Біопсія; підшипник і d; lais мати r; результати

Біопсія - це тест, який бере на аналіз крихітний шматочок тканини або органу для встановлення або підтвердження медичного діагнозу. Це обстеження часто використовується в онкології, а також знаходить застосування в діагностиці та моніторингу захворювань, що вражають нирки, печінку або навіть легені ...

lais

  • Визначення: що таке біопсія ?
  • Біопсія нирки
  • Біопсія печінки
  • Біопсія молочної залози
  • Біопсія легенів
  • Біопсія мозку
  • Біопсія трофобластів
  • Біопсія шийки матки
  • Біопсія ендометрія
  • Біопсія кістки
  • Біопсія шлунка
  • Результати: як довго ?

Визначення: що таке біопсія ?

біопсія складається з візьміть невеликий шматочок тканини або органу на території, що цікавить, на клінічному чи рентгенологічному контактному пункті (підозріла маса тощо). Біопсію можна зробити голкою, ендоскопією або звичайною операцією на різних типах органів. Вона дозволяє для надійного встановлення або підтвердження діагнозу різними методами аналізу:

  • гістологічні методики,
  • імуногістохімія,
  • імунофлюоресценція,
  • молекулярна біологія.

Біопсія є широко застосовується в онкології і при вивченні деяких аутоімунних захворювань. Деякі захворювання можна точно визначити лише за допомогою біопсії.

Після збору біопсії швидко відправляються в лабораторію патологічної анатомії, де вони фіксуються у формаліні на 12-24 години, потім включаються в парафінові блоки, розрізаються до товщини 3 мкм і фарбуються, перш ніж аналізувати в мікроскопі лікар-патологоанатом. Його не слід плутати з цитологічним аналізом, який складається з аналізу клітин без аналізу архітектури тканини. Наприклад, мазок Папаніколау використовується для скринінгу на рак шийки матки.

Біопсія нирки

Для діагностики захворювання нирок зазвичай пропонують біопсію нирки. Саме обстеження дозволяє підтвердити тип пошкодження нирок, адаптувати лікування в певних випадках та зробити можливий прогноз щодо здатності нирки відновлюватись. Існують три різні техніки:

  • Черезшкірна біопсія, найпоширеніший, який передбачає проходження через шкіру.
  • Трансгугулярна біопсія, проводиться в деяких центрах, що резервується, коли транскутанна біопсія протипоказана (розлад гемостазу, прийом антиагрегантів/антикоагулянтів, який неможливо зупинити, одиночна нирка)
  • Хірургічна біопсія, дуже рідкісний.

Запобіжні заходи. "Біопсія нирки в найпростіших випадках (черезшкірна біопсія) вимагає цілодобового перебування в лікарні в нефрологічному відділенні", - пояснює доктор Корньєр і попереджає: "Це необхідно припинити прийом антитромбоцитарних препаратів (аспірин, НПЗЗ та інші) протягом 10 днів, що передували обстеженню, та протягом десяти днів, що настали. Крім того, артеріальний тиск не повинен бути надмірним і може відкласти обстеження, якщо він занадто високий ".

Технічний. За допомогою порожнистої голки (яку називають автоматичним пістолетом) видаляють шматочки нирки, як правило, ліву. Для цього пацієнт лежить на животі. Цей іспит вимагає проведення візуального тесту для керівництва голкою (найчастіше УЗД, іноді КТ). Після анестезії шкіри та всього шляху до нирок, іноді доповнюваного прийомом анксіолітика, легкого седативного ефекту або навіть гіпнозу, лікар вводить голку в нижній край лівої нирки. Потім він запускає механізм, розташований на кінці голки, який дозволить видалити шматочок нирки діаметром спагетті та довжиною від 1 до 2 см. Зазвичай потрібно кілька прямих дебетів.

Після біопсії. "Після обстеження пацієнт повинен лежачи на спині 24 години і йому доведеться мочитися в контейнері, щоб забезпечити моніторинг сечі і, зокрема, перевірити відсутність крові в сечі (гематурія). "Згодом, при виписці з госпіталізації, рекомендується уникати протягом 10 днів інтенсивних фізичних навантажень, прийом антикоагулянта або антиагреганта.

