Більше, ніж розлад руху
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 13/2016
- Більше ніж рух вул.
Interpharm 2016 - хвороба Паркінсона
Бережіть пацієнтів з Паркінсоном
Усі відкриті питання на аудиторію відповіли спікери в Куточку спікерів.
Хвороба Паркінсона - це нейродегенеративне захворювання, яке, на відміну від старого терміну "параліч", характеризується не тільки руховими симптомами, такими як тремор або акінезія, але також такими немоторними симптомами, як когнітивні розлади або проблеми з кровообігом. Походження незрозуміле, але передбачається, що задіяні багато факторів, зокрема впливи навколишнього середовища. Генетичні причини обговорювались давно, але згідно сучасних знань лише близько 5% випадків. Невропатологічно відкладення виявляються в нервових клітинах, так званих тілах Леві. Вони складаються з α-синуклеїну, убиквітину та інших білкових агрегатів і призводять до загибелі дофамінергічних нейронів. Перебіг захворювання у різних пацієнтів дуже різний, тому терапію також слід коригувати індивідуально і коригувати знову і знову.
Професор доктор Томас Мюллер
Рухові симптоми
До рухових симптомів належать суворі симптоми, тремор та акінезія, які з’являються лише тоді, коли хвороба прогресувала відносно далеко і близько 70% дофамінергічних нейронів померло. При лікуванні рухових симптомів на перший план виступає дофамінергічна замісна терапія. Раніше терапія зазвичай починалася лише тоді, коли якість життя вже була серйозно обмежена руховими симптомами. Тим часом, виходячи з останніх результатів дослідження, відомо, що чим раніше розпочато терапію, тим кращий перебіг захворювання, підкреслив проф. Томас Мюллер з лікарні Святого Йосифа в Берліні. Доступні леводопа (попередник дофаміну), агоністи дофаміну та інгібітори МАО (моноаміноксидази) В, а також глибока стимуляція мозку як немедикаментозний засіб.
Леводопа швидко розщеплюється на периферії після перорального прийому, тому її завжди вводять у комбінації з інгібіторами ферментів, які запобігають розпаду. До них належать інгібітори допадекарбоксилази (карбідопа) та інгібітори COMT (катехол-О-метилтрансфераза), такі як ентакапон. Леводопа має короткий період напіввиведення, що призводить до значних коливань рівня плазми і, як результат, до пульсаційної доступності мозку. Це також призводить до коливання проявів рухових та немоторних симптомів протягом дня. Одним із способів уникнути цього явища є насосна терапія (Duodopa ®), яка веде до постійної дофамінергічної стимуляції. Рухові ускладнення можуть виникнути вже через кілька місяців терапії леводопою, наприклад коливання «ввімкнено-вимкнено» з фазами різної рухливості. Спочатку вони часто залежать від прийому препарату: при так званому «зношенні» симптоми повертаються до того, як настане наступна доза леводопи. На пізніх стадіях захворювання вони виникають незалежно від прийому препарату. Ще одним ускладненням є «заморожування», коли пацієнт застряг на підлозі і важко ходить.
Немоторні симптоми
Немоторні симптоми включають різні психіатричні та вегетативні дисфункції, які, згідно з деякими дослідженнями, погіршують якість життя більше, ніж рухові симптоми. Особливо часто депресія страждає близько 40% пацієнтів. Іноді поліпшення можна досягти шляхом коригування дофамінергічного препарату. В іншому випадку циталопрам та венлафаксин є першим вибором, хоча ситуація дослідження є дуже тонкою, і жоден з двох діючих інгредієнтів не був протестований або схвалений для цього показання, каже д-р. Мартіна Мюнгерсдорф з Неврологічного центру з порушеннями руху в Берліні.
Крім того, можуть виникати розлади сну та денна сонливість. Це може бути симптомом основного захворювання, а також побічним ефектом ліків або внутрішнім супутнім захворюванням. Відповідно, до них також ставляться по-різному.