Бісфосфонати та соснові некрози
Будь ласка, запиши:
Це повідомлення старше 180 днів. Наші новини згодом НЕ ОНОВЛЯТЬСЯ.
Погляньте на наші останні новини.
Чи є у вас запитання з цього приводу? Ми у вашому розпорядженні. Ви можете зв’язатися з нами по телефону та електронною поштою.
Багато онкологічних хворих отримують так звані бісфосфонати як частину терапії. Ці препарати втручаються в кістковий метаболізм і в основному використовуються для лікування кісткових метастазів. Вони також можуть допомогти зменшити пошкодження кісток, які називаються остеопорозом. Ця клінічна картина може виникнути у хворих на рак через антигормональну терапію. В даний час проводяться дослідження, щоб встановити, чи можуть бісфосфонати навіть допомогти запобігти утворенню кісткових метастазів.
Але бісфосфонати також можуть мати побічні ефекти. Сюди входять зміни щелепи, які загрожують утриманню зубів і, в гіршому випадку, можуть призвести до так званого некрозу щелепної кістки. Некроз - це термін, що використовується для опису загибелі тканини. Служба інформації про рак показує, на що потрібно звертати увагу хворих на рак, які лікуються бісфосфонатами, виходячи з поточного запиту.
"Кілька місяців тому у мене був діагностований рак передміхурової залози, метастази в різні кістки. За цих обставин я насправді в порядку. Однак у мене тривалий час лікування зубів, яке я відклав через діагноз раку. Мій стоматолог з цього приводу занепокоєний. Я також отримую бісфосфонати для лікування кісткових метастазів. Він боїться проблем із щелепною кісткою як побічний ефект і хотів би направити мене до університетської стоматологічної клініки. Чи варто взагалі відмовлятися від лікування зубів? Або можна тимчасово зупинити бісфосфонати? "
Дякуємо за запит до служби інформації про рак при Німецькому центрі досліджень раку. Ви повідомляєте про свій рак передміхурової залози та про занепокоєння вашого стоматолога щодо майбутнього лікування зубів, оскільки зараз ви лікуєтесь бісфосфонатами. Ми будемо раді надати вам довідкову інформацію з даної теми. Однак ми просимо вас зрозуміти, що інформація з Інтернету не може замінити особисту пораду ваших лікарів.
Пошкодження верхньої або нижньої щелепної кістки під час лікування бісфосфонатами вважається рідкісним, але серйозним побічним ефектом цих препаратів. Про можливий зв’язок було вперше повідомлено в 2003 році. З тих пір експерти займалися цією темою. На основі випадків, які мали місце дотепер, вони змогли показати, що більшість пацієнтів проходили стоматологічне лікування до пошкодження кісток.
У своїй заяві Німецьке товариство стоматології, оральної та щелепно-лицьової медицини (DGZMK) рекомендує проводити необхідні втручання лише з особливими запобіжними заходами: Сюди входить, наприклад, лікування лише стоматологами, які знайомі з клінічною картиною остеонекрозу.
Стоматологічне лікування: відкласти або провести?
Вони повідомляють, що ви повинні на лікування зубів. Чи є у вас великий ризик, це залежить не тільки від типу ліків, якими ви лікуєтесь. Також важливо, чи планується велика операція, чи просто так зване консервативне лікування. Наприклад, розміщення або заміна пломби зуба ("пломба") вважається консервативною. На думку експертів, таке лікування також не має ризику застосування бісфосфонатів. У разі сумнівів вам слід уточнити, який тип процедури ви робите зі своїм стоматологом.
Але оскільки він хотів би направити вас до університетської стоматологічної клініки, можливо, вам доведеться пройти більш широке лікування, як зазначено у вищезгаданій заяві Німецького товариства стоматології, оральної та щелепно-лицевої медицини (DGZMK): На думку DGZMK, операції не уникнути, якщо її не відкласти. На думку товариства спеціалістів, участь фахівців необхідна, щоб ризик залишався низьким. Це може бути оральний та щелепно-лицьовий хірург, оральний хірург, а також стоматолог, який знайомий з лікуванням пацієнтів, які отримують ліки з бісфосфонатом.
Для боротьби з поширенням патогенних мікроорганізмів фахівці також рекомендують застосовувати пероральні антибіотики. Оскільки травми можуть погано загоюватися, рани повинні бути штучно закриті. Для цього можуть бути використані частини слизової оболонки порожнини рота і пластикові листи. Після процедури слід надати велике значення належній гігієні порожнини рота; залучені стоматологи надають конкретну інформацію. Регулярні, ретельні контрольні перевірки, принаймні раз на три місяці, також важливі, згідно з рекомендацією спеціаліста.
Припиніть прийом бісфосфонатів?
Існує мало даних про те, чи можна зменшити ризик, перервавши терапію бісфосфонатами до стоматологічних втручань, і необхідна тривалість відміни чітко не встановлена. Тому процедуру можуть приймати лише індивідуально лікарі (тобто стоматологи та онкологи) лише зваживши всі переваги та ризики. Попросіть лікаря, який координує ваше лікування раку, щоб оцінити, чи можете ви тимчасово припинити прийом ліків. Він також може обмінятися думками із вашим стоматологом або надати вам контактну особу для подальшої консультації щодо ризиків.
Служба інформації про рак буде рада відповісти на будь-які подальші запитання, які у вас виникнуть, електронною поштою або телефоном.
Передумови: На що слід стежити пацієнтам у зв'язку з некрозом щелепи?
Точний зв’язок між терапією бісфосфонатами та розвитком некрозу сосни досі незрозумілий. Здається, різні причини поєднуються, що в сукупності послаблює імунний захист кісткової тканини. Це має наслідки, перш за все, коли захисна слизова оболонка порожнини рота та ясна травмуються, а патогени потрапляють до кісток. Наприклад, там бактерії можуть викликати сильні запальні реакції. Крім того, бісфосфонати можуть, мабуть, перешкоджати відновним механізмам щелепної кістки. Травми, які насправді не особливо великі, наприклад після виривання зуба, погано заживають. Ці процеси можуть призвести до загибелі кісткової тканини.
Ознаками остеонекрозу щелепи, або коротше некрозу щелепи, може бути біль у роті, зубах та/або області щелепи; пролежні від протезів також є попереджувальним сигналом. Крім того, можуть бути набряки, відкриті ділянки слизової оболонки або виразки в роті. Якщо щелепа відчуває оніміння або важкість, це може бути свідченням, а також вільними зубами. При вираженому некрозі щелепи оголюються частини кістки, тому вони вже не покриваються слизовою оболонкою рота. Основною характеристикою цього захворювання є розм’якшення і відмирання частин щелепної кістки. Лікування тривале і може вимагати великих операцій на порожнині рота. Щоб не зайти так далеко, хворим на рак слід ходити до стоматолога принаймні кожні шість місяців під час лікування бісфосфонатом, але в будь-якому випадку, якщо виникає один із вищезазначених симптомів.
Для подальшого читання
Інформаційна служба раку пропонує вам додаткову інформацію на тему раку передміхурової залози у своєму тексті; послуга доступна для відповіді на окремі питання по телефону та електронною поштою.