Біопсія печінки

Біопсія печінки (біопсія печінки) може бути запропонована у трьох основних умовах:

  • Діагностика вузлика або підозріла маса, яка може бути раковою
  • Діагностика хронічного захворювання печінки або жовчних шляхів, наприклад, внаслідок порушення функції печінки, яке могло бути виявлене аналізом крові
  • Спостереження після трансплантації печінки, з метою виявлення можливого відторгнення та адаптації лікування.

"Як і в разі нирок, можна проводити черезшкірну біопсію, трансгугулярну біопсію або хірургічну біопсію". - каже доктор Аут-Гауер

Біопсія молочної залози

біопсія молочної залози завжди спрямована на пошук ракових уражень, про які можна було підозрювати клінічно при пальпації, самопальпації або виявити на УЗД та/або мамографії. "Рентгенологи використовують оцінка що вказує на ймовірність того, що вузол або маса є раковими, із зображень, які видно на мамографії ", пояснює д-р Оут-Гауер: це Оцінка ACR, сторона від 1 до 5. Взагалі, біопсія пропонується перед ураженнями, класифікованими ACR4 або ACR5, які є найбільш тривожними, іноді ACR3.

Технічний. Під місцевою анестезією та під рентгенологічним контролем, біопсія "пістолет" використовується для прийому 3 до 5 "моркви з біопсією" на ураження відсотків. Цей жест може зробити вражаючий ефект. "Не виключено, що на місці залишається" кліп ", тобто свого роду основний елемент, який допоможе визначити місце, яке було біопсовано". попереджає доктор Оух-Гауер. Деякі лікарні пропонують денні лікарні для скринінгу раку молочної залози, де біопсію беруть вранці, а звіт можна отримати наприкінці дня або о 24-48 годині. Альтернативою біопсії є тонка пункція голки, яка дозволяє цитологічний аналіз, але там, де архітектура тканини не може бути вивчена.

Біопсія легенів

В основному просять біопсію легенів шукає ракові ураження, але також, у рідкісних випадках, для пошук запальних та інфекційних захворювань Наприклад, туберкульоз. Біопсійний підхід дуже залежить від місця ураження: периферичний близько до грудної стінки або центральний, близько до бронхів, дифузний або локалізований в одному секторі ...

Технічний. "Біопсії можна виконувати черезшкірно, в операційній або транс-бронхіально (що передбачає введення трубки через ніс, трахею та в бронхи", - пояснює д-р Аут-Гауер. Модальність анестезії залежить від обраного підходу до біопсії. Також біопсію можна проводити за допомогою КТ або УЗД.

Біопсія мозку

Показанням до біопсії мозку є переважна маса діагностика пухлини. Це дуже рідко проводиться в інших умовах (запальні захворювання, інфекційні захворювання тощо). Це можна зробити за допомогоюстереотаксичний кадр, або "відкрити" під час "класичного" хірургічного втручання. "У будь-якому випадку це виконує нейрохірург". вказує доктор Форест.

Технічний. Для стереотаксичної біопсії металевий каркас закріплений у кістці черепа, цей каркас дозволяє якнайкраще ідентифікувати область біопсії завдяки візуалізації (сканеру). Цей сканер виготовляється з цим каркасом для чіткої ідентифікації області відбору проб. "Цей каркас можна виправити без загальної анестезії", - пояснює доктор Форест: "Чутливо іннервуються лише шкіра, кістка і мозкові оболонки. Сам мозок не має болючого чутливого нерва, сам зразок безболісний". Ризик головним чином полягає у кровотечі в місці біопсії.

Хірург може вимагати одночасного обстеження (яке дає результат через 20 хв.) Для забезпечення репрезентативності зразка, тобто для підтвердження того, що воно справді береться із зони, що цікавить, для біопсії та що анатомія - патологоанатом має достатньо матеріалу для проведення всіх необхідних додаткових обстежень.

Біопсія трофобластів (тест на вагітність)

Трофобласт - це назва, дана плацента протягом першого триместру вагітності. Ця біопсія полягає у відборі клітин, що належать плоду, для детального аналізу його хромосом. Для цього після відбору клітини доставляють до лабораторії, яка проводить їх культивування, щоб мати достатню кількість для проведення необхідних аналізів. Цей зразок береться, коли є підозра на генетичні відхилення від вагітності триває: трисомія 21, муковісцидоз або ін

Технічний. "Процедура дуже схожа на амніоцентез, але має ту перевагу, що її можна робити раніше під час вагітності, між 11 і 14 тижнями гестації, тоді як амніоцентез зазвичай роблять з 16 тижня вагітності. Аменорея", пояснює доктор Маатук. Ці два жести мають однаковий ризик викидня, який зараз оцінюється в 1/1000.

