Біполярний розлад - Лідія Стойка

Природа біполярного розладу

депресія

Біполярний розлад є одним із найпоширеніших афективних розладів у всьому світі. За даними ВООЗ, близько 60 мільйонів людей у всьому світі діагностують біполярний розлад. За даними сайту, в Румунії поширеність біполярних випадків у 2017 році становила 154 265 осіб https://ourworldindata.org/ .

Біполярний афективний розлад, давно відомий як маніакально-депресивний розлад, - це стан, при якому мозок не в змозі регулювати настрій чи настрій. Завдяки цій типології у людини, якій діагностовано біполярність, можуть бути тривалі стани смутку та нестачі енергії (депресивні епізоди або біполярна депресія), а потім інтенсивні періоди гарного настрою, гіперенергії, ейфорії чи нервозності (маніакальні епізоди).

Поза закономірностями є не перехід від одного спектру емоційних станів до іншого, а скоріше екстремізм, в якому вони живуть. Раптові та екстремальні зміни настрою можуть вплинути на сон людини, її енергію, активність, поведінку та здатність логічно мислити.

Ці зміни відбуваються або у відповідь на стрес, або без видимих причин і можуть бути змінної інтенсивності, чергуючись з періодами стабільності. Це медичний стан, який характеризується зміною функції мозку.

Кожна людина переживає періоди щастя, смутку, емоцій і стикається з певними труднощами. Однак у випадку біполярного розладу ці зміни є значними. Вони досягають такої інтенсивності, що людина не усвідомлює, що вона перевищує межі, стільки страждаючи від своєї депресії, що її паралізує і переслідує думка про самогубство. Цей стан приносить йому проблеми з родиною, на роботі, фінансові проблеми, іноді юридичні. Захворювання може призвести до госпіталізації.

Типи біполярності

Біполярний розлад буває чотирьох типів, кожен із яких має свої особливості симптомів, настрою та активності:

1. Біполярний розлад I, характеризується існуванням депресивних епізодів, маніакальних, але також змішаних.

2. Біполярний розлад II, характеризується проявом депресивних та гіпоманіакальних епізодів та відсутністю маніакального.

3. Циклотимічний розлад (циклотимія). Це тип біполярного розладу, менш важкий, ніж перші два, що характеризується чергуванням періодів епізодів гіпоманії, помірної депресії та змішаних епізодів.

4. Швидкий велосипед. Характеризується чотирма і більше епізодами гіпоманії, манії або депресії протягом року.

симптоми

У фазі депресії:

Сумний і пригнічений настрій більшу частину дня, майже кожен день і принаймні два тижні
Втрата енергії та сильна втома
Втрата інтересу та задоволення
Порушення сну (безсоння або гіперсомнія)
Порушення апетиту зі зниженням ваги або збільшенням ваги
Психомоторне збудження або уповільнення
Зниження здатності концентруватися, думати або приймати рішення
Почуття провини
Раптова соціальна відмова або раптова агресивна поведінка
Повторні думки про смерть (60% випадків); повторювані суїцидальні думки (15% випадків)

У фазі гніву:

Підвищена самооцінка або ідеї величі
Переповнення енергії та інтенсивне щастя або надмірна дратівливість
Знижена потреба у сні
Прискорена або безперервна частота мови
Швидкі думки чи почуття забагато ідей, змішаних ідей
Відволікання уваги: неможливість зосередитися
Збільшення активності на соціальному, професійному чи академічному рівні
Психомоторне збудження, підвищена енергія
Задоволення надмірно зросли та мають високий ризик негативних наслідків: шопінг, сексуальність, фінансові інвестиції тощо.
Постраждалі люди також можуть відчувати марення (тверді, але неможливі переконання) та галюцинації. Періоди гніву можуть різнитися за інтенсивністю.

Біполярний розлад не слід плутати з депресією

Певні стани психічного страждання можуть викликати депресію, не будучи депресивним станом у медичному розумінні цього терміну.

