Блювота кров’ю (гематемез) - причини, лікування та допомога
Гематемез - це медичний термін для блювоти кров’ю (блювота кров’ю), яка, як правило, пов’язана з кровотечею у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту). Будь-яка кровотеча в шлунково-кишковому тракті потенційно загрожує життю із рівнем смертності близько 10 відсотків, тому її слід негайно оглянути лікарем.
Зміст
Що таке блювота кров’ю?
Гематемез - це блювота кров’ю в результаті кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт), особливо стравоходу (стравоходу), шлунку та дванадцятипалої кишки (дванадцятипалої кишки).
Вирвана кров зазвичай яскраво-червоного кольору. Однак, якщо він контактує зі шлунковою кислотою, утворюється так званий гематин, який надає крові колір, подібний до кавової гущі.
У довгостроковій перспективі блювота кров’ю через крововтрату може призвести до анемії (блідість, задишка, слабкість), порушення кровообігу та, у разі масивної крововтрати, до шокових станів (страх, серцебиття, бліда та холодна пітливість шкіри, порушення свідомості), тому необхідна негайна медична оцінка, якщо присутній гематемез.
причини
На додаток до стрімкого стільця, блювота кров’ю є ключовим симптомом кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, що простежується з різних причин. Верхній відділ шлунково-кишкового тракту включає стравохід (стравохід), шлунок і дванадцятипалу кишку (дванадцятипала кишка).
Блювота крові найчастіше спричинена виразками, що кровоточать (ulcus ventriculi) або дванадцятипалої кишки (ulcus duodeni), а також пошкодженням слизової оболонки або розривом варикозного розширення вен (варикозне розширення вен) стравоходу або шлунку (варикоз очного дна шлунка).
Крім того, синдром Меллорі-Вейса, який супроводжується різкою і різкою блювотою з подальшими кровотечами в шлунково-кишковому тракті в результаті поздовжніх уражень слизової оболонки та ерозивним гастритом (попередня стадія виразки шлунка) може призвести до гематемезу.
У рідкісних випадках гематемез також може бути викликаний раком шлунка, поліпами шлунка або судинними захворюваннями. Сильна носова кровотеча, яка потрапила в стравохід, а потім її вирвало, дуже рідко є причиною гематемезу.
Ви можете знайти свої ліки тут
Хвороби з цим симптомом
Діагностика та курс
Гематемез діагностується на основі крові, що присутня у блювоті та відомих попередніх захворювань, які можуть спричинити блювоту кров’ю.
Колір крові може свідчити про основну причину. Наприклад, яскраво-червона кров, як правило, вказує на кровотечу в стравоході, тоді як чорний колір або колір кавової гущі вказує на пошкодження шлунку або дванадцятипалої кишки.
Для точної локалізації джерела кровотечі слід зробити дзеркальне зображення стравоходу та шлунково-кишкового тракту.
У деяких випадках для підтвердження діагнозу також використовують аналізи крові, рентген та сонографії (ультразвукові дослідження).
Зазвичай гематемез можна добре лікувати, залежно від основного захворювання. Щоб уникнути погіршення системи кровообігу внаслідок масивної крововтрати, причину гематемезу слід швидко лікувати.
Ускладнення
Блювота кров’ю - це просто симптом, а не хвороба сама по собі. З цього можна зробити висновок, що існує захворювання, яке викликає блювоту кров’ю. Більшість ускладнень, які можуть виникнути, зумовлені основним медичним станом.
Ускладненнями, що виникають безпосередньо від акту блювоти кров’ю, можуть бути аспірація блювоти та страх. Під час аспірації блювота потрапляє в дихальну трубу, тому вдихається. Спочатку це створює сильний потяг до кашлю, метою якого є виштовхування аспірованої блювоти з дихальних шляхів. Якщо це не вдається, в гіршому випадку існує ризик задухи. Якщо блювота потрапляє в легені, це може призвести до інфекції та запалення там.
Занепокоєння і навіть напади паніки - ще одне ускладнення блювоти кров’ю. У гіршому випадку пацієнт паралізований страхом і не може діяти раціонально. Це в свою чергу сприяє прагненню блювоти.
Основне захворювання, яке викликає симптом блювоти кров’ю, може спричинити різні ускладнення, деякі з яких загрожують життю. Прикладом цього є важка крововтрата з широким спектром негативних наслідків. Загалом, наслідки та ускладнення захворювань, які можуть бути присутніми, не можна пояснити більш докладно, оскільки ряд захворювань та травм може призвести до блювоти кров’ю.
Коли слід звертатися до лікаря?
При гематемезі, блювоті кров’ю, кров надходить з однієї з ділянок верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: стравоходу, шлунку або дванадцятипалої кишки. Блювота, яка пройшла крізь шлунок, набуває чорнуватого вигляду, як кавова гуща, завдяки шлунковій кислоті, тому блювоту кров'ю в народі називають розбиванням кавової гущі.
З іншого боку, блювотна кров, яка не контактувала з шлунковою кислотою, виглядає свіжою червоною і в основному походить від пошкодженого варикозного розширення вен стравоходу. У рідкісних випадках блювотна кров також може надходити з носоглотки, наприклад у разі сильних носових кровотеч. Завжди слід проконсультуватися з лікарем, який проводить гематемез. Адже 10% кровотеч із шлунково-кишкового тракту є смертельними!
