додому: під час одужання ви повинні змішувати їжу протягом 1 місяця, щоб відновити шлунок. Поступово ви зможете відновити звичну дієту.
Наслідки
Видалення частини або всього шлунка дозволяє відновити звичну активність через кілька місяців. Дієта, як правило, не продовжується до 3-12 місяців після повного видалення шлунка. Після часткового видалення шлунка спочатку часто зустрічається тимчасова блювота, але вона швидко зникає.
Факт відсутності шлунка вимагає, з іншого боку, регулярного введення вітаміну В12 шляхом внутрішньом’язових ін’єкцій.
Ускладнення
Основним ускладненням після резекції шлунка є витік шва (або свищ). Це рідкісне, але іноді серйозне ускладнення. Може знадобитися подальше втручання.
Якщо операція проводиться в умовах лапароскопії, цю процедуру можна в будь-який час перервати у разі виникнення технічних труднощів, таких як, наприклад, крововилив. За цих умов хірург вдасться до класичної операції, тобто з відкриттям живота.
Інші ускладнення є загальними для всіх основних операцій: кровотеча, рубцева інфекція, флебіт, легенева емболія.
Довготривалий моніторинг
Як і у випадку з усіма видами раку, суворе спостереження буде здійснюватися щонайменше протягом 5 років. Спочатку необхідні консультації кожні 3-6 місяців, а потім щорічно. Для моніторингу пацієнта, який лікується на рак шлунка, регулярно проводяться рентгенологічні, ендоскопічні та аналізи крові.