Таким чином, це може викликати депресивний синдром:

Нормальний стан смуток, ізольований, нежиттєздатний, адаптований у відповідь на болісний, неприємний, загрозливий або розчарувальний контекст (наприклад, після смерті)
1. Деякі захворювання, які можуть викликати симптоми депресивний:

-певні неврологічні захворювання, такі як деменція, хвороба Паркінсона, епілепсія, інсульти

-певні гормональні захворювання, особливо гіпотиреоз, але також певні захворювання надниркових залоз

-деякі інфекційні захворювання, такі як грип, гепатит, інфекційний мононуклеоз тощо

Алкогольна залежність, наркоманія та надмірне вживання наркотиків. Вони можуть викликати синдром депресивний яка регресує під час виведення.
- Інший психічна хвороба:

-з тривожні розлади сильний

-з психотичні розлади, включно шизофренія .

Не слід плутати біполярний розлад із гнівом

Багато станів можуть бути пов'язані зі станом емоцій, наприклад, гнівом:

отруєння наркотиками (кортикостероїди) або наркоманія (алкоголь, кокаїн, гашиш, галюциногенні продукти)
Органічні розлади головного мозку, такі як певні пухлини мозку або епілепсія
гіпертиреоз або інші гормональні захворювання
інші психічні розлади, які можуть включати значне психічне та рухове збудження, але під час яких грайлива поведінка та ейфорія часто бувають більш стриманими, ніж при типовій манії
певні форми шизофренія
гострий маячний вихор,
певні прояви, що виникають при розладах особистості, особливо такого типу істеричний .

Після трауру у деяких людей з’являється психомоторна емоція, яка називається траурна лють які можуть досягати патологічної інтенсивності.

Епідеміологія біполярного розладу в цифрах

Біполярний розлад зустрічається найчастіше на ранньому терміні дозрівання, в середньому, між 18 і 24 роками, але іноді може траплятися і раніше дитинство або, навпаки, набагато пізніше в житті.

Біполярний розлад Класичний страждає приблизно на 1,2% (від 0,4% до 1,6%) дорослого населення, і це понад 1 мільйон випадків у Франції, наприклад. Включаючи типи II або III, ми отримуємо набагато вищі показники, до 5, а то й 7% населення, включаючи весь "спектр" біполярний, тобто всі пов’язані з цим розлади.

Чоловіки та жінки страждають у рівних пропорціях.

Біполярний розлад це частіше зустрічається в міських районах.

Етнічних відмінностей у розподілі немає, але визнано, що міжкультурні проблеми можуть по-різному забарвити епізоди. Ці аспекти необхідно враховувати при діагностичному та психотерапевтичному підході.

60% від біполярні люди на них впливає вживання речовин, особливо алкоголю.

Як і багато психічних захворювань, біполярний розлад воно буває в різних формах і в різному ступені. За відсутності лікування частота і спонтанна тривалість маніакальні напади або депресивний вони дуже мінливі. "Нормотимічні" періоди можуть тривати кілька років, іноді біполярний розлад може бути узагальнений в одному епізоді життя, без повторення.

Ризик смерті від самогубство становить від 10 до 15% для біполярного типу I і від 15 до 20% для всіх інших форм, цей ризик значно зменшується завдяки адекватному догляду.

Біполярний розлад вона знаходиться на 6 місці серед захворювань інвалідності, що породжують соціальні та економічні витрати.

Причини біполярного розладу

Біполярний розлад ще не повністю зрозумілий дослідниками. З іншого боку, деякі докази показують, що ці розлади включають кілька генів, що робить симптоми та методи лікування різними для кожної людини та пояснює більший рівень захворюваності в одній родині.

Тригери захворювання у генетично вразливих людей включають: вживання стимуляторів або ліків, високий рівень стресу та відсутність сну.

