Болі в тазостегнових суглобах; Терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Біль у стегнах може виникнути в будь-якому віці. Люди похилого віку страждають нею особливо часто. Причиною зазвичай є ознаки зносу суглобового хряща на тазостегновому суглобі (артроз). Але існує безліч інших можливих причин болю в стегнах. Наприклад, ви можете прочитати тут, які клінічні картини викликають біль у стегнах, що іррадіює в ногу, у яких випадках біль у стегнах супроводжується обмеженням рухливості та як лікар уточнює та лікує біль у стегнах!

Короткий огляд

опис: Біль в області тазостегнового суглоба, зазвичай в паху або в районі великого горбистого горбка (виступаюча кістка у верхній зовнішній частині стегна)
причини: наприклад, артроз (артроз кульшового суглоба = коксартроз), перелом шийки стегна, "вивих" (вивих) кульшового суглоба, запалення, наростаючі болі, різниця довжини ніг, бурсит, артрит, "клацання стегна" тощо.
Коли до лікаря? Як при гострих, так і при хронічних болях у стегнах (особливо у дітей та підлітків)
Діагностика: Консультація пацієнта (анамнез), фізичний огляд (наприклад, огляд ноги та положення тазу, рухливість), аналіз крові, процедури візуалізації (такі як рентген, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія)
терапія: Залежно від причини, наприклад, ліки (такі як протизапальні препарати, кортизон), теплова терапія, ЛФК, електротерапія, хірургічні втручання (наприклад, видалення вперто запаленої бурси або введення штучного кульшового суглоба)
Поради: За погодженням з лікарем, залежно від причини симптомів, наприклад, полегшити тазостегновий суглоб, мобілізувати спеціальними вправами, зміцнити опорні м’язи

Біль у стегнах: опис

Біль у стегнах може суттєво навантажити повсякденне життя постраждалих. Тазостегновий суглоб надзвичайно важливий: це після колінного суглоба другий за величиною суглоб людського тіла. Коли Кульовий шарнір Він складається з двох кісткових компонентів, які взаємозв’язуються: чашеподібної ямки тазостегнового суглоба (вертлюжна западина) та сферичної головки стегна (caput femoris). Цей суглоб сидить у паховій області між тазовою кісткою та шийкою стегна - настільки глибоко, що його неможливо відчути.

Біль у тазостегновому суглобі виникає, коли тазостегновий суглоб більше не може виконувати свою функцію амортизатора, наприклад, коли він зношений, має ревматичне захворювання, розлад кровообігу або запалення. Хрящова тканина між кульовим суглобом і суглобовою ямкою згодом руйнується все більше і більше, поки кістки в якийсь момент не натираються одна об одну. Біль у стегні робить сам переважно в паху або в районі великого пагорба (Трохантер) помітний. Трохантер - це великий виступ кістки на боці верхньої стегнової кістки.

Характеристика скарг можуть бути самими різними: Наприклад, у деяких пацієнтів біль у тазостегновому суглобі одностороння з випромінюванням в ногу, у інших больова радіація відсутня, у третьої групи уражені обидва кульшові суглоби. Деякі пацієнти особливо скаржаться на біль у стегнах під час ходьби, тоді як у інших, як правило, болить стегна під час ранкового вставання. У деяких випадках спостерігаються постійні болі в стегнах.

Симптоми інших типів можуть супроводжувати біль у стегнах. До цього Супутні симптоми включають, наприклад, обмежений рух тазостегнових суглобів або набряк і почервоніння в області болю. Всі симптоми разом дають лікарю вказівку на причину болю в стегнах.

Біль у стегнах: причини та можливі захворювання

Може мати біль у стегнах гостра або хронічна відбуваються.

Гострий біль у стегнах: причини

Найважливішими причинами раптового (гострого) болю в області стегна є:

Перелом шийки стегна: раптовий біль у стегнах у паховій області після падіння, рідше без видимої причини (при остеопорозі); рух ураженої ноги дуже болючий
травматичний вивих стегна: «Вивих» кульшового суглоба внаслідок нещасного випадку; сильний біль у сідницях або паху
септичний коксит: бактеріальне запалення кульшового суглоба; біль у стегні, як правило, одностороння, швидко наростає і супроводжується високою температурою та сильним почуттям хвороби
Coxitis fugax ("застуда стегна"): Запалення стегна у маленьких дітей; раптові болі в ногах і стегнах в паховій області; діти кульгають і більше не хочуть їхати
Епіфізарний capitis femoris у статевому дозріванні: відрив ковпачка головки стегна від шийки стегнової кістки в області ростової пластинки; Раптовий сильний біль у паху, стегні та/або коліні з неможливістю ходити

Хронічний біль у стегнах: причини

В інших випадках біль у стегнах розвивається повільніше і може тривати довгий час. Основними причинами є:

Різниця в довжині ніг (BLD)

Близько 75 відсотків населення мають ноги різної довжини. Якщо є незначна різниця, у постраждалих, як правило, відсутні симптоми. Більша різниця довжини ніг, навпаки, помітна на укороченому кульганні. Біль у хребті або стегнах часто розвивається з часом. Оскільки тазостегновий суглоб довшої ноги більш напружений, він більше зношується: може з’явитися артроз тазостегнового суглоба (коксартроз), а також периартропатія кокса (див. Нижче).

