Болить живіт у дітей PassionSant
досьє Багато дітей регулярно скаржаться на те, що болить живіт. Ці болі можуть виникати самі по собі або супроводжуватися такими симптомами, як нудота, запор або діарея. Найчастіше ці болі в шлунку не є серйозними, але не завжди. Вони можуть мати різні причини, фізичні та психологічні, і не завжди легко поставити правильний діагноз, оскільки дитина може відчувати труднощі з вираженням саме того, що вона відчуває.
Скарги можуть бути самими різними, з двома крайнощами: біль, що виникає раптово, різко, але проходить відносно швидко, або біль, який є більш помірним, але триває довше. Насправді ми можемо класифікувати ці болі на дві основні категорії.
• Гостра біль у животі
Дитина, яка майже ніколи не скаржиться на біль у животі, раптом відчуває сильний біль. Тоді це, мабуть, інфекція. Типовий випадок - гастроентерит (шлунковий грип) з діареєю, блювотою та лихоманкою. Біль сильний, але короткочасний, і стихає протягом декількох днів. Це також може бути апендицит, знаючи, що в цьому випадку біль зосереджується в нижній правій частині живота (клубова ямка), або інфекція сечовивідних шляхів, включаючи сечовий міхур.
• Хронічний біль у шлунку
Дитина регулярно скаржиться (до декількох разів на тиждень) на біль у животі. Іноді біль сильний, іноді пульсуючий. Якщо ці симптоми зберігаються більше двох місяців, це називається хронічною болем у шлунку. Біль може мати фізичну (органічну) причину, але більшість випадків походження психологічне: тривога, стрес, шкільні труднощі, знущання, погіршення сімейного клімату. всі ці ситуації можуть спричинити біль у животі.
Психологічна причина
Біль у животі психологічного характеру не слід сприймати як комедію: дитина відчуває себе по-справжньому погано. Те, що не знайдено жодної фізичної причини, не означає, що біль не є реальною. Тому важливо серйозно поставитися до речей і спробувати визначити джерело проблеми.
Біль рідко описується як справді сильний. Він поступово збільшується в інтенсивності, не досягає дуже високих градусів і зазвичай локалізується дитиною навколо пупка або трохи вище. Чим більше повторюваних болів у цій області, тим більше ймовірність їх психологічного походження, особливо якщо відсутні симптоми інфекційного типу (лихоманка, висип).
Якщо йдеться про стрес або занепокоєння, біль, як правило, не виникає вночі, але дитині все одно можуть бути важко заснути. Слід зазначити, що фізичні ознаки можуть бути пов'язані з болями в животі психологічного походження, і, зокрема, думається про нудоту, блювоту, спазми кишечника або надмірне потовиділення.
Напруженість, яка лежить в основі цього болю в животі, може бути сімейна (хвороба коханої людини, занадто високі очікування батьків, народження брата або сестри), шкільна (знущання, залякування, порушення в навчанні) або соціально-реляційна (переїзд, зміна школа, конфлікт з другом.). Все, що є джерелом стресу, туги, тривоги. повинні бути враховані.
Деякі діти більше схильні до ризику, ніж інші. Це випадок з тими, хто мало виражає свої почуття, хто схильний до інтерналізації, замкнутися в собі або хто не має можливості повністю відкритись для батьків, які не дуже уважні. Навпаки, діти надмірно захищених батьків також можуть перебільшувати свої скарги.
Фізична причина
Фізичну причину лікар виявляє ледь у кожної десятої дитини, яка страждає від болю в животі. Фізична причина вірогідна, якщо:
• біль у животі локалізується не навколо пупка, а, наприклад, в паху. Чим далі віддаляється біль від пупка, тим більше шансів бути органічним.
• Біль у шлунку пов’язана з відхиленнями при сечовипусканні або дефекації (діарея, кров у калі, часті потреби в сечовипусканні, відновлення мокроти, біль при сечовипусканні).
• біль у животі супроводжується лихоманкою, втратою ваги, болями в суглобах або висипом
• біль у животі ускладнюється незвичними симптомами, біль сильніший за звичай або триває довше
Що запідозрити ?
Вони часто зустрічаються у немовлят. Коли мама годує грудьми, коліки можуть бути спровоковані їжею, яку мама з’їла, але яка дитина ще погано перетравлює: капуста, цибуля, перець. Наявність газів у кишечнику також є можливою причиною: під час смоктання, але з погано розташованим ротом, дитина ковтає багато повітря. Це також може статися з пляшкою, якщо отвір соски занадто вузьке. Кольки ввечері (між 18:00 і 22:00), короткі, але інтенсивні, часті протягом перших двох-трьох місяців, і в животі дитини чути бурчання: лежачи на спині полегшить його, як і кілька метеоризмів, які потім він буде випромінювати.
• Запор
Якщо товстий кишечник не виконує свою функцію ефективно, стілець твердне, застоюється, і дитина відчуває великі труднощі при дефекації: цей процес викликає біль внизу живота.
Це запальне захворювання слизової оболонки шлунка може бути спричинене вірусом або бактеріями або подразненням слизової оболонки шлунка після вживання певних продуктів. Біль проявляється у верхній частині живота.
Коли вміст шлунка повертається назад у стравохід, слизова оболонка стравоходу дратується або запалюється. Ці відрижки часто трапляються у немовлят, оскільки сфінктер (своєрідний клапан), що розділяє стравохід і шлунок, ще незрілий. Втрата ваги та плач - типові симптоми у немовлят, тоді як у дітей старшого віку це будуть періодичні болі у верхній частині живота та печія з можливістю нудоти.
