Блог; Сторінка 18; Загальна лікарня MEDSTAR

medstar

Діабет - фактори ризику, ускладнення

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ - це хронічний стан, який виникає, коли рівень глюкози в крові піднімається вище норми. Окрім зміни обміну глюкози, змінюється обмін білків та ліпідів.

Ознаки та симптоми

Існує кілька ознак та симптомів, пов’язаних з діабетом: полідипсія (споживання великої кількості води через посилену спрагу), поліурія (часте сечовипускання), поліфагія (підвищений голод та прийом великої кількості їжі), втрата вага, порушення зору, втома, поколювання в руках і ногах, шкірні інфекції тощо.

Ознаки та симптоми з’являються, коли хвороба переростає, більшість випадків діабет може розвиватися приховано, він може існувати без скарги пацієнта на будь-які розлади. Близько 1/3 пацієнтів з діабетом не знають, що у них такий стан, і частота діабету постійно зростає.

Дуже важливо виявити діабет на ранній стадії; чим довше звернення до лікаря, тим більший ризик розвитку ускладнень. Слід зазначити, що діабет може виникати в будь-якому віці, від народження до старості.

Види діабету

Діабет І типу (інсулінозалежний) зустрічається у молодих людей, але часто зустрічається і у дорослих, його частота нижча і обумовлена ​​генетичними, імунологічними факторами, які втручаються в руйнування клітин бета-підшлункової залози (клітин, відповідальних за секрецію інсуліну).

Лікування складається з ін’єкцій інсуліну.

Цукровий діабет II типу (не інсулінозалежний) вражає людей різного віку, навіть дітей, і є найпоширенішою формою діабету. Факторами, що визначають початок діабету II типу, є: надмірна вага/ожиріння, поглиблення, інші порушення обміну речовин (високий рівень холестерину, високий вміст сечової кислоти, високий кров’яний тиск). Через ці фактори організму потрібно більше інсуліну, щоб глюкоза проникала в клітини; з часом кількість інсуліну зменшується і виникає гіперглікемія.

Лікування складається з дієти, таблеток або інсуліну, а також корекції пов’язаних факторів ризику (проблеми з вагою, високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину).

Гестаційний діабет виникає у вагітних через гормональну лавину, що викликає інсулінорезистентність. Цей тип діабету зазвичай зникає після народження, але мати та її діти схильні до розвитку діабету протягом життя. Слід зазначити, що якщо його не реєструвати та не лікувати, гестаційний діабет може спричинити проблеми для матері та плоду.

Лікування складається з 80% випадків у харчовій терапії та інсулінотерапії, якщо це необхідно.

Цукровий діабет на тлі інших захворювань та методів лікування: ендокринні, печінкові, підшлункові та ін.

Фактори ризику діабету

Сімейний анамнез, надмірна вага (ІМТ понад 25 кг/квадратний метр), вік старше 45 років, артеріальний тиск більше 140/90 мм рт.ст., народження дитини з вагою більше 4 кг або гестаційний діабет в анамнезі, сидячий спосіб життя, інші ендокринні розлади з інсулінорезистентністю, серцево-судинні захворювання в анамнезі, дисліпідемія.

діагностика

Це порівняно просто, вимірювання рівня глюкози в крові за допомогою глюкометра необхідне для моніторингу лікування діабету. Однак для діагностики необхідно брати зразки венозної крові.

Глюкоза в крові натще - це рівень глюкози в крові після голодування щонайменше 8 годин (зазвичай протягом ночі). Нормальне значення менше або дорівнює 99 мг/дл.

Значення між 100-125 мг/дл вказують на ризик розвитку діабету, значення вище 126 мг/дл принаймні у 2 різні дні або рівень цукру в крові вище 200 мг/дл у будь-який час доби визначають діагноз діабету.

Змінити діабет не вдається, коли рівень глюкози в крові є нормальним перед їжею, іноді потрібен глікозильований гемоглобін («глікемічна пам’ять за останні 3 місяці») або пероральний тест на толерантність до глюкози.

Нормальні показники глікозильованого гемоглобіну становлять максимум 6,5%. Значення від 5,7 до 6,4 показують підвищений ризик розвитку діабету (переддіабету), а значення вище 6,5 підтримує діагностику діабету.