Артроз тазостегнового суглоба (коксартроз)

Лікарі описують знос суглобів у стегні як коксартроз (коксартроз). В основному це відбувається в літньому віці, але іноді вражає і молодих людей. Пацієнти страждають на хронічний біль у стегнах зі збільшенням обмеженої рухливості. Симптоми помітні при виході з машини або підйомі сходами. На пізніх стадіях хвороби біль у стегнах також виникає вночі та у спокої.

Periarthropathia coxae

Постраждалі скаржаться на біль у стегнах, точніше на біль у районі великого кургану. Це сильне випинання кістки збоку тазостегнового суглоба. Біль випромінює по зовнішній стороні стегна до коліна. Вони особливо помітні при згинанні або сильному розгинанні кульшового суглоба.

Причиною є не запальне захворювання, пов’язане зі зносом прикріплення сухожилля в районі великого трохантера («валик»). Іноді уражається і бурса в цій області (bursa trochanterica).

Periarthropathia coxae може виникати окремо або як побічний ефект інших захворювань, таких як коксартроз або різниця в довжині ніг.

Запалення бурситу (бурсит)

Залежно від того, яка бурса запалена, постраждалі відчувають біль в районі вертлужника, бульбоподібної ділянки сідниці або в області паху. Так робіть і з одним Трохантерний бурсит (Трохантерний бурсит) біль у стегнах часто помітна, коли лежить на ураженій стороні. Бурсит може бути гострим або хронічним.

Артрит тазостегнового суглоба (коксит)

Загалом, біль у стегнах при кокситі виникає в паховій області і часто поширюється на коліна. Стегно є рухливим лише обмежено, і пацієнти зазвичай приймають полегшувальну позицію (з невеликим згинанням і поворотом стегна назовні).

Коксит - це запалення кульшового суглоба. Якщо це викликано бактеріями, це називається септичним кокситом. Захворювання може також протікати як ревматоїдний артрит (“ревматизм”), як запальний спалах артрозу кульшового суглоба (активований артроз) або як супутній симптом захворювання поблизу стегна (наприклад, пухлини). Найпоширенішим і нешкідливим варіантом є гострий «нежить із стегна» (coxitis fugax) у маленьких дітей.

"Прив'язка стегна" (Coxa saltans)

У Coxa saltans біль у стегні виявляється зовні, тобто в районі великого бугоркового горба (трохантера). Коли тазостегновий суглоб згинається, щільна сухожильна зв’язка (клубово-клубова стрічка) ковзає над вертлюжним механізмом ззаду вперед. У Coxa saltans сухожилкова зв’язка ненадовго застряє, а потім раптово перекривається трохантером. Це болюче клацання можна побачити і почути під час ходьби. Coxa saltans зустрічається переважно у молодих жінок.

Як результат, coxa saltans часто призводить до запалення бурси в районі вертела (трохантерний бурсит).

Ідіопатичний некроз головки стегнової кістки

При ідіопатичному некрозі головки стегнової кістки пацієнти відзначають посилення болю в стегнах, що залежить від стресу, в паховій області; Ви також можете відчувати біль у коліні. Внутрішня ротація та викрадення стегна все більше обмежуються.

За клінічною картиною стоїть загибель кісткової тканини на голівці стегна (некроз головки стегна) без впізнаваного пускового механізму (ідіопатичний). У половині випадків уражаються обидва кульшові суглоби. Факторами ризику ідіопатичного некрозу головки стегнової кістки є вживання глюкокортикоїдів («кортизон»), зловживання алкоголем, порушення обміну речовин (наприклад, підвищення рівня ліпідів у крові) та судинні захворювання (наприклад, артеріальна оклюзійна хвороба).

Некроз головки стегнової кістки у дітей стає Хвороба Пертеса зателефонував. Спочатку це зазвичай помітно лише кульгаючи. Біль у тазостегновому суглобі в паху або коліна, як правило, настає лише пізніше.

Імпліментаційний синдром стегна

Це проявляється в епізодичних, колючих болях у стегнах в паху. Цей біль виникає особливо при сильному згинанні стегна та тривалих навантаженнях. Це пов’язано зі зміною форми головки стегнової кістки або кульшової западини, які заважають руху тазостегнового суглоба, особливо згинання.

Meralgia paraesthetica

Спочатку біль у тазостегновому суглобі проявляється лише в положенні стоячи і покращується, коли нога згинається в тазостегновому суглобі. Постійний біль виникає пізніше.

Симптоми в цій клінічній картині засновані на здавленні нерва під паховою зв’язкою. Пацієнти страждають від аномальних відчуттів (парестезії), а також пекучого болю та розладів чутливості спереду або зовні стегна.