Залежно від лікарень, процедура проводиться або в операційній, або у спеціальній кімнаті, але завжди з дотриманням правил стерильності, щоб уникнути зараження. Залежно від звичок оператора можна проводити місцеву анестезію, лише на шкірі. "Цей жест є трохи болючим, але не вимагає загальної анестезії, заспокоює доктор Маатук:" Пацієнти часто порівнюють його з болем при аналізі крові ".

Зразок беруть під постійним ультразвуковим контролем, щоб постійно бачити голку і не «колоти» плід. Після збирання клітин їх поміщають у живильне середовище та доставляють у лабораторію.

Після іспиту. Бажано зберігати спокій протягом декількох днів після зразка, але все одно жити нормально та консультуватися у разі втрати крові або рідини. Результат загальнодоступний через три тижні в середньому (час культури клітин - час нестисливий).

Недоліки. "Біопсія трофобластів має два недоліки, попереджає доктор Маатук. Трофобласт не завжди доступний, і іноді трапляється, навіть якщо проба пішла добре, що взяті клітини не ростуть у культурі. Потім повторіть біопсію, як правило, шляхом робити один раз амніоцентез ".

Біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки проводиться в в рамках скринінгу на рак шийки матки коли виявлено відхилення від функції шийки матки. Це проводиться під час іспиту, який називається кольпоскопією, де, як і при класичному тазовому обстеженні, шийка матки візуалізується шляхом введення зеркала.

Технічний. "Шийка матки покрита реактивом, що дозволяє краще візуалізувати аномальні ділянки", - пояснює д-р Оух-Гауер. "Їх можна переглянути за допомогою збільшувального скла і, можливо, зробити біопсію". Біопсії дозволяють візуалізувати можливі передракові ураження (класифіковані від найменш серйозних до найбільш серйозних CIN від 1 до 3), ракові ураження та виявити наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ).

Біопсія ендометрія

Біопсія ендометрію замовляється у двох параметрах:

  • пошук ракових уражень у клінічному пункті виклику, таких як аномальна кровотеча (мено- або метрорагія),
  • під час оцінки безпліддя.

Проводиться ендоскопічно, шляхом введення канюлі в матку через піхву та шийку матки.

Біопсія кістки

Біопсія кістки вимагається у 3 контекстах:

  • Виявлення ракових уражень органи, які метастазували в кістки,
  • Виявлення хронічних інфекцій як туберкульоз,
  • Пошук хвороб крові (лейкемії, лімфоми, відхилення у виробництві еритроцитів і білих кров'яних клітин тощо).

Для діагностики метастазів або інфекції біопсію проводять у місці, де аномальне зображення візуалізується за допомогою КТ, МРТ ... При захворюваннях крові береться кістковий мозок, який є місцем виробництва червоних кров’яних тілець, білі кров’яні клітини та тромбоцити. Можливі дві ділянки: задній або передній клубовий відділ хребта, в малому тазу або грудина. Зазвичай ці дії проводяться під місцевою анестезією. "Ця біопсія може бути завершена мієлограмою, яка являє собою зразок кісткового мозку з цитологічним аналізом", уточнює д-р Аут-Гауер.

Біопсія шлунка

Основна основа - це пошук ураження гастриту, перед симптомами типу печія, виразки, рефлюкс. "Ми шукаємо відповідальних бактерій: хелікобактер пілорі, які можна лікувати" курсом антибіотиків ", пояснює д-р Аут-Гауер. Рідше ми можемо шукати ракові ураження таким же чином.

Технічний. Ця біопсія проводиться під час верхньої ендоскопії з введенням трубки з камерою в рот, стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку, дві або три серії біопсій у різних ділянках шлунка.: Очне дно, антральний відділ, більш-менш у дванадцятипалій кишці. Камера дозволяє націлювати біопсію на найбільш підозрілі ділянки. Процедуру найчастіше проводять під загальним наркозом, амбулаторно.

Скільки часу потрібно для отримання результатів після біопсії? ?

Результат часу між кілька годин для найбільш невідкладних випадків і один-три тижні.

Інформаційний бюлетень

Дякую анапатологам доктору Софі Оух-Гауер та Фаб'єну Форесту, доктору-нефрологу доктору Ніколасу Корньєру та д-ру Алексісу Маатуку, акушеру-гінекологу.