Дуже важливо виявити діабет на самих ранніх стадіях, на стадіях переддіабету або порушення толерантності до глюкози, щоб якомога раніше втрутитися. При переддіабеті шанси пізніше розвинути діабет, серцево-судинні захворювання або інсульт вищі.

ускладнення

Діабет - це тихий стан, який, якщо його не лікувати, може призвести до пошкодження судин та нервів. Хронічними ускладненнями можуть бути мікросудинні (пошкодження дрібних судин), що призводять до ретинопатії (пошкодження ока), нефропатії (пошкодження нирок), нейропатії (пошкодження нервів), шкіри, суглобів та статевих функцій.

Макросудинні ускладнення (пошкодження великих судин) можуть призвести до інфаркту міокарда (зазвичай тихий у хворих на цукровий діабет), інсульту, виразки та гангрени нижніх кінцівок.

Піклуючись про власне здоров’я, здорове харчування, багате фруктами та овочами, разом із фізичними навантаженнями може запобігти діабету.

Доктор МІРЕЛА НЕАМТУ, спеціаліст з діабету та захворювань харчування

Загальна лікарня MEDSTAR

загальна

Анальна тріщина - причини, симптоми та лікування

АНАЛЬНА ТРІЩИНА

Анальна тріщина - це невелика трикутна виразка, найчастіше обтяжена на 2 передніх і задніх спайках заднього проходу, але може бути в будь-якій ділянці на рівні анальної окружності.

Причина

Це може бути спричинено більш твердим стільцем або діареєю. Коли калова чаша проходить, виникає біль, біль стискає м’язи сфінктера, скорочені м’язи сфінктера посилюють біль і не дають щілині гоїтися.

Анальна тріщина є ускладненням або доповненням деяких захворювань, таких як гемороїдальна хвороба або хвороба Крона, або може утворюватися самостійно, однак на схильному грунті, оскільки вона формується в певних районах з гіршим кровообігом.

симптоми

Домінуючим симптомом анальної тріщини є біль, який є яскравим, нестерпним, як правило, під час або незабаром після того, як у постраждалого випорожнився стілець. Біль може супроводжуватися або не супроводжуватися кровотечею.

Диференціальна діагностика

Це робиться з анальним раком, сифілітичною кров’ю, анальною виразкою хвороби Крона, тріщинами або лінійними тріщинами, спричиненими твердим стільцем або клінічним обстеженням, які мимовільно зникають за кілька хвилин.

Лікування

Це дуже важко, оскільки при хворобі анальної тріщини замкнене замкнуте коло, при якому біль викликає спазм сфінктерних м’язів, спазм - біль, а спазм не дає анальної тріщини зажити.

Єдиний спосіб лікування анальної тріщини - це лікування спазму м’язів сфінктера, що дає можливість анальній тріщині гоїтися самостійно.

Існує три лінії дії на спазм м’язів сфінктера для загоєння анальної тріщини:

  • місцеві теми: крем, мазі, які наносять на щілину, розслаблюють внутрішній м’яз сфінктера, даючи можливість щілині зажити. Це лікування на 70% ефективно. Якщо він не реагує на це лікування, він переходить до другої терапевтичної лінії
  • ін’єкція ботулотоксину. Він зроблений у внутрішньому м’язі сфінктера і забезпечує можливість загоєння тріщини.

У 5-10% випадків не реагують на місцеві теми або ботулотоксин, саме тому проводять хірургічне втручання. Проводиться внутрішня сфінктеректомія, яка зазвичай залишає тріщину на місці. На відстані 1-1,5 см від внутрішнього сфінктера розслабте внутрішній сфінктерний м’яз, даючи можливість тріщині загоїтися.

Тривалість загоєння анальної тріщини залежить від лікування і може зайняти кілька місяців.

Ускладнення анальної тріщини

Суперінфекція, яка призведе до копання тунелю в шкірі, утворюючи перианальний свищ.

Психічні розлади, спричинені болем, пацієнт стає більш нервовим, більш дратівливим, безсонням, проблемами в громаді.

