Більше ніж виразки - собака-кішка-кінь
Розлади шлунка у коней частина I
Коли справа стосується шлункових захворювань у коней, першими думками, як правило, є виразкова хвороба. Звичайно, виразка шлунку має дуже високу поширеність серед популяції коней і, безумовно, впливає не тільки на спортивних коней. Однак у коней значно більше захворювань шлунка, які часто пов’язані з досить неспецифічними симптомами.
Рис.7: Розрив шлунка після виразки шлунка у лоша
Однопорожнинний шлунок коня має ємність приблизно 8–15 л і значною мірою розташований з лівої внутрішньогрудної сторони в черевній порожнині. Розрізняють вхід шлунка, тіло шлунка, основу шлунка та вихід шлунка. Дно шлунка містить сліпий мішкоподібний шлунковий міхур, наповнений газом. Крім того, шлунок має малу кривизну і велику кривизну. Гістологічно він складається із слизової оболонки залози (pars nonglandularis) та слизової оболонки залози (pars glandularis), які відокремлені один від одного марго плікатусом. Слизова оболонка без залоз вистилає проксимальну третину шлунка, а слизова оболонка залоз - решту дві третини. М'яз кардіального сфінктера знаходиться біля входу в шлунок і добре закриває вхід у шлунок. Шлунок фіксується стравоходом і двома брижами шлунка (мезогастріум дорсальний і вентральний).
Симптоми шлункових захворювань у коней переважно слабкі та неспецифічні. Класичними симптомами є неадекватність, млявість, посилене стогін, позіхання та «нездужання» відразу після їжі, виснаження (або відсутність збільшення ваги), непереносимість працездатності, посилене слиновиділення та скреготіння зубів. Також можуть спостерігатися періодичні симптоми кольок або раптові, гострі симптоми кольок. Ректальне обстеження та ультразвукове дослідження, як правило, не мають аномальних результатів. Колічні коліки також можуть бути викликані захворюваннями шлунка через рефлекторну дугу від шлунка до товстого кишечника.
Шлунок можна візуалізувати за допомогою гастроскопії, трансабдомінального УЗД і, залежно від розміру коня, також рентгенологічно. У рідкісних випадках сцинтиграфія використовується як діагностичний засіб. Шлунок можна відчути ректально лише у дуже рідкісних випадках у разі повноцінних хронічних перевантажень/розширення шлунка. Вибраним діагностичним інструментом є гастроскопія.
EGUS (синдром виразки шлунка коней = виразка шлунка) та гастрит
На додаток до вищезазначеного управління годуванням, розвиток виразки шлунку можуть сприяти часті стабільні зміни, тривалі перевезення, тренування та соціальне середовище у рекреаційного коня. Передбачається, що шлунок зменшується під час роботи за рахунок вищого тиску в животі, а кислота виштовхується в область шкірної слизової оболонки, ця зона набагато чутливіша. Поширеність виразки шлунка зростає із збільшенням інтенсивності фізичних вправ. Тому лікування є важливим фактором у питанні виразки шлунка. Крім того, стать, вік та голова також відіграють свою роль. У лошат пияцтво та підвищення рН тісно пов’язані. При інтерпретації гастроскопії лошат важливо знати оптичну різницю слизової оболонки. Випас цілий день ідеально підходить для профілактики виразки шлунку, оскільки постійний приплив слини та проходження трави буферує постійно утворюється кислоту.
На підставі клінічних симптомів і, можливо, також на основі відповіді на так звану діагностичну терапію омепразолом можна запідозрити виразку шлунку. Але це завжди залишається лише підозрюваним діагнозом. Єдиною діагностичною можливістю підтвердити підозрюваний діагноз, оцінити ступінь ураження, мати змогу краще запланувати період терапії та перевірити успіх є гастроскопія. Важливо завжди оглядати весь шлунок (рис. 3), оскільки виразки шлунка можуть виникати лише навколо пілоруса (рис. 4 і 5), навіть якщо інші ділянки шлунка не задіяні.
«Рада виразки шлунка коней» опублікувала класифікаційну систему, яка зараз використовується. Виразки діляться на 0 - 4 ступінь. Ступінь 0 означає інтактний епітелій, ступінь 1 має неушкоджену слизову з почервонілими ділянками, ступінь 2 - невеликі поодинокі ураження, ступінь 3 - великі поодинокі або виражені поверхневі ураження та ступінь 4 - виражені ураження з глибокими виразками (рис. 6).
З економічної точки зору, виразка шлунка є одним з найважливіших захворювань шлунка у коней, але існує також безліч інших захворювань шлунка.
Всі ці захворювання мають спільне, що обраним діагностичним методом є завжди гастроскопія на додаток до клінічного обстеження та, можливо, УЗД та рентгенівських променів. Зрештою, гастроскопія все одно може заощадити витрати. Важливо завжди оглядати весь шлунок під час гастроскопії, оскільки виразки шлунка можуть бути присутніми лише в пілорусі, не впливаючи на решту шлунка. Діагностика шлункових захворювань може бути дуже складною, а симптоми часто дуже неспецифічні та невизначені.