Біполярний розлад • Емоційні злети та падіння

Думати про себе як про найщасливішу людину у світі може бути чудовим. Але якщо ви біполярні (також маніакально-депресивні), це почуття піднесення відчуває себе занадто інтенсивним - і тоді настає депресія. Що ви повинні знати про біполярний розлад.

Всім відомі коливання почуттів. Іноді настрій хороший, тоді він підказує, і ви відчуваєте слабкість і пригніченість. Це нормально. Однак люди з біполярним розладом, яких часто називають маніакально-депресивною хворобою, живуть з надзвичайними емоціями та їх коливаннями. Сьогодні світ все ще стоїть під їхніми ногами, завтра може відбутися повне впадання у бездонний відчай та безвольність. Постійне життя між цими полюсами навряд чи можливо.

Зміст статті з першого погляду:

визначення
звичайно
причини
діагностика
Симптоми
лікування
Ліки
Допомога родичам

Що таке біполярний розлад?

Лікарі також називають біполярний розлад біполярним афективним розладом, оскільки тут дві клінічні картини з сильними емоціями (афектами) - депресією та манією - чергуються (біполярними). Постраждалі страждають від сильних перепадів настрою, які впливають на все їхнє повсякденне життя. Хоча в депресивній фазі переважають млявість і пригніченість, манія характеризується відвертим піднесенням. Нерідкі випадки, коли симптоми манії та депресії спостерігаються одночасно. У цьому випадку лікарі говорять про «змішані стани» захворювання.

Прояви біполярного розладу поділяються наступним чином:

Біполярний розлад I: маніакальний епізод тривалістю щонайменше 14 днів та принаймні один депресивний епізод.

Біполярний розлад II: принаймні один депресивний епізод тривалістю 14 днів і принаймні один епізод гіпоманії (легка манія).

Циклотимічний розлад: Постійно незначні маніакальні та депресивні зміни настрою протягом принаймні двох років. Це стійка нестабільність настрою, при якій численні, окремі періоди не є досить важкими та стійкими, щоб відповідати всім критеріям діагностики біполярного розладу. Ця нестабільність зазвичай розвивається в ранньому дорослому віці і часто зустрічається у родичів пацієнтів з біполярним розладом. Він приймає хронічний перебіг, хоча настрій іноді може бути нормальним і стабільним протягом місяців. Не виключено, що це може перерости в біполярний розлад.

Курс біполярного розладу

Не існує єдиного перебігу біполярного розладу, оскільки він може проявлятися дуже по-різному.

Початок Депресивні епізоди можуть починатися повільно або раптово, тоді як маніакальні епізоди зазвичай виникають швидко протягом годин або днів.

Тривалість окремі маніакальні та депресивні епізоди становлять в середньому чотири-дванадцять місяців. Тривалість циклів між надмірним ентузіазмом і безправним відчаєм залежить від пацієнта.

Між кожним епізодом Можуть існувати періоди в кілька місяців або років, протягом яких пацієнт не має симптомів і повністю дієвий.

номер епізоди хвороби переносяться індивідуально. Хоча у деяких пацієнтів спостерігається лише один або два епізоди, у інших пацієнтів щороку відбувається один епізод захворювання.

Біполярний розлад: причини

Існує кілька теорій про те, як розвивається маніакальна депресія. Основною причиною вважаються генетичні фактори. Різні генетичні зміни винні в тому, коли проявляється біполярний розлад. Передбачається, що стресові події в житті людини можуть призвести до виключення маніакально-депресивної хвороби, особливо якщо існує генетична схильність.

Одним з найважливіших факторів ризику розвитку біполярного розладу є сімейне навантаження на родичів першого ступеня: якщо один із батьків хворий, шанси захворіти дитини становлять від 10 до 20 відсотків. Якщо однояйцевий близнюк має біполярний розлад, відповідна ймовірність для іншого близнюка становить 65 відсотків.

Зміни в метаболізмі мозку також розглядаються як тригери захворювання.

Діагностика особливо важлива при біполярному розладі

За даними Німецького товариства біполярних розладів, приблизно півтора-три відсотки населення страждають від постійних злетів і спадів емоцій. Хоча лікарі та психологи роками займаються проявами маніакально-депресивної хвороби, її часто діагностують і лікують занадто пізно. Мало хто з постраждалих знає про свою хворобу - лише близько п’яти-десяти відсотків отримують лікування. Рання діагностика та цілеспрямоване лікування можуть значно покращити перебіг захворювання.

Оскільки лабораторних досліджень та інших тестів, які можуть виявити біполярний розлад, не існує, діагноз ґрунтується на обговоренні з лікарем - він намагається виявити характерні симптоми захворювання. Оскільки багато людей, які страждають, часто розпізнають свої симптоми лише через роки або довго ухиляються від візиту до лікаря, від першої появи ознак до діагнозу може пройти багато часу. За даними Німецького товариства біполярних розладів, правильний діагноз часто ставлять лише після кількох фаз захворювання.