Епіфізарний capitis femoris

Характеристиками епіфізарного capitis femoris є повільний посилення болю в стегнах в паху, а також біль у коліні і кульгання. У більшості випадків уражаються обидва кульшові суглоби.

Це хронічний варіант ковзання головки стегнової кістки (див. Вище). Це набагато частіше, але трапляється і в період статевого дозрівання.

Біль у стегнах: вагітність

Постраждалі жінки повідомляють про сильні болі в області тазу, попереку або стегна. Рання вагітність вже може супроводжуватися такими скаргами. Зростаюча вага зростаючої дитини може з часом збільшувати її.

Біль у тазостегновому суглобі під час вагітності спричинений гормональними змінами, які призводять до послаблення сполучної та м’язової тканини в області тазу. Крім того, біль у стегнах у майбутніх мам може також мати причини, не пов’язані з вагітністю, такі як бурсит або запалення стегна (коксит).

Біль у стегнах: що робити?

Якщо у вас болить стегна, завжди слід звертатися до лікаря для з’ясування причини. Те, як можна лікувати біль у стегнах, залежить від цього діагнозу та індивідуальних факторів. Кілька прикладів:

Варіанти лікування a Коксартроз є наприклад:

ЛФК
Термічна обробка
Електротерапія
Ліки: Вони застосовуються на запущених стадіях коксартрозу, наприклад протизапальні препарати. У разі болю в стегнах внаслідок бурситу глюкокортикоїди ("кортизон") можуть бути корисними як ін'єкція.
Штучний тазостегновий суглоб: Якщо консервативні заходи недостатньо допомагають проти обмеженої рухливості та болю в стегні, багатьом пацієнтам роблять штучний тазостегновий суглоб.

A Запалення кульшового суглоба (коксит) лікується залежно від тригера: При септичному кокситі, крім іммобілізації та антибіотиків, рекомендується хірургічне відкриття та зрошення суглоба. Інфіковану тканину видаляють. Також може бути використаний штучний тазостегновий суглоб. Така заміна суглоба також необхідна у випадку ревматичного кокситу, якщо інші терапевтичні заходи (ліки, лікувальна фізкультура тощо) не можуть усунути біль у тазостегновому суглобі, а рухливість в результаті сильно обмежена (як при активованому артрозі кульшового суглоба).

Біль у стегнах: це можна зробити самостійно

На Коксартроз може допомогти:

Зняти стегно: Терапія коксартрозу спочатку включає зміну способу життя: ми рекомендуємо втрату ваги у разі ожиріння, різні засоби для повсякденного життя (тростини, допоміжні засоби для взуття та панчіх тощо)
Рухатися і зміцнюватися: Багато вправ з невеликим навантаженням на суглоби, такі як їзда на велосипеді або плавання, підтримують рухливість і полегшують біль у стегнах. Тому такі вправи, як показані пацієнту фізіотерапевтом, також слід регулярно виконувати вдома. Вони також зміцнюють м’язи, що оточують тазостегновий суглоб, що в результаті краще стабілізується.

Ці вправи, які ви ніколи не повинні робити без консультації або керівництва лікаря або фізіотерапевта, можуть включати:

Мобілізуйте стегно: Встаньте обличчям до стіни на низькій сходинці або товстій книжці, стабілізуйте руки на стіні. Спочатку дайте маху правій нозі вперед-назад, а потім поміняйте ноги.
Зміцніть бічні м’язи: Встаньте паралельно стіні або стільцю правою плечею, спрямованою до стіни. Підперіться правою рукою на стіну/стілець, стій стійко обома ногами. Підніміть ліву ногу прямо в сторону і опустіть її назад до правої стоячої ноги. Потримайте його ненадовго над землею, опустіть. Переверніть і повторіть з правою ногою.

Розтягніть м’язи стегна: Встаньте на ширині стегон. Нападіть правою ногою вперед, стегна висуньте вперед, коліно задньої ноги можна поставити на підлогу для надійної стійки (підкладіть рушник/килимок знизу). Поверніться у вихідне положення. Переключити ногу. Як варіант, ви можете покласти одну ногу на сидіння стільця і нахилитися вперед.

На септичне запалення кульшового суглоба (септичний коксит) Вам слід якомога більше тримати стегна, щоб полегшити процес загоєння та зняти біль.

Біля "Тазостегновий нежить" (Coxitis fugax), що трапляється здебільшого у дітей і лише в рідкісних випадках у дорослих, біль зазвичай можна полегшити за допомогою декількох днів постільного режиму та прийому знеболюючого препарату парацетамолу. Однак, поки біль у ногах і стегнах триває, постраждала дитина не повинна брати участь у шкільних видах спорту.

Біль у стегнах: коли потрібно звернутися до лікаря?

У разі гострого болю в стегнах, особливо після нещасного випадку, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Навіть якщо у вас постійно болить стегна, які не покращуються або навіть погіршуються, вам слід звернутися за порадою до медичного працівника.

У дітей та підлітків біль у стегнах завжди повинен уточнювати лікар, оскільки в цій віковій групі він, як правило, спричинений серйозною хворобою, яка може завдати постійних пошкоджень.