Основними причинами блювоти кров’ю є виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, гастрит, травми слизової оболонки та розрив варикозу в стравоході або шлунку. Гематемез виникає при синдромі Меллорі-Вейса, який пов’язаний із ураженням слизової оболонки і якому часто передує надмірне вживання алкоголю протягом декількох років. На додаток до цих особливо частих причин, що викликають блювоту кров'ю, при визначенні причини слід враховувати також судинні захворювання, поліпи шлунку та рак шлунка.
У разі блювоти кров'ю сімейний лікар є компетентною контактною особою, яка після первинної інвентаризації зазвичай включає в лікування інших фахівців: перш за все гастроентеролога, терапевта або онколога.
Лікування та терапія
У випадку гематемезу терапевтичні заходи спрямовані насамперед на негайну зупинку кровотечі та усунення основного захворювання. У багатьох випадках рідини та електроліти вводять внутрішньовенно, щоб компенсувати втрату води та мінералів через блювоту кров’ю для стабілізації кровообігу.
У разі масивної крововтрати може знадобитися внутрішньовенна інфузія запасів крові або упакованих еритроцитів (концентрованих еритроцитів). Для уточнення причини гематемезу зазвичай проводять оперативну екстрену ендоскопію (дзеркальне відображення), під час якої шлунково-кишкові кровотечі можуть бути не тільки локалізовані, але при необхідності одночасно усунути основне захворювання.
Наприклад, якщо є розірвана варикозна хвороба стравоходу (варикозне розширення вен стравоходу), це може бути ендоскопічно склерозовано (облітеровано) і кровотеча зупинена. Якщо є кровотеча виразки шлунка, може бути призначена операція з видалення виразки. Якщо виразка шлунка викликана інфекцією хелікобактер пілорі, то застосовується антибіотикотерапія (включаючи амоксицилін або кларитроміцин).
Крім того, незалежно від можливого зараження бактеріями, інгібітори протонної помпи, такі як пантопразол або омепразол, використовуються для зменшення вироблення шлункової кислоти з метою прискорення регенерації (загоєння) слизової оболонки шлунка та запобігання повторному розриву крові.
Перспективи та прогноз
Гостра блювота кров’ю є надзвичайною ситуацією. Це повинно діяти швидко. Рятувальний гемостаз повинен бути проведений негайно.
Часто інша хвороба є причиною блювоти кров’ю. Після того, як буде з’ясовано, що це таке, мокротиння можна вилікувати. Якщо ця клінічна картина розвивається після великих фізичних навантажень, швидше за все, стінки судин порвались. Тоді важливо достатньо доглядати за тілом. Пошкоджені кровоносні судини гояться самі по собі.
Якщо причиною блювоти є порушення харчування, це велике навантаження на організм. Регулярне блювота може пошкодити судини. Страждаючий повинен неодмінно розпочати терапію розладу харчування. У разі успіху блювота кров’ю полегшиться, в кращому випадку повне загоєння.
Як побічний ефект сильного або хронічного кашлю також можлива блювота кров’ю. Лікування застуди покращить симптоми. Після повного загоєння холоду кров’яниста мокрота також зникне.
У гіршому випадку кров, що блюве, буде наслідком пухлини або доброякісної виразки. Симптоми стихають лише тоді, коли пухлина або доброякісна виразка видаляються хірургічним шляхом.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Запобігти гематемезу можна за допомогою заходів, що мінімізують ризик дефектів слизової. Нездорова дієта, надмірне вживання алкоголю та нікотину та тривале вживання деяких знеболюючих засобів (ацетилсаліцилова кислота, диклофенак) є одними з факторів ризику захворювань, які можуть призвести до гематемезу.
Ви можете зробити це самі
Блювота кров’ю майже завжди є ознакою серйозних захворювань. У разі першого нападу необхідно негайно розпочати необхідні заходи самодопомоги. Потрібно негайно повідомити лікаря невідкладної допомоги. Потерпілий повинен по можливості трохи випрямити верхню частину тіла. Постраждалій людині найкраще сісти і трохи нахилити верхню частину тіла. Ні в якому разі пацієнт не повинен лежати на спині, оскільки існує ризик потрапляння крові в легені.
Блювота кров’ю часто викликає шок для постраждалих. Потім пацієнта слід поставити в шокове положення і підняти ноги. Якщо пацієнт втрачає свідомість до приїзду швидкої допомоги, його слід поставити в стабільне бокове положення.
Захворювання шлунково-кишкового тракту, як правило, відповідає за регулярне блювоту кров’ю. Часто гастрит є пусковим механізмом. У цьому випадку пацієнт може багато зробити для того, щоб основне захворювання загоїлося, а симптом блювоти кров’ю виникав рідше. Зміна способу життя особливо корисна. Той, хто регулярно курить і вживає алкоголь, повинен утримуватися від цього. Важку їжу з високим вмістом жиру також краще замінити легкою вегетаріанською їжею. Крім того, занадто багато чорної або дуже міцної кави може дратувати шлунок. Якщо гастрит пов’язаний зі стресом, допомагає вивчення техніки розслаблення.
набрякати
- Браун, Дж., Дорманн, А. Дж.: Клінічні рекомендації з внутрішньої медицини. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2013
- Пайпер, В.: Внутрішня медицина. Спрінгер, Берлін, Гайдельберг 2013
- Steffen, H.-M., et al.: Внутрішня диференціальна діагностика: Вибрані фактичні процеси прийняття рішень та діагностичні шляхи. Шаттауер, Штутгарт, 2008
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.