Біженці Дбають про них - завдяки великій готовності допомогти
Клінкхаммер, Гізела; Корзилій, Хайке
Цього року 230 000 людей подали клопотання про притулок у Німеччині. Прагматизм та багато добровільних зобов’язань забезпечують відносну роботу медичної допомоги біженцям. Два приклади з Кельна та Мюнхена
Кельн, вулиця Геракла. Колишнє управління дорожнього руху міста розташоване між автострадою та під'їзною дорогою. Там, де раніше стояли машини відвідувачів, зараз на сонці стоять лавки, а дві невеликі клумби щойно розклали. В даний час в колишніх офісних приміщеннях проживає близько 600 чоловіків, жінок та дітей, які сподіваються на притулок у Німеччині. Невідкладна допомога є найбільшою в місті Кельн.
Наразі муніципалітет опікується 7800 біженцями, що значно більше, ніж удвічі більше, ніж у жовтні 2013 року, каже д-р. мед. Енн Бунте, керівник департаменту охорони здоров’я в Кельні. Більшість людей прибули з Сирії, Косово, Албанії, Еритреї та Сомалі. Житло, як у Херкулештрассе, або переобладнаний будівельний магазин у районі Порц є необхідним, оскільки натиском біженців неможливо керувати інакше. Мета полягає в тому, щоб людей там розміщували лише на короткий час. Але житлової площі мало, і з огляду на велику кількість прибулих, час очікування власної квартири збільшується. "Деякі тут уже рік", - каже Маріанна Каясалу, яка працює соціальним працівником у HerkulesstraÂe. Вона працевлаштована в Німецькому Червоному Хресті (DRK), який доглядає за надзвичайними ситуаціями для біженців від імені міста Кельн. Відповідно, місто рефінансує роботу Каджасалу.
Колишній офіс, сьогодні житло
Для того, щоб люди в Herkulesstra werdene отримували адекватну медичну допомогу на випадок хвороби, місто, ДРК та Кьольнський окружний офіс Асоціації медиків медичного страхування Північного Рейну, організованих регулярно, організовували регулярні загальні та педіатричні консультаційні години в контейнері на території. Насправді, керівник відділу охорони здоров'я Бунте є пристрасним захисником турботи про шукачів притулку у звичайній системі. "Нам не потрібно двокласове суспільство", - говорить Бунте. Оскільки медичні послуги для біженців будуть фінансуватись - у початкових приймальних закладах країни або, якщо біженці вже розподілені між муніципалітетами, місцеві служби соціального забезпечення.
Відео
Перша допомога біженців у Берліні
Але оскільки все більше людей приїжджало все більше, Бунте довелося "модифікувати" свій підхід, як вона каже. Оскільки навколишні медичні практики в районі Еренфельд були переповнені турботою стільки біженців. Саме тому встановлено графік роботи контейнерів. Початковий успіх: кількість рятувальних служб зменшилася вдвічі. "Але ми ніколи не прагнули до такої другої структури", - підкреслює Бунте. «Нам потрібні відкриті практики». До речі, якщо про людей піклуються у звичайній системі, це перший крок до інтеграції в суспільство. "Тому що більшість біженців, яких ми доглядаємо, залишаються тут".
Скринінг для заспокоєння
Тіна Йост, яка в основному відповідає за щеплення як дитяча медсестра на Геркулештрассе, покладає великі надії на нову консультацію щодо вакцинації, яка незабаром має розпочатися там. Оскільки дітям-біженцям стає все важче домовлятися про зустрічі у практиках педіатрів, які вже працюють. "Це найбільша перешкода", - говорить Йост. І деякі практики є більш спільними, ніж інші.
Лікар. мед. Карін Сатов належить до групи десяти лікарів, які регулярно чергують на вулиці Геркулеса. Педіатр веде приватну практику на крайньому заході Кельна. "Оскільки тут немає приміщень для біженців, я маю мало спільного з біженцями", - говорить 54-річний юнак. «В Herkulesstra iche я можу хоча б трохи внести свій внесок у їх догляд». В принципі, вона лікує ті ж хвороби в контейнері, що і на практиці. Найчастіше діти приходять із застудою та лихоманкою. Сато вакцинує та проводить профілактичні огляди для новонароджених та немовлят. Вона не сприймає того, що вона часто не розмовляє мовою своїх маленьких пацієнтів та їх батьків, як серйозну проблему: «Діти не мають довгої історії. Є кілька ключових симптомів, якими ви можете скористатись. За потреби це можна зробити руками і ногами ». З дорослими набагато складніше. "Вони часто мають складні історії про страждання та життя".
