Біотерапія в ревматології все про біотерапію в ревматології

  • Визначення біотерапії в ревматології
  • Показання до біотерапії
  • Доступні різні препарати
  • Побічні ефекти

біотерапія

Біологічні методи лікування, які також називаються біотерапією, революціонізували лікування хронічного запального ревматизму.

Визначення біотерапії в ревматології

Біологічні методи лікування або біотерапії - це останні терапії, які революціонізували лікування багатьох хронічних запальних захворювань, включаючи певний ревматизм.

Це препарати, які діють безпосередньо на механізми, що беруть участь у цих захворюваннях. Вони спеціально націлені на молекули, відповідальні за запалення та ерозію суглобів.

Вони використовуються лише у випадку невдачі інших методів лікування, зокрема тому, що їх вартість дуже висока.

Показання до біотерапії

Біотерапія використовується для лікування важких та інвалідних випадків:

  • поліартрит: хронічний запальний ревматизм, що характеризується сильними болями в суглобах, пов’язаними з прогресуючим руйнуванням суглобів;
  • Ювенільний ідіопатичний артрит: це хронічний запальний ревматизм, який триває більше 6 тижнів і не має відомої причини;
  • Хвороба Бехтерева (АНК): запальний ревматизм, що характеризується болем у суглобах малого тазу та хребців;
  • псоріатичний артрит: запальний ревматизм, що супроводжується ураженням псоріазу.

Доступні різні препарати

Існує кілька видів біотерапії, найпоширенішими є препарати "анти-ФНП альфа".

Дві інші біотерапії, які працюють по-різному, також можуть бути використані, особливо при поліартриті. Це ритуксимаб та абатацепт.

Біотерапія проводиться в лікарні.

Пероральне застосування (лікування псоріатичного артриту в поєднанні з метотрексатом)

Занотовувати : Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) не рекомендує застосовувати Xeljanz® пацієнтам із ризиком тромбозу через ризик легеневої емболії, тромбозу глибоких вен, а у осіб старше 65 років - важкої інфекції та небезпеки для життя. (особливо при дозі 10 мг двічі на день та у тих, хто лікувався протягом тривалого періоду).

У дорослих із стійким активним осьовим АС, незважаючи на лікування анти-ФНО протягом принаймні трьох місяців.

EMA рекомендує надати дозвіл на продаж Amsparity®.

Добре знати : Офіційний журнал від 10 листопада 2017 р. оголосив про вилучення анти-ФНП (етанерцепт, адалімумаб, інфліксимаб та голімумаб) при лікуванні важкого, активного та прогресуючого ревматоїдного артриту у дорослих, які раніше не отримували метотрексату. Це рішення відповідає медичній вигоді (SMR), яку Вищий орган охорони здоров’я (HAS) визнав недостатнім.

Побічні ефекти

Кілька досліджень показують, що дія анти-TNFα щодо імунної системи класично піднімає страх перед початком інфекцій, васкулітів, системного червоного вовчака, ревматоїдного артриту, гепатиту або тиреоїдиту, наприклад. Але вони також можуть генерувати лімфоми або пухлини шкіри.

Однак у пацієнтів з аутоімунним захворюванням етанерцепт, як кажуть, має подвійний ризик розвитку хвороби Крона та виразкового коліту. Що стосується інфліксимабу та адалімумабу, вони несуть ризик відповідно в 1,3 та 1,2 рази.

Джерело : Korzenik J, Due Larsen M, Nielsen J et al.: Підвищений ризик розвитку хвороби Крона або виразкового коліту у 17 018 пацієнтів, які перебувають на стадії лікування анти-TNFα-препаратами, зокрема анерцептом, для аутоімунних захворювань, окрім запальних захворювань кишечника. Харчова фармацевтика та терапія, 2019.

Мета-аналіз показав, що 66% пацієнтів з ревматоїдним артритом (і в меншій мірі хворих на псоріатичний артрит) із ожирінням не реагували на терапію анти-TNF. Аналогічно, частота ремісії на 64% нижча у пацієнтів із ожирінням, які отримують такий вид біотерапії..