Біполярний розлад та творчість

"Тоді ми це просто помітили розлади настрою зробити чудову роботу, і більшість людей з маніакальна депресія вони не особливо хороші. Безперечно, що такі люди страждають на творчих людей частіше, ніж у середньому ", - сказала психіатр Кей Р. Джемісон і не повинна приховувати медичну правду: біполярний розлад це важка хвороба, що має болісні, а часом і драматичні особисті, сімейні та соціальні наслідки.

Це джерело страждання а не творчий, для пацієнта і для оточуючих. Однак певні митці зазнають впливу на них біполярний розлад і, незважаючи на це, їм вдалося передати свою роботу нам.

Серед них:

музиканти: Роберт Шуман (1810 - 1856), Гектор Берліоз (1803 - 1869), Гюго Вольф (1860 - 1903), Антон Брукнер (1824 - 1896) або Георг Фрідріх Хендель (1685 - 1759)
художники: Вінсент Ван Гог (1853 - 1890) або Амедео Клементе Модільяні (1884 - 1920)
письменники: Жерар де Нерваль (1808 - 1855), Оноре де Бальзак (1799 - 1850), Вірджинія Вульф (1882 - 1941), Ернест Хемінгуей (1899 - 1961), Фрідріх Ніцше (1844 - 1900) або Шарль Бодлер (1821) - 1867)
державні діячі: Авраам Лінкольн (1809-1865), Теодор Рузвельт (1858 1919) або сер Вінстон Черчілль (1874 - 1965).

Звичайно, ми не можемо точно сказати біполярність для жодного з цитованих тут, але їх історія в деяких аспектах дуже нагадує про цей діагноз.

Психотерапевтичні підходи

Принцип

Клінічний досвід та наукові дані показують, що психотерапія, яка застосовується окремо, дає не найкращі результати біполярний розлад . смертність, ризик самогубства, небезпечна поведінка може отримати користь медикаментозне лікування . Натомість наркотичний підхід може бути корисно доповнений таким психотерапевтичним підходом, як КПТ, психоаналіз тощо.

Власне, наркотичний підхід і психологічний підхід цедоповнювати і підсилювати одне одного.

Підтримуюча психотерапія

Будь-які стосунки між лікарем та його пацієнтом включають елемент допоміжної психотерапії. Це базується на якості емпатія *, оптимізм та хороша двостороння передача інформації.

Лікар пояснює, переконує, пристосовується до ситуації. Довготривала психіатрична допомога включає інформування та навчання пацієнта про його хворобу, що покращує дотримання ** тривалого лікування, особливо у випадку побічних ефектів, з метою усвідомлення пацієнтом важливості «гігієнічних» правил способу життя. зменшення ризику рецидивів, навчити його швидко розпізнавати симптоми попередника рецидиву і, нарешті, працювати над соціальними, сімейними або подружніми проблемами .

* Емпатія: Активне, об’єктивне та раціональне розуміння свого співрозмовника.
** Відповідність: дотримання пацієнтом лікування.

CBT: Поведінкова та когнітивна терапія

Часто використовується в тривожні розлади, ці методи лікування також корисні для профілактики депресія але і проявів біполярний розлад . Це директивна терапія: терапевт підкреслює конкретні труднощі пацієнта. Одна з цілей - допомогти хворому боротися з негативними думками, відновити самооцінку і самоствердитися.

Деякі нещодавно описували конкретні програми когнітивно-поведінкових теорій біполярний розлад, акцентування уваги на освітніх аспектах (знання симптомів та методів лікування, визначення перших симптомів як системи оповіщення тощо)

Психоаналіз

Робота над минулим дозволяє нам виявити несвідоме походження вини, гіперчутливість, емоційні дисфункції, надмірна крихкість розлук та втрат та краще розуміння його слабких сторін.