Для того, щоб мати змогу отримати медичні послуги, біженці повинні пред'явити медичну довідку. Однак, згідно із Законом про пільги для шукачів притулку, спектр пільг обмежений. Як ви з цим справляєтесь як лікар? Сатоу бачить поле для маневру. Наприклад, вона доглядала за дитиною з муковісцидозом в Геркулештрассе, яка прибула туди без ліків. Вона хотіла прийняти дитину в клініку для подальшої діагностики та адаптації до нових препаратів. "Це спочатку повинно було бути затверджено управлінням соціального забезпечення", - каже Сатоу. "Це зайняло багато часу, але це спрацювало". Часто має сенс, що речі потрібно затверджувати заздалегідь, наприклад, якщо батькам потрібна інвалідна коляска або спеціальна коляска для своєї дитини. Satow обліковує свої послуги згідно з EBM через KV. Це отримує гроші з управління соціального забезпечення. Обмеження кількості не існує.
Керівник відділу охорони здоров’я Бунте наполегливо працював над тим, щоб у помешканнях для біженців використовувались постійно зайняті медичні та медсестринські працівники, такі як Тіна Йост. Вона пояснює це на прикладі зараження вошами. Марно давати приманки людям, які не володіють німецькою мовою, не пояснивши точну заявку або, якщо потрібно, показавши їх. Для цього вам потрібна місцева контактна особа. Медичні працівники також можуть визначити, коли викликати лікаря, або допомогти біженцям домовитись про зустріч у кабінеті лікаря. "Ми повинні допомагати людям, які мають потребу", - говорить Бунте. “І ті, хто має проблеми, зв’язуються. Це наш досвід ".
Отже, лікар з питань охорони здоров’я є противником медично не показаних (інфекційних) скринінгів, яким біженці повинні проходити. Те, що досліджується, відрізняється від штату до штату. За законом необхідне рентгенологічне обстеження для виключення туберкульозу легенів. "Але я також отримую файли пацієнтів з інших федеральних штатів, які, до речі, є відкрито доступними для всіх, в яких були обстежені сифіліс, ВІЛ, сальмонела, шигела або паразити, і з абсолютно порожнім анамнезом", - критикував Бунте. "Для чого потрібні ці розслідування? Ми хочемо допомогти біженцям чи заспокоїти німецьке населення? »Вона доводить свій скептицизм даними: Кількість туберкульозів, виявлених під час скринінгу в Кельні, знаходиться в межах проміле. Те саме стосується інших інфекційних захворювань. Цього року в притулку для біженців був один випадок вітрянки, але сім - у центрі денного перебування, яким особливо користуються батьки, які критикують щеплення. Немає підстав ставити біженців під "загальну підозру". "Я намагаюся донести це до медичної професії на наших інформаційних заходах".
Початкові приймальні федеральних земель особливо загрожують скринінгу та первинному лікуванню шукачів притулку. Тут непропорційно постраждав Мюнхен. З 11 по 13 вересня на головний залізничний вокзал прибуло близько 20 000 біженців. Лише у ці вихідні, за інформацією тамтешнього соціального відділу, чергували 137 лікарів та 86 фельдшерів. Спільно з працівниками міста Мюнхена, урядом Верхньої Баварії, пожежною охороною, поліцією та залізницею вони забезпечили безперебійний процес. “Ви невтомно надаєте медичну та гуманітарну допомогу, яка надходить безпосередньо. Разом з багатьма добровільними помічниками вони за короткий час створили діючу мережу », - каже Стефані Джейкобс, радник з питань охорони здоров’я та навколишнього середовища.
Люди, які прибувають на головний залізничний вокзал, часто фізично слабкі. «Багато з них зневоднені, втомлені або мають рани, які потребують догляду. Хронічно хворим часом не вистачало ліків, коли вони тікали ”, - повідомляє Пітер Айхер, керуючий директор амбулаторії Айхер Мюнхен, організація якого за замовленням міста Мюнхена проводила первинний медичний огляд біженців.
Казарми з власною практикою
Біженці, які перебувають у Мюнхені, переїжджають до своїх тимчасових приміщень у приміщенні для первинного прийому Баварія. Департамент охорони здоров’я та навколишнього середовища як місцевий департамент охорони здоров’я відповідає за первинний огляд. Зараз 1200 біженців проживають у початковому приймальному центрі в Мюнхені. Нещодавно правоохоронці державних медичних асоціацій дізнались про її медичну допомогу. Вони відвідали практику «Рефудокс - Асоціація медичного обслуговування біженців, шукачів притулку та їх дітей» - у приміщенні приміщення первинного прийому.
