Biofeedback показує перспективу хронічного запору шлунково-кишкового суспільства
Біофідбек у поєднанні з кращим вибором їжі може забезпечити полегшення від хронічних запорів, особливо підтипу, який називається дисинергічна дефекація, ефективніше, ніж ліки. Випорожнення стільця є важливою функцією організму, яка повинна бути інстинктивною, як і дихання; проте деякі люди зазнають труднощів із цим процесом.
Звичайна частота спорожнення кишечника становить від трьох разів на день до трьох разів на тиждень. Хронічний запор зазвичай визначають як випорожнення кишечника, яке відбувається рідше, ніж три рази на тиждень. Надмірне спорожнення кишечника, неповна евакуація та твердий стілець зазвичай супроводжують рідкісні проходи. У багатьох людей час від часу виникають запори, але хронічні запори (постійні, постійні) страждають від 12 до 19% населення.
Існує три типи хронічних запорів, які певною мірою перекриваються:
Диссинергічна дефекація, також називається анізмом або абдоміно-тазовою асинхронією - це нездатність м’язів черевного, прямого, тазового дна та анального сфінктера координувати та завершувати дефекацію. Це призводить до поганого виведення стільця з прямої кишки, парадоксальних скорочень анального отвору, недостатнього анального розслаблення або поєднання цих механізмів. Приблизно у третини пацієнтів із хронічними запорами діагностується дисинергічна дефекація.
Запор із повільним транзитом виникає, коли вміст кишечника рухається занадто повільно по травному тракту, внаслідок чого надто багато води поглинається і утворюється твердіший стілець.
Переважно синдром запаленого кишечника (IBS-C), де запор є основним симптомом серед класичних симптомів IBS: біль у животі, здуття живота, діарея, запор або дефекація, які чергуються між двома крайніми консистенціями.
Збільшення споживання харчових волокон та рідини має важливе значення для зменшення запорів. Медикаментозне лікування хронічного запору часто включає традиційні проносні засоби, але недавнє дослідження показало, що лише 53% пацієнтів були задоволені результатами, отриманими з цими препаратами.
Дослідження Університету Айови, опубліковане в березні 2007 року в журналі Clinical Gastroenterology and Hepatology, спирається на попередні дослідження, щоб чітко продемонструвати переваги біологічного зворотного зв'язку порівняно зі стандартною терапією та помилковими відгуками.
Стандартне лікування: Під час першого візиту гастроентеролог, терапевт-медична сестра та дієтолог надавали випробовуваним поради щодо звичок у роботі кишечника, фізичних вправ, використання проносних засобів, вживання харчових волокон, вживання рідини з харчовими волокнами та навчитися евакуювати стілець, встановлений за часом. Ця порада була підкріплена під час тримісячних наступних візитів. Дієтолог порадив випробовуваним харчуватися збалансовано з відповідною кількістю калорій, збільшити споживання фруктів та овочів до п’яти порцій на день і щодня споживати 25 г клітковини з природних джерел їжі.
Обробка біологічного зворотного зв'язку: На додаток до стандартного лікування, випробовувані проходили початкове навчання у медсестри-спеціаліста, після чого проводилося максимум шість одногодинних занять кожні два тижні протягом трьох місяців. Навчання з біологічним зворотним зв'язком передбачало введення зонда в задній прохід суб'єкта, коли суб'єкт розглядав їх м'язову активність на екрані комп'ютера. Метою прямокишково-анальної координації було збільшення зусиль, що штовхають - те, що обстежуваний міг бачити на екрані комп'ютера, - одночасно досягаючи синхронізованого розслаблення анального сфінктера. Терапевти контролювали техніку дихання випробовуваних та надавали їм відповідні консультації та зворотній зв'язок, щоб вони знали, як поліпшити свою дефекацію. Випробовувані також отримували сенсорне кондиціонування через надування та спучування ректального балона.
Лікування помилкових відгуків: На додаток до стандартного лікування, випробовувані отримували до шести одногодинних сеансів кожні два тижні протягом трьох місяців. Під час кожного сеансу, щоб імітувати обробку біологічного зворотного зв'язку, медсестра розміщувала зонд у прямій кишці суб'єкта, але не надавала рекомендацій щодо поліпшення дефекації. Ці суб'єкти також отримували сенсорне кондиціонування за допомогою ректального балона.
У дослідженні брали участь 77 учасників (69 жінок та 8 чоловіків), випадково віднесених до трьох груп лікування. Через три місяці результати були значно позитивнішими для групи, яка отримувала біологічну зворотну терапію, ніж для інших двох груп. Наприклад, кількість спонтанних та повних випорожнень кишечника суттєво збільшилась у групі, яка отримувала активний біологічний зворотний зв’язок, порівняно зі стандартними та неправдивими групами зворотного зв’язку. Тенденції диссинергії були виправлені у 79% суб'єктів, які отримували терапію біологічним зворотним зв'язком, 4% суб'єктів, які отримували терапію помилковим зворотним зв'язком, і 8,3% суб'єктів, які отримували лише стандартну терапію.
Цікаво, що дослідження 2005 року у 52 суб’єктах виявило подібні результати. Через півроку 71% пацієнтів з дисфункцією тазового дна повідомили про задовільні результати. Спостереження за цими предметами через два роки показали, що вони змогли зберегти отримані покращення.
Результати цих двох досліджень підкреслюють важливість нервово-м’язової підготовки для здорової роботи кишечника, особливо у пацієнтів з анізмом.
Слід бути обережними, коли у пацієнта є недіагностована анальна тріщина; Введення інструментів біологічного зворотного зв’язку в пряму кишку під час процедур було б болючим і могло б погіршити проблему. Найкраще обговорити біологічну зворотну зв'язок зі своїм лікарем, щоб перевірити наявність протипоказань.