Біопсихосоціальні аспекти функціональних розладів шлунково-кишкового тракту Шлунково-кишкове суспільство

Зараз ми категорично знаємо, що функціональні шлунково-кишкові розлади, такі як СРК та ДФ, є справжніми хворобами, що вражають значну частину населення, і що багато хто з цих людей ніколи не звертається за медичною допомогою щодо своїх симптомів. Відомі національні та міжнародні медичні організації розробили чіткі та чітко визначені заходи симптоматики, які діагностують як СРК, так і СН. Ці медичні спеціалісти також розробили відповідні схеми лікування, і велика кількість медичної літератури, що сприяє лікуванню цих розладів, підтримує їх роботу.

біопсихосоціальні

Не можна нехтувати зв'язком розум і тіло. Багато досліджень показують зв'язок між стресовими життєвими подіями або хронічним стресом та інтенсивністю симптомів. Деякі лікарі вважають, що біопсихосоціальна модель хвороби допомагає зрозуміти, що функціональні шлунково-кишкові розлади - це складні медичні стани, що включають тісні взаємодії між біологічними, психологічними та соціальними компонентами.

Органічний або функціональний?
Органічне захворювання - це захворювання, при якому відбувається зміна структури тканини або органу в організмі, тоді як у випадку функціонального розладу симптоми виникають без видимої фізичної чи фізіологічної причини, і немає тесту для його діагностики. Деякі за замовчуванням приписують психологічне чи психіатричне походження функціональному симптому.

Зв’язок мозок-кишка

Хоча патофізіологія синдрому подразненого кишечника до кінця не вивчена, дослідники вважають, що важливим ключем є взаємозв'язок між центральною нервовою системою та кишково-кишковою нервовою системою (системою, яка контролює шлунково-кишковий тракт), відомою під назвою головний мозок - осі кишечника. Уявіть собі жваву двосторонню вулицю: в одному напрямку центральна нервова система передає сигнали травній системі, повідомляючи їй, коли активувати, тоді як в іншому напрямку кишечник надсилає повідомлення в мозок, який створює слідуючи відчуттям повноти, голод, дискомфорт або біль. Ці два "центри управління" використовують хімічний агент серотонін як важливий нейромедіатор. 3 У кишечнику, який містить 95% серотоніну у всьому організмі, серотонін також передає важливі сигнали, що викликають перистальтику та секреторну дію. Дослідники постулюють, що у пацієнтів із СРК ці шляхи відчувають ненормальну функцію або активність, пов’язану з рівнем серотоніну 4, і що саме тому, що мозок і кишечник сильно інтегровані, фактори, не біологічні, відіграють важливу роль в їх етіології.

Біопсихосоціальна модель

Біопсихосоціальна модель (BPS), яка є способом погляду на хворобу, стверджує, що багато факторів взаємодіють, викликаючи хворобу. Основні принципи цієї моделі були розроблені Джорджем Енгелем у 1977 році у відповідь на те, що він сприйняв як необхідність медиків звернутися до всіх можливих вимірів хвороби, тобто до біологічних аспектів, психологічних та соціальних. Коли Енгель висував свої ідеї, основним поглядом на хворобу було розглядати лише біологічні фактори, що беруть участь в етіології захворювання (те, що деякі називають біомедичною моделлю). Енгель вважав, що лише дотримуючись цілісної точки зору, медична професія повністю зрозуміє походження, вираження, розвиток та наслідки захворювання.

Одне з речей, за яке цю модель критикують, - це відсутність конкретності. Дослідники в галузі медицини хочуть знати, як різні фактори сприяють певним наслідкам для здоров’я; однак у моделі BPS кожен із різних елементів може відігравати важливу роль, відігравати другорядну роль або навіть не виконувати жодної ролі у конкретній людині чи в конкретному стані. Через цю "сіру зону" пацієнти ризикують, що фізичні симптоми, на які вони скаржаться, пов'язані з психологічними факторами - цю вразливість можуть легко використати медичні страхові компанії. Ще одна слабкість моделі BPS полягає в тому, що лікарям важко застосувати на практиці. Визначення багатьох аспектів гри кожного окремого пацієнта може бути майже неможливим завданням без дуже чітких рамок, щоб включити його в повсякденну практику. 5.6.7

патофізіологія - це дослідження порушення нормальних механічних, фізичних та біохімічних функцій, яке або спричинене хворобою, або наслідком захворювання, або ненормального синдрому або розладу, що не може кваліфікуватися як захворювання.

Дослідження проливають трохи світла

Дослідження виявили деякі фактори, пов’язані з вираженням СРК. Багато посилань включають велику стресову життєву подію, хронічний стрес, історію фізичного, сексуального чи емоційного зловживання, низьку вагу при народженні та тривожні фактори навколишнього середовища, такі як бактеріальний гастроентерит. У деяких випадках інтенсивність симптомів СРК залежить від тяжкості конкретного фактора, пов’язаного з цим. Для вирішення деяких із цих факторів та спроби лікування симптомів, пов’язаних із СРК, багато досліджень розглядали різноманітні психотерапевтичні методи лікування з різними результатами. 8 Ці підходи включають вивчення методів релаксації, динамічної психотерапії, гіпнотерапії та комбінованої психотерапії. Всебічне дослідження, опубліковане в 2003 р., Показало, що психологічне лікування може бути ефективним при СРК, але все ж не вдалося встановити, що одна терапія, зокрема, працювала краще за інші. 9

Два нещодавні помітні дослідження, що включали великі зразки та сувору методологію, показали багатообіцяючі результати. У першому дослідженні когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) порівнювали з навчальними заняттями пацієнтів. Хоча показники болю між групами суттєво не відрізнялись, CBT перевершував з точки зору задоволеності лікуванням та загального самопочуття. Друге дослідження порівнювало фармацевтичне лікування, психотерапію та контрольну групу, яка отримувала стандартне лікування ІБС; Через рік після початку лікування у досліджуваних групах спостерігалось значне покращення якості життя, пов’язаного зі здоров’ям, за винятком оцінок болю в животі. 11 Обидва дослідження дійшли висновку, що психотерапія була менш ефективною у пацієнтів із СРК, які також мали інші проблеми з депресією.

Успішне лікування СРК та ДФ приймає різні форми, враховуючи всі аспекти захворювання. Деякі фармакологічні підходи націлені на рівні та шляхи передачі серотоніну, тоді як інші виробляють знеболюючий ефект або зосереджуються на біологічних механізмах.

Майбутнє

Коли ваш лікар ставить вам запитання про вашу сім'ю чи вашу роботу під час оцінки ваших симптомів шлунково-кишкового тракту, не припускайте, що вони намагаються натякати на те, що ваші симптоми є уявними. Визначення вашого психологічного стану може допомогти визначити певні психосоціальні стреси, які при лікуванні можуть заспокоїти ваші симптоми, пов’язані із СРК. Досі незрозуміло, чи дійсно фізичні симптоми зменшуються при психологічній терапії; однак, навички управління хворобою та якість життя справді покращуються, що потенційно може призвести до зменшення відсутності на роботі та зменшення кількості відвідувань лікарів, позитивні результати яких варто вивчити.