Лікувальна медична допомога часто створює проблеми для біженців. Доступ до системи охорони здоров’я для постраждалих пов’язаний з лінгвістичними, культурними та бюрократичними перешкодами, каже педіатр та ініціатор програми Refudocs Матіас Вендеборн. У співпраці з міністерством соціальних справ Баварії та урядом Верхньої Баварії була розроблена нова концепція, яка враховує особливості медицини мігрантів на різних рівнях.
Початок проекту був далеко не простим, наголошує психотерапевт д-р. мед. Емма також навпроти Deutsches Дrzteblatt. До цього існувала лише «якась мінімальна година консультацій». Лише тоді, коли вони були задокументовані та неодноразово вказувались, що потрібно більше годин консультацій, відповідальні особи визнали необхідність низькопорогової пропозиції для біженців. «Це означає, що ми знаходимось на території Баваріаказерне. Людям, які страждають на захворювання, не потрібне медичне страхування. Бюрократичних перешкод немає », - пояснює Вендеборн. Облікові записи обробляються Міністерством соціальних справ, від якого асоціація отримала одноразове початкове фінансування. «Рефудокс» готує погодинну заяву для міністерства.
За словами Вендеборнса, щодня в практиці початкового прийому лікується близько 50 - 70 пацієнтів. Будівля на місці колишньої баварської казарми розширена, включивши контейнери, щоб кожен спеціаліст у галузі загальної медицини, гінекології, психіатрії та педіатрії міг лікувати пацієнтів у власному кабінеті, зберігаючи приватність.
Практичні предмети були подаровані лікарями, обстановка надходила від Ikea. З початку вересня дерматолог також був на місці, щоб обстежити та лікувати біженців на предмет необроблених шкірних інфекцій, ран та травм. Труднощі можуть спричинити мовні проблеми біженців. Більшість пацієнтів не розмовляють німецькою мовою, і часто вони не розуміють англійської мови. Один або два перекладачі завжди є на місці в робочий час. "Ми можемо повернутися до всього перекладача в місті Мюнхен, і у нас також є власна мережа перекладачів", - підкреслює Вендеборн.
Refudocs призначений для запобігання заздрості
Ліки призначаються за приватним рецептом, але звільняються від додаткової оплати за умови, що марка та центр витрат вказані відповідно до узгоджених з контрактним партнером. З дозволу Міністерства соціальних справ, право на видачу аптек було скасовано, оскільки позабіржові препарати у виняткових випадках можуть видаватися в невеликих кількостях для надання гострої допомоги. "Таким чином ми можемо дати пацієнтові знеболюючі засоби від зубного болю або напруги м'язів, не змушуючи їх спочатку йти в аптеку".
І останнє, але не менш важливе, на думку Венденборна, "Рефудокс" може також запобігти заздрості та образам серед місцевого населення, "оскільки створюється додаткова медична допомога, заснована на потребах, яка не конкурує з тими, хто має законодавче медичне страхування". Вендеборн добре може собі уявити, що система, яку Рефудокс встановив у Мюнхені, також може експортуватися в інші міста.
Комітет з питань охорони здоров'я Бундестагу повідомив про медичне обслуговування біженців. Основна увага приділяється наданню психотерапевтичної допомоги шукачам притулку. Тут слід перевірити, чи достатньо перекладачів, чи придатні біженці з відповідними спеціальними знаннями як помічники в терапії, зазначає він. Міністр охорони здоров'я Герман Грече (ХДС) наголосив, що витрати на догляд за особами, які шукають притулку, не несе державне медичне страхування. Тим часом Німецька асоціація лікарів-резидентів, які займаються доглядом за ВІЛ-інфікованими (діагностика), вимагає точного аналізу можливих клінічних картин. “Коли виникають хвороби, мова йде не про кардіологічні проблеми, а дуже часто про інфекційні захворювання. Тому інфекціоністів потрібно залучати швидко - також для захисту навколишнього середовища якнайкраще. Наразі діагностика та терапія - це в кращому випадку печворк-ковдра, пропозиції потрібно створювати швидко », - сказала доктор. мед. Стефан Клауке з датської ради директорів Deutsches Дrzteblatt.
Морський порятунок: Dr. мед. На борту MS Seawatch Френк Дернер допомагає біженцям, які потрапили в біду біля узбережжя Лівії. "Ви можете надати лише базову екстрену допомогу", - говорить він. Але принаймні нікому не довелося тонути.
5 запитань до Френка Дернера: www.aerzteblatt.de/n64376
Deutsches Дrzteblatt зібрав інформацію від державних медичних асоціацій, статутних асоціацій медичного страхування та Інституту Роберта Коха щодо медичного обслуговування біженців, а також способи виставлення рахунків.
Перша допомога біженцям у Берліні здійснюється у приміщенні Державного управління охорони здоров’я та соціальних питань. Deutsches Дrzteblatt озирнувся і розмовляв з лікарями. Відеорепортаж