• Інфекції сечовивідних шляхів
Інфекції сечового міхура та сечовивідних шляхів викликають біль у шлунку, часті хворобливі сечовипускання, а іноді кров у сечі. Можливо, мимовільне сечовипускання (вдень чи вночі) відновлюється, коли воно було добре контрольоване.
• Хворобливі періоди
Очевидно, це стосується молодих дівчат та дівчат-підлітків. Біль у шлунку може виникати приблизно під час менструації або затримуватися.
• Харчова гіперчутливість
Діти можуть страждати від болю в шлунку, коли вони не переносять певні продукти (непереносимість їжі або алергія). Цей біль часто супроводжується діареєю і часто пов'язаний з підвищеною чутливістю до молочних продуктів, особливо до лактози. Непереносимість глютену (целіакія) також є причиною болю в животі.
• Хвороба Крона
Хвороба Крона та виразковий коліт, два хронічні запальні захворювання кишечника, рідко з’являються у маленьких дітей, але потім частішають у підлітковому віці. Основним симптомом під час спалаху є біль у животі, що супроводжується хронічною діареєю. Також часто спостерігається лихоманка, стійка втома або втрата ваги.
• Синдром подразненого кишечника
Через гіперчутливість товстої кишки синдром подразненого кишечника викликає судоми. Вони часто супроводжуються запорами або діареєю або їх поєднанням. Діти також скаржаться на здуття живота і гази. Біль, як правило, проходить після того, як у дитини відбувається дефекація.
Поширена у дітей інфекція гостриків - це паразитарний стан (маленький білий глист), який викликає анальний свербіж, болі в животі та нудоту. Ця проблема не є серйозною, але гігієнічні заходи слід поєднувати з медикаментозним лікуванням.
Апендицит - одна з небагатьох причин, чому біль у животі у дитини потребує хірургічного втручання. Це запалення апендикса може перерости в перитоніт, основну інфекцію живота.
• Хвороби шлунка
Грижа шлунка (перерва) або пошкодження пілоруса (м’яз, розташований у нижній частині шлунка, який він з’єднується з дванадцятипалою кишкою), може бути причиною болю та блювоти у немовлят та дітей раннього віку.
• Непрохідність кишечника
Це може бути гостра інвагінація: простіше кажучи, частина кишечника потрапляє в іншу частину, розташовану вниз. Це одна з найпоширеніших причин кишкової непрохідності у немовлят та дітей раннього віку. Це проявляється як раптовий, болісний напад, що супроводжується підтягуванням ніг, блідістю та блювотою. Оклюзія може мати інші причини, що призводить до блокування транзиту та сильного болю, здуття живота, нудоти та блювоти. Непрохідність кишечника є невідкладною медичною допомогою.
• Інші захворювання
Деякі вірусні захворювання (рідше бактеріальні) можуть спричиняти біль у животі «на відстані» (набряком черевних лімфатичних вузлів). Біль у шлунку також може бути пов'язана із захворюваннями нирок (вадами розвитку), перекрутом яєчка або кістою яєчника, в т.ч.
Які рішення ?
Батьки мають свою роль у запобіганні та полегшенню цих болів.
У цьому контексті, як і з інших причин, важливим є здорове харчування, зокрема при постійному споживанні клітковини (хліб, крупи, фрукти та овочі). Безалкогольні напої повинні бути строго обмежені. Спеціальна дієта не має сенсу, якщо це медично не потрібно: перш за все дитина повинна харчуватися збалансовано та різноманітно.
• Фізична активність
Дітям потрібно багато вправ, що сприятиме хорошій роботі кишечника.
Дуже важливо, якщо болі в животі мають психологічне походження. Важливо завжди серйозно сприймати скарги дитини. Ставлення повинно бути доброзичливим, але не надмірно: надмірна захист ризикує порочне коло. Пошук причин тривожності, очевидно, є фундаментальним кроком (проблема в школі, погане самопочуття вдома, труднощі у стосунках.). Тому діалог та слухання є пріоритетами. Дитина, тим не менше, повинна продовжувати свої звичні повсякденні справи. При необхідності корисною буде консультація психолога.
• Ліки
Знеболюючі засоби, як правило, не приносять користі при болях у шлунку, і вони можуть спричинити побічні ефекти, одночасно підкреслюючи медичний аспект проблеми та маскуючи психологічний компонент, який часто відомий як основний. Можливе введення препарату вирішуватиметься лише за погодженням з лікарем.
• Щоденник
Ведення журналу може бути корисним. Він надасть інформацію про частоту, час, тривалість, характер або навіть інтенсивність нападів та допоможе визначити фактори, які їх викликають.
І лікар ?
Слід звернутися до педіатра, якщо біль повторюється (тоді корисний огляд) і коли вона супроводжується такими ознаками, як:
• апатія, сонливість
• втрата апетиту, нудота, блювота
• запор, діарея, гази
• лихоманка
• порушення сечовиділення
• біль у суглобах, висип, серцебиття
• біль, який зберігається протягом ночі або посилює біль
• біль триває безперервно, більше 24 годин
• біль локалізується деінде, окрім пупка (зокрема, в паху)
І досить просто, якщо ви відчуваєте особливе занепокоєння, якщо вам здається, що ситуація розвивається тривожно.
Медичні огляди будуть спрямовані на виявлення фізичної причини, і при необхідності буде застосовано відповідне лікування (наприклад, антибіотики у разі інфекції сечовивідних шляхів).
Кілька досліджень показали, що когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) може бути корисною для дітей та підлітків з тривалими болями в животі психологічного походження. Принцип полягає у навчанні керувати стресом та протистояти проблемним ситуаціям. За словами деяких досліджень, гіпноз також може зацікавити.