Блефаропластика - хірургія повік - естетична хірургія

Блефаропластика або операція з виправлення обвислих повік є основною хірургічною процедурою для омолодження очноямкової області та видалення втомлених очей.

Як зроблені повіки?

Повіки покриті тонкою і тонкою шкірою, яка з часом набуває креповий вигляд. Під шкірою знаходиться орбікулярний м’яз, який сприяє рухам повік. У глибоких шарах виявляється жир, який у разі надлишку або сповзання до верхніх шарів утворює мішки. Повіки - це рухливі структури, коли верхня повіка відкрита, вона повинна охоплювати лише 1-2 мм райдужки; якщо він є птотичним (впав), він охоплює більшу його площу.

Які причини птозу століття?

З віком майже у всіх людей з’являється надлишок шкіри на верхніх і нижніх повіках. Це пов’язано з тим, що з часом волокнисті стрічки, що прикріплюють шкіру до піднімаючого м’яза століття, слабшають і не створюють цієї динамічної борозенки у верхній повіці. Крім того, виникає птоз (ковзання та випирання) жирової та слізної залози, що підсилює появу важкої, повної верхньої повіки.

Яка мета хірургічної операції блефаропластики?

Блефаропластика спрямована на поліпшення зовнішнього вигляду повік, шляхом видалення надлишків шкіри, жирових мішків та моделювання гіпертрофованих або розхитаних м’язів. Ця операція не дозволяє лікувати екзофтальм (занадто помітні очні яблука), набряклі повіки або дисхромію (гіперпігментовані кола під очима). Процедуру можна проводити лише на верхніх повіках, у цьому випадку це називається верхня блефаропластика або лише на нижніх повіках, що називається нижньою блефаропластикою. Дуже важливо розпізнати кожен елемент, який сприяє втомленому аспекту періокулярної області, щоб правильно вирішити це хірургічно. Ця операція не має негативного впливу на зір. Як і у випадку з будь-якою косметичною операцією, дуже важливо знати зміни, бажані пацієнтом, і його очікування відповідати хірургічним можливостям моделювання окологлазной області.

Блефаропластика - При блефаропластиці показана операція?

Блефаропластика - це суворо індивідуалізована операція, і в результаті її не можна практикувати, щоб задовольнити чужі бажання або скопіювати ідеальний образ. У більшості випадків блефаропластика не має медичних показань, вона проводиться лише в естетичних цілях.

Блефаропластика - естетична хірургія повік eвказується, коли:

✓ здоров’я добре

✓ пацієнт хоче покращити зовнішній вигляд окологлазной області, і його очікування реалістичні

✓ Опала шкіра на верхньому столітті звужує поле зору.

Блефаропластика - Які протипоказання?

Блефаропластика вважається малоінвазивним втручанням, яке можна проводити під місцевою анестезією, і тому не має відносних або абсолютних протипоказань.

Однак це може бути протипоказано в таких ситуаціях:

- у випадку пацієнтів з нереальними очікуваннями
- у разі пацієнтів з ендокринними розладами або іншими захворюваннями, які можуть спричинити «мішки» під очима
- у разі пацієнтів із «синдромом сухого ока», яких необхідно спочатку направити до офтальмолога
- асоціація деяких серйозних захворювань може вимагати відкладення втручання.

Передопераційні деталі

Під час передопераційної консультації хірург:

визначить проблеми та бажання пацієнта
анатомічно оцінить повіки:

шкіра повік - оцінка текстури, надлишку шкіри, наявність пухлин або гіперпігментації
м'язи орбікулярної - наявність тиків, що виділяють борозни століття; оцінка змикання століття
жир - якщо він утворює «мішки», якщо він присутній в надлишку
рухливість верхньої повіки - при розкритті вона повинна охоплювати лише 1-2 мм райдужки;
положення зовнішнього кута ока - якщо він падає, можна практикувати епікантопластику (підняття куточків очей) або епікантопексію (фіксація куточків очей)

Які передопераційні дослідження необхідні для операції bлефаропластика?

Аналізи крові - зазвичай для підтвердження біологічного стану пацієнта потрібні лише планові дослідження (включаючи час згортання крові).
Візуалізаційні дослідження (рентгенографія, КТ, МРТ) не потрібні, крім випадків, коли відзначається асиметрія очниць.
Офтальмологічні дослідження - оцінка гостроти зору, поля зору та тест Шріммера

Блефаропластика - Як проходить операція?

Блефаропластика зазвичай це практикується під місцевою анестезією, можливо, пов’язаною з внутрішньовенною седацією. Операція триває в середньому 2-3 години, але її можна продовжити залежно від складності необхідних змін. В останні роки агресивна резекція надлишків шкіри та жиру вказується в меншій мірі, використовуючи методики, що підкреслюють реконструкцію борозни повік та місцевий перерозподіл жиру (наприклад, для заповнення глибоких слізних канавок).