В обох випадках пацієнт вільно говорить відповідно до своїх вільних асоціацій, і терапевт час від часу направляє його у своїх інтерпретаціях.

школи психоаналітичний їх багато, підготовка психологів дуже різноманітна.

Також не менш важливо пам’ятати, що якщо психоаналіз це особистий підхід, який дозволяє краще зрозуміти одні реакції та способи взаємодії з іншими, не реагує на медичну логіку і не являє собою, в більшості випадків, лікування біполярний розлад .

Це не проти медикаментозного лікування, але і не замінює його.

Сімейна терапія

У них беруть участь декілька членів сім'ї. Біполярний розлад це може мати серйозні наслідки для стосунків між членами сім'ї, і часто пов'язаний сімейний баланс. Шлюбна терапія об’єднує пацієнта та його партнера і дозволяє працювати над взаємовпливом один одного. Про всі ці взаємодії можна говорити під час зустрічей сімейна терапія з терапевтом-спеціалістом.

Психовиховні заходи

психоосвіта - це навчання та навчання для пацієнтів та їх сімей. Він зосереджений на розумінні розладу та його різних методів лікування, щоб сприяти хорошій реінтеграції суб’єкта. Психоосвіта стосується причин та наслідків захворювання, контролю тригерів та основних аспектів психопатологічний розладу, а також якість відносин лікар-сім'я-пацієнт. Його завданнями є:

Оптимізація медикаментозної терапії
Запобігає рецидивам та зменшує кількість та тривалість госпітальних циклів
Поліпшення якості життя суб'єкта у всіх його вимірах (особистому, сімейному, професійному, соціальному)
Заохочення, підтримка та закріплення терапевтичного альянсу.

Проміжні цілі:

Заохочення прийняття розладу (у розумінні визнання та не заперечення його) та боротьба зі стигматизацією концепції психічне захворювання пов’язані з інформуванням та підтримкою пацієнта та оточуючих.
Покращення якості дотримання та боротьба із вживанням речовин
Це полегшує виявлення попереджувальних симптомів рецидиву, дозволяє контролювати ситуації стрес і допомагає дотримуватися правил здорового способу життя
Покращує міжособистісні стосунки та соціальне функціонування в міжкритичні періоди.

Ці освітні заходи можуть проводитись як на індивідуальних, так і на групових заняттях, включаючи сім’ї. Кількість сеансів варіюється від 5 до 20 залежно від протоколу. Ними керує персонал, навчений у групова терапія (психіатр, психолог), бажано поза гострими епізодами.

Різні протоколи застосовують ряд однакових моментів:

Загальна інформація про біполярний розлад та лікування
Раннє розпізнавання симптомів, що попереджають про рецидив або рецидив
Дотримання правил здорового способу життя, соціальних ритмів
Покращені способи роботи з іншими та якість життя
Навчання самооцінці настрою

Гігієнічно-дієтичні правила

Окрім медикаментозного лікування та психотерапії, здоровий спосіб життя є ключовим моментом у довгостроковому лікуванні біполярний розлад . Важливо обмежити негативні наслідки криз.

Шість простих кроків, які слід виконати у разі біполярного розладу:

Хороший сон, дотримання сну та тривалості сну (уникайте відставання від струменя)
Уникайте деяких ліків, не призначених лікарем
Уникання або навіть виключення алкоголю
Практикуючи регулярні заняття, спорт та релаксацію
Уникайте надмірної бездіяльності
управління стрес (зверніть увагу на пристрасні зобов'язання, успіхи та невдачі, які можуть бути факторами ризику рецидиву).

Якщо вам потрібні вказівки щодо лікування цього розладу, попросіть зустрітися з нашим психологом у кабінеті консультацій або в Інтернеті. Він вислухає вас із співпереживанням і розважливо, з повною конфіденційністю порадить.

Ми звикли працювати з діагнозами, що загрожують життю.

Заплануйте тут сеанс психологічного консультування/психотерапії.