Симптоми біполярного розладу: розпізнавання манії

Три основні характеристики манії - почуття піднесення, гіперактивності та відсутності загальмованості. Це робить його прямо протилежним депресії.

Перші симптоми біполярного розладу зазвичай з’являються у віці від 20 до 30 років, рідше - у підлітковому віці. Вони різняться залежно від фази, на якій зараз перебуває зацікавлена особа.

Манія - веселе небо: У маніакальній фазі без видимих причин виникають сильні почуття піднесення, сильна спрага до дії та перебільшений гарний настрій. Постраждалі почуваються схвильованими та заповзятливими і вірять, що можуть мислити чіткіше, ніж зазвичай. Вони також часто бувають дратівливими, неспокійними та розчарованими. Купівля оргій, відсутність сексуальної відстані та збільшення споживання алкоголю не є рідкістю і свідчать про втрату відношення до реальності. У важких випадках у людей можуть бути галюцинації, такі як марення.

Маніакальні епізоди можуть тривати до трьох місяців, якщо їх не лікувати. Основні характеристики манії - почуття піднесення, гіперактивності, відсутності загальмованості - змінюються з тяжкістю. Підвищений настрій часто супроводжується дратівливістю і ворожістю, а потім депресивним епізодом. Залежно від інтенсивності та тривалості, але перш за все від ступеня соціальних порушень, виділяють певні форми манії:

Гіпоманія: Зниження інтенсивності симптомів та порушення способу життя,
манія: Явно ненормальний ступінь симптомів та важкий розлад способу життя,
Манія з психотичними симптомами: Впевненість у собі зростає до мегаломанії.

Діти та підлітки також можуть страждати манією. Однак у період до статевого дозрівання дратівливість, емоційна лабільність, підвищена активність та небезпечна поведінка зустрічаються частіше, ніж піднесений настрій. У період статевого дозрівання симптоми потім збігаються із симптомами дорослих. Підлітки з манією частіше виявляють психотичні симптоми та демонструють серйозні порушення у своїй соціальній поведінці.

Якщо три-чотири з перелічених нижче симптомів є важкими, a Манія без психотичних симптомів присутній як біполярний розлад:

підвищена самооцінка або уявлення про розмір
зниження потреби у сні (наприклад, лише три години)
незвично балакучий до невпинного базікання
Політ ідей або суб'єктивний досвід полювання на розум
Відволікання на всі речі навколо вас
Підвищена цілеспрямована активність або психомоторне неспокій
надмірна стурбованість приємною діяльністю, яка може мати неприємні наслідки.

Якщо аномально змінений настрій настільки сильний, що суттєво впливає на професійну діяльність, це може бути ще одним свідченням маніакального епізоду.

Якщо у вас є три з наступного (або чотири, якщо ваш настрій просто дратівливий) і ваш спосіб життя сильно порушений, можна Манія з психотичними симптомами присутній:

підвищена активність або руховий неспокій
підвищена балакучість ("бажання поговорити")
Політ ідей або суб’єктивне відчуття гоночних думок
Втрата нормальних соціальних обмежень, що призводить до поведінки, невідповідної обставинам
зниження потреби у сні
надмірна самооцінка або мегаломанія
Відволікання або постійна зміна діяльності чи планів
безглузда чи необдумана поведінка, ризики якої зацікавлена особа не визнає, наприклад, необдумане керування автомобілем, шалені інвестиції у бізнес, значно завищені витрати на оптові покупки
підвищене лібідо або сексуальні практики, незвичні для цієї людини.

Іншим свідченням цієї форми манії є те, що епізод триває щонайменше тиждень і є досить важким, щоб більш-менш повністю порушити професійне та соціальне функціонування.

Гіпоманія - ослаблена форма манії: Для діагностики гіпоманії та впливу на особистий спосіб життя повинні бути присутніми принаймні три з наведених нижче симптомів:

підвищена активність або руховий неспокій
підвищена балакучість
Труднощі з концентрацією уваги або відволікання уваги
зниження потреби у сні
підвищене лібідо
надмірні покупки чи інші види необдуманої чи безвідповідальної поведінки
підвищена комунікабельність або надмірна конфіденційність.

Деякі згадані функції повинні бути чітко та послідовно присутніми принаймні два-чотири дні поспіль. Крім того, підвищену активність, неспокій і часту втрату ваги як біполярний розлад слід диференціювати від подібних симптомів гіпертиреозу та анорексії.

Депресивна фаза - засмучена до смерті: Наприклад, депресивний епізод проявляється через почуття нікчемності, страху, провини, смутку та песимізму. Постраждалі часто надзвичайно розмиті, виходять із соціального життя та впадають у млявість. Навіть дрібні домашні справи раптом стають величезним тягарем. Дуже часто виникає відчуття холоду або внутрішньої порожнечі.

Фізичні симптоми, такі як виснаження, порушення сну, зниження статевого потягу та втрата ваги, також є частиною клінічної картини у маніакально-депресивних людей у депресивній фазі. Найбільш серйозною ознакою депресивного епізоду є думки про самогубство. Але навіть без таких серйозних симптомів хвороба створює багато страждань, і її неодмінно слід лікувати за допомогою гострих та підтримуючих методів лікування.