Блефаропластика верхня повіка передбачає або видалення зайвої шкіри та «мішків» жиру з верхньої повіки, роблячи надріз на борозні століття (у складці, утвореній верхньою повікою).

Просочіть область анестезуючим розчином і виріжте надлишок шкіри, розріжте орбітулярний м’яз і виділіть жир, розташований у глибокій площині, резектуйте або перерозподіліть надлишок жиру на цьому рівні. При необхідності практикується епікантопексія, тобто фіксація зовнішнього куточка ока, щоб отримати гармонійний аспект регіону. В кінці операції розрізи зашивають, а на рани накладають антибіотичну мазь і холодні компреси.

Блефаропластика Нижня частина передбачає або видалення надлишків шкіри та жирових «мішків» з-під очей (за допомогою класичної, черезшкірної блефаропластики, з розрізами на зовнішній стороні нижньої повіки), або видалення лише жиру (через транскон’юнктивальну блефаропластику з розрізами всередині століття).

Пара блефаропластика транскон'юнктивала з нехірургічними процедурами для омолодження шкіри під очима (хімічний пілінг, ЛАЗЕР, радіочастота та ін.) дозволяє отримати дуже хороші результати без видимих рубців.

Якщо класична блефаропластика просочіть нижню повіку розчином анестетика і зробіть надріз на зовнішній стороні століття, приблизно на 2 мм нижче краю, за допомогою вій, продовжуючи зовні на рівні зморшки. Він розтинає підшкірно або м’язово до рівня орбітального краю. Він проникає глибоко, визначає надлишок жиру на цьому рівні і висікається або переноситься в сусідній регіон.
Видаліть або складіть надлишок орбітулярного м’яза і прикріпіть до бічного орбітального краю. Тканини піднімають від щік і підвішують на очноямковому краї або на скроневій фасції. Виріжте надлишки шкіри і зашийте розріз.
Транскон'юнктивальна хірургія передбачає надріз усередині нижньої повіки, за допомогою якого можна переробити всі описані вище структури, за винятком надлишку шкіри.

Що таке післяопераційна еволюція?

Після операції повіки опухнуть і можуть з’явитися синці (синці), які зникають приблизно через 2 тижні.

Блефаропластика викликає невеликий або помірний дискомфорт, який можна контролювати за допомогою звичайних знеболюючих препаратів. Післяопераційно потрібно лежати на спині (пацієнт лежить на спині), з трохи піднятою головою. Для запобігання синців та набряків на очі застосовуватимуть холодні компреси. Очні краплі також застосовуються для змащування області очей.

Шви знімуть через 4-5 днів. Післяопераційно слід уникати перебування на сонці шрамів та інтенсивних фізичних навантажень.
Які ускладнення блефаропластика ?

Загальні ускладнення є загальними для будь-якої інвазивної процедури і в основному включають певні серцево-респіраторні ускладнення, які можуть виникнути через загальну анестезію.

Місцеві ускладнення представлені:

- кровотеча - зазвичай контролюється місцевими засобами (компресія, холодні аплікації). Однак, якщо є значні післяопераційні кровотечі, може знадобитися повторне втручання для гемостазу.
- ураження рогівки (прозоре покриття, що покриває поверхню очного яблука) трапляються рідко і лікуються за допомогою офтальмологічних мазей
- неправильне положення жолобка століття (воно розташоване занадто високо або занадто низько)
- надмірне висічення шкіри з появою лагофтальму (очне яблуко занадто оголене на шкірі)
- інфекції, дротяні гранульоми, значні кровотечі трапляються рідко і потребують спеціальних заходів.
- Часткова або повна втрата зору є найсерйознішим ускладненням, яке може виникнути. Це надзвичайно рідко і відбувається через ретробульбарний крововилив, який є надзвичайною ситуацією, що вимагає повторного втручання для евакуації згустків і зупинки кровотечі.
- диплопія (подвійне зір), як правило, тимчасова і обумовлена набряками або гематомами. Постійна диплопія спричинена пошкодженням очних м’язів і вимагає подальшої хірургічної корекції.

Які терапевтичні альтернативи?

Якщо необхідно поліпшити текстуру шкіри повік, можна проводити ЛАЗЕРНІ процедури одночасно або після операції.

Іноді, якщо надлишок шкіри не дуже важливий і немає надлишку жиру, нехірургічних процедур (ЛАЗЕР, радіочастота) достатньо, щоб визначити скорочення шкіри та зникнення надлишків шкіри.

Супутні проблеми в окологлазной області можуть отримати користь від додаткових процедур: лазер, пілінг, введення жиру або інших наповнювачів, ін’єкція ботулотоксину.