Біопсія молочної залози Біопсія молочної залози; Діагностика; Жінки; лікарі в мережі - ваш портал f; р
Процедури візуалізації (мамографія та сонографія молочної залози) дозволяють дуже точно передбачити, чи здорова молочна залоза, чи може бути пухлина. Якщо під час цих обстежень є незрозумілі або помітні зміни, для підтвердження зазвичай також потрібно взяти невелику пробу тканини. Тільки дослідження тканини під мікроскопом може надати однозначний доказ того, про яку зміну йдеться.
Існують різні методи відбору зразків тканин, більшість з яких сьогодні виконуються під контролем рентгенівського випромінювання або ультразвуку. Основними відмінностями тут є діаметр використовуваних голок або інструментів і, отже, кількість отриманої проби.
Сьогодні можна з’ясувати майже всі підозрілі або підозрілі знахідки в грудях за допомогою так званих малоінвазивних методів без необхідності робити операцію.
Це означає, що малоінвазивна процедура біопсії є надійним діагностичним методом для постановки остаточного діагнозу. Ризик «перенесення клітин» і можливого утворення нових вогнищ пухлини низький, оскільки вживаються різні технічні заходи безпеки.
Процедури в деталях:
Аспірація тонкої голки (біопсія тонкої голки, FNB, пункція молочної залози)
Пункція молочної залози в основному застосовується при підозрі на кісту. Кісти - це доброякісні, заповнені рідиною збільшення, що виникають із молочних проток. Великі кісти можуть викликати біль, турбувати або навіть деформувати молочну залозу. У таких випадках кісти можна проколоти голкою і дренувати. Процес можна порівняти із взяттям проби крові і зазвичай проводять без місцевої анестезії тонкою голкою (канюлею) та шприцом.
За необхідності видалений матеріал можна також дослідити далі: Видалені клітини фарбують та досліджують патологоанатомом. Результат зазвичай доступний через кілька днів.
Біопсія пуншу (високошвидкісний удар під ультразвуковим оглядом)
Біопсія пуансона може бути використана для уточнення майже всіх відчутних втручань або змін, які добре видно на сонографії.
При цій процедурі спеціальну голку товщиною 1,6 міліметра проводять прямо перед пухлиною під ультразвуковим оглядом. Потім ця голка автоматично "вистрілюється" в пухлину з високою швидкістю, щоб взяти зразок тканини (більші клітинні агрегати).
Перед біопсією пуншу на шкіру наносять місцевий анестетик. Завдяки цій анестезії та високій швидкості удару, як правило, не виникає болю під час взяття проби. Ризик зараження або кровотечі дуже малий.
Оскільки обстеження проводять досвідчені лікарі під ультразвуковим оглядом і, як правило, видаляють кілька ударів (принаймні 3), подальший діагноз є дуже надійним. У разі “доброякісної” знахідки часто можна відмовитися від іншої операції.
Стереотаксичні (рентгенологічні) процедури біопсії, стереотаксичні
Стереотаксик - це спільний термін для різних біопсій, які всі проходять під рентгенівським контролем, але працюють з різними інструментами для відбору проб. Основні відмінності тут - діаметр використовуваних голок або трубок і, отже, кількість отриманого зразка.
Які методи чи інструменти застосовуватимуться, в першу чергу залежить від розміру стада, яке потрібно дослідити. Стереотаксики в основному використовуються для (мікро) кальцифікації в молочній залозі. Такі відкладення кальцію не можна побачити на УЗД, але їх можна виявити за допомогою мамографії.
Під час огляду пацієнт лежить лежачи на спеціальному столі. Стіл має спеціальне поглиблення приблизно 25 сантиметрів, через яке обстежувана молочна залоза виступає вниз. Поворотний рентгенівський пристрій та інструмент для біопсії розташовані під столом. Під час процедури лікар також знаходиться з цього боку столу.
Для біопсії молочної залози комп’ютер використовує два мамографічні зображення (звідси і назва стереотаксичний), щоб з міліметровою точністю розрахувати положення підозрілого вогнища (наприклад, мікрокальцинати) в грудях і переслати дані на прилад для біопсії. Потім процедура контролюється комп’ютером, але під наглядом лікаря. Додатковий запис після операції дозволяє негайно перевірити успішність терапії.
Екстирпація - видалення тканин хірургічним шляхом (відкрита біопсія)
Якщо помітну знахідку неможливо чітко з’ясувати за допомогою малоінвазивних процедур біопсії, фокус видаляється хірургічним шляхом за допомогою так званої відкритої біопсії. Під час цієї операції у пацієнта - під загальним наркозом або, рідше, місцевим наркозом - вирізають підозрілий фокус із молочної залози.
Навіть якщо є помітне (особливо криваве) витікання із соска, для остаточного уточнення часто необхідна відкрита біопсія. Уражений молочний проток перед операцією заповнюється розчином синього кольору, щоб його можна було краще розташувати під час процедури.
Відкрита біопсія також потрібна, якщо на основі тонкої голкої аспірації або ударної біопсії виявлено злоякісний процес або передракову стадію (злоякісна пухлина, протокова карцинома in situ, DCIS).
Потім патологоанатом досліджує природу пухлини та визначає, чи повністю видалено вогнище.
Технічна підтримка: PD Dr. мед. Себастьян Войчинський