Лікування: Чи виліковний біполярний розлад?

Наразі лікарі вводили такі препарати, як протиепілептичні препарати, залежно від гострої фази. Такі активні інгредієнти, як літій або вальпоронова кислота, збільшують шанс збалансованого життя після маніакальної депресії. Терапевтична терапія супроводжує лікування. Поки що остаточного ліки від маніакальної депресії немає.

За допомогою відповідного лікування маніакальні епізоди можна контролювати: у понад 70 відсотків пацієнтів кількість епізодів та їх інтенсивність можуть значно зменшитися або зникнути.

Правильний діагноз та початок лікування особливо важливі, щоб уникнути спроб самогубств, зловживання алкоголем, наркотиками та ліками, а також конфліктів у стосунках та неправильних методів лікування.

Лікування біполярного розладу має три цілі:

Гостре лікування: вивести особу, яка постраждала від епізоду хвороби, під час гострого лікування

Підтримуюча терапія: стабілізувати ситуацію пацієнта за допомогою ліків та психотерапії

Профілактика рецидивів: запобігання рецидивам шляхом зменшення медикаментозної терапії та психотерапії

Ліки від біполярного розладу

Найважливіші препарати для лікування біполярного розладу включають стабілізатори настрою, нейролептики та антидепресанти, залежно від переважаючого стану.

Метою є створення більш стабільного стану здоров’я, що полегшує або навіть дає можливість розпочати тривалу психосоціальну терапію.

Стабілізатор настрою: Солі літію використовуються при маніакально-депресивних психозах як так звана фазова профілактика. Отже, мова йде про стабілізацію настрою та попередження як депресивних фаз, так і маніакальних фаз - звідси і назва як стабілізатор настрою. Наприклад, літій змінює систему дофаміну, норадреналіну та серотоніну на різних рівнях. Літій набуває чинності не раніше ніж через один-два тижні. Можливі побічні ефекти включають збільшення ваги, слабке тремтіння (тремор), відсутність концентрації уваги та порушення функції щитовидної залози. Літій завжди слід приймати точно за призначенням лікаря; необхідний медичний нагляд за лікуванням. В якості альтернативи призначаються такі речовини, як карбамазепін і вальпроєва кислота.

Нейролептики при важких маніях: Якщо це біполярна депресія із симптомами психозу, то також застосовуються нейролептики. Вони дозволяють ослабленню і галюцинаціям. Однак небагато досліджень виправдовують їх застосування при депресії. Нейролептики працюють біохімічно, блокуючи рецептори нейромедіатора дофаміну. Терапевтичний ефект заснований, серед іншого, на його пом'якшувальному впливі на психомоторне збудження, агресію, маячне мислення та галюцинації. Небажані побічні ефекти включають відсутність драйву та емоційне згладжування. Вже кілька років на ринку є так звані атипові нейролептики, які на додаток до дофаміну блокують також рецептори речовини, що передає серотонін. Типові побічні ефекти виникають лише незначною мірою або зовсім не виникають. Це супроводжується значно кращим загальним самопочуттям, підвищенням інтелектуальної діяльності та більшим успіхом у лікуванні розладів сприйняття.

Антидепресанти у депресивній фазі: У гострій депресивній фазі призначення антидепресанту може бути корисним. Однак через існуючу "небезпеку перемикання", що призводить до манії, необхідний ретельний підбір. Разом з терапевтом важливо знайти правильну стратегію лікування.

Біполярний розлад: допомога близьким

Перепади настрою хворих впливають не тільки на них самих - навколишнє середовище також має справу з різними фазами хвороби. Це великий виклик для родичів: з одного боку, маніакально-депресивним людям потрібен той, кому вони довіряють, з іншого боку, родичі не повинні перевищувати власні межі стресу. Всю інформацію та пропозиції для родичів можна знайти в Німецькому товаристві біполярних розладів: www.dgbs.de. Не соромтеся шукати поради! Той, хто підозрює, що кохана людина може страждати від біполярного розладу, повинен звернутися за порадою.

Біполярний розлад (також: маніакальна депресія) - це хвороба з багатьма обличчями: дві клінічні картини з сильними емоціями (афектами) - депресія та манія - чергуються. У різних епізодах хвороби постраждалі страждають від перепадів настрою, які впливають на їхнє повсякденне життя: від підбадьорення, що сягає висоти, як небо, до смутку до смерті. Типовими симптомами манії є сильні емоції та сильна спрага до дій, ознаками депресивної фази є млявість та яскраво виражені почуття смутку та нікчемності. Основною причиною вважається генетичні фактори. Перебіг біполярного розладу у кожного пацієнта різний. Зазвичай діагноз ставлять лише через роки, оскільки постраждалі не розпізнають своїх симптомів або бояться звернутися до лікаря. У більшості випадків хворобу можна добре контролювати за допомогою раннього лікування за допомогою ліків та психотерапії. Лікування біполярного розладу не існує.