Болі в спині, як правило, не вимагають дорогих зображень, таких як МРТ
Якщо біль у спині виникає вперше, лікар у жодному разі не повинен проводити складних та дорогих процедур візуалізації, таких як МРТ.
Сьогодні захворювання опорно-рухового апарату є найпоширенішою причиною непрацездатності в нашій частині світу. Навряд чи є люди, які протягом життя не страждали від болю в спині або зараз страждають від них. Однак лікуючим лікарям не обов’язково детально з’ясовувати кожен спонтанно виникаючий біль у спині за допомогою візуалізації. Такі болі в спині часто зникають самі по собі або після консервативної терапії, таких як знеболюючі препарати та фізіотерапія, а також масажі.
Використовуйте зображення розумно для діагностики
Відповідно, витратні процедури візуалізації не повинні застосовуватися в рутині. Натомість вони повинні підтримувати діагноз лише у пацієнтів з важкими симптомами, такими як симптоми паралічу або особливий профіль ризику. Оскільки підставою для діагностики спочатку має бути детальний клінічний огляд. Тільки після анамнезу лікар вирішує, чи потрібна йому візуалізація.
Поширені болі в спині та хребті
Дегенеративні захворювання хребта - вікові ознаки зносу - є одним із поширених захворювань промислово розвинених країн. Причинами цього є головним чином сидяча робота, відсутність фізичних вправ і надмірна вага.
Як згадувалося на початку, при перших болях у спині звичайно не потрібні візуалізаційні дослідження. Багато пацієнтів тут неправильно оцінюють це. Відповідно до чинних вказівок, процедури візуалізації слід застосовувати лише в тому випадку, якщо виникають симптоми паралічу або якщо можуть бути виявлені певні фактори ризику - так звані червоні прапори -, які вказують на серйозне захворювання хребта.
Наприклад, біль у хребті, спричинений стуком з одночасними ознаками запалення в лабораторії - або клінічно як лихоманка - може свідчити про запалення хребта. Нарешті, біль у спині, що посилюється вночі в поєднанні з втомою, втратою ваги та втратою апетиту, може свідчити про рак хребта.
Коли застосовувати методи візуалізації
Методи візуалізації слід застосовувати у пацієнтів, які роками хворіли на цукровий діабет або які приймають імуносупресивну терапію. Негайна діагностика зображень також доцільна для пацієнтів з попереднім раком. Звичайно, дуже сильний біль, що випромінює ноги, також слід уточнити за допомогою візуалізації.
Перш за все тут слід згадати магнітно-резонансну томографію (МРТ), оскільки вона також показує структури м’яких тканин хребта (наприклад, міжхребцеві диски або спинний мозок) і навіть ранні зміни. Тривимірна візуалізація показує всі дегенеративні пошкодження хребта та надає важливу інформацію для прийняття рішення про терапію.
Коли слід робити візуалізацію
Візуалізація необхідна лише в тому випадку, якщо симптоми зберігаються більше шести тижнів і виявляються стійкими до терапії. Але для багатьох лікарів проблематично, що постраждалі часто суворо вимагають візуалізації.