Рекомендації щодо профілактики тріщин заднього проходу

Профілактика транзитних розладів, як запорів, так і діареї, шляхом помірної дієти, без надлишку спецій.

Уникайте довго сидіти на роботі.

Доктор RAFIK NIAMANI, фахівець із загальної хірургії

Загальна лікарня MEDSTAR

блог

Алопеція ареата

Alopecia areata - або лущення - це стан, що характеризується випаданням волосся як на шкірі голови, так і на тілі, безволосі ділянки округлі, чітко виражені. Загалом, алопеція ареальна не пов’язана з жодною іншою проблемою здоров’я та не є заразною. Це досить поширене явище, на яке припадає близько 3,5% дерматологічних консультацій.

Це відбувається у будь-якому віці, але найчастіше у молодих людей (близько 75% випадків відбувається у віці 5-40 років). Чоловіки вдвічі частіше постраждали, ніж жінки.

Існує ряд факторів, що сприяють появі лущення: генетична конституція, атопія, аутоімунні реакції та емоційний стрес. Часто пацієнт заявляє, що останнім часом він пройшов період психічного стресу або психічної нестабільності, обстежень, переніс операцію тощо. Інші фактори, здатні прискорити появу пелади, представлені наявністю інфекційних вогнищ (мигдалин, пазух, зубів), кишкових паразитозів.

І можуть бути задіяні ендокринні фактори: розлади щитовидної залози (мікседема, хвороба Бадедова, хвороба Хашимото), діабет, недостатність яєчників або паращитовидної залози. Іноді асоціюється з імунологічними дефіцитами (червоний вовчак, склеродермія, аутоімунні захворювання).

У дітей здається, що дефіцит імунної системи спричиняє ураження волосяних фолікулів, що призводить до їх випадання.

Це стан з непередбачуваною еволюцією. Іноді пластинки залишаються ізольованими, інший раз вони розтягуються і зачіпають шкіру голови повністю. Без лікування ураження іноді можуть зберігатися місяцями та роками. Бувають випадки спонтанного загоєння (через 4-10 місяців у 30% випадків) або може бути швидке розширення, із множинними бляшками, що прогресує до декальцинуючої шкірки (тотальна алопеція, універсальна алопеція) - у 5% випадків. це робиться в шкірі голови, але часто бляшки облисіння виявляються у дорослих чоловіків і в підборідді. Золота алопеція також виявляється на бровах, і вії часто можуть випадати.

Діагноз місцевої алопеції грунтується на обстеженні та історії хвороби, як особистої, так і сімейної.

Дерматолог:

  • він запитає вас, коли з’явилися симптоми і чи все ще є випадки облисіння у вашій родині
  • вивчить зовнішній вигляд ураженої зони
  • може знадобитися додатковий аналіз крові, щоб перевірити наявність проблем із щитовидною залозою або інших станів, що викликають облисіння

Стандартного лікування алопеції не існує. Однак воно може включати:

  • підшкірні ін’єкції кортикостероїдів у уражені ділянки
  • місцево застосовувані розчини (у вигляді лосьйонів, кремів, шампунів тощо), що містять кортикостероїди, міноксидил, естроген (для жінок) тощо.
  • сучасне лікування пілінгу та облисіння в цілому представлене мезотерапією для регенерації волосся, що зупиняє їх випадання, часто результати бувають дуже хорошими!

Мезотерапію можна проводити за допомогою безгольної терапії (безболісна, неінвазивна процедура) або голкотерапії, в цьому випадку коктейль з діючих речовин вводять за допомогою шприца або пульверизатора.

Лікування пілінгу в більшості випадків повинно бути комбінованим. Результати з’являються не відразу, а через 2-3 місяці після початку лікування, оскільки волосся випадає через 60 днів після руйнування волосяного фолікула. Для підтримання терапевтичного ефекту необхідне підтримуюче лікування 3-6 місяців, а іноді і повторення 2 рази на рік, рецидиви можуть проявлятися при будь-якій застосованій схемі.

Жодне лікування не є 100% ефективним, схеми повинні бути індивідуалізовані дерматологом. Часто доводиться додавати седативні ліки, транквілізатори, лікування можливих інфекційних вогнищ.!