Больовий синдром після мастектомії Фактори ризику; лікування

Після мастектомії, проведеної в рамках лікування раку молочної залози, пацієнтки можуть відчувати біль у грудній стінці, пахві або руці. Хоча більшість з них проходять самостійно, у деяких жінок вони можуть зберігатися навіть після видалення грудей. Це називається больовим синдромом після мастектомії (ПМПС).

після

Важливість цього хронічного болю варіюється від простого дискомфорту до набагато більших страждань. MPRD може бути надзвичайно важким для цих пацієнтів, які вже щодня борються з раком молочної залози.

Що таке больовий синдром після мастектомії ?

Больовий синдром після мастектомії характеризується невропатичним болем, що виникає переважно у жінок, які перенесли мастектомію. Цей біль з’являється після пошкодження нервів молочної залози або пахвової западини під час видалення грудей або коли на цих нервах утворюється рубцева тканина після операції на молочній залозі. MPRS також може впливати на пацієнтів, які перенесли лампектомію з або без дисекції пахвових лімфатичних вузлів.

Операції у верхній зовнішній частині грудей та пахвовій області можуть бути найбільш ризикованими. Однак техніка сторожового вузла, як видається, зменшує початок MPDM.

Больовий синдром після мастектомії: симптоми

Класичними симптомами MPRS є біль і поколювання в грудній стінці, руці та пахві на оперованому боці. Біль може виникати також при хірургічному рубці або навіть у плечі. Біль іноді посилюється при навантаженні, при русі рукою або плечем. Це може виражатися у декількох формах: іноді постійним горінням, іноді раптовим початком інтенсивних уражень електричним струмом або відчуттям "колючого удару".

Можуть з’являтися й інші функціональні скарги, такі як: оніміння, пекучий біль, нестерпний свербіж. Однак іноді пацієнтам з ПМДД не заважають у повсякденному житті.

Ці болі виникають спонтанно або провокуються пальпацією, хоч і делікатною. Іноді просте натирання одягу може бути нестерпним.

Значний біль має великий вплив на якість життя пацієнтів, які в подальшому можуть проявлятися іншими симптомами, такими як: обмеження амплітуди руки, безсоння, тривога, депресія тощо.

Фактори ризику виникнення больового синдрому після мастектомії

Причини PDSD невідомі достеменно. Однак, за оцінками, кілька факторів ризику можуть впливати на появу цього больового синдрому:

  • молодий вік пацієнта;
  • ожиріння або надмірна вага;
  • велика пухлина;
  • розсічення пахвових лімфовузлів;
  • додаткове лікування променевою або хіміотерапією;
  • погана хірургічна техніка;
  • недостатнє або відсутність лікування післяопераційного болю;
  • тривожність;
  • негайна реконструкція молочної залози;
  • післяопераційні ускладнення (інфекції, кровотечі).

Операція мастектомії видається однією з основних причин цього болю, саме під час цієї операції можуть бути пошкоджені нерви. Так само післяопераційні ускладнення можуть призвести до множинних наслідків. Тому важливо звернутися до досвідченого хірурга для проведення цього хірургічного втручання, щоб мінімізувати ризик побічних ефектів після мастектомії та дотриматися якісного післяопераційного спостереження.

Больовий синдром після мастектомії: лікування

СДПМ можна лікувати. Однак знеболюючий ефект деяких засобів, що знеболюють (включаючи опіоїди), не завжди є достатнім для лікування болю та симптомів. Лікування терапевтичного болю включає:

  • знеболюючі засоби;
  • черезшкірна електрична нейростимуляція;
  • місцеве лікування на основі кортикостероїдів;
  • масажі - лімфодренаж;
  • ін’єкції ботулотоксину типу А (ботокс);
  • ін’єкції анальгетиків або кортикостероїдів.

Психологічний менеджмент може представляти інтерес для доповнення медикаментозного лікування МПДМ. Останні дійсно можуть харчуватися психологічними ранами, пов’язаними з раком: погіршення самопочуття, траур за грудьми, труднощі, пов’язані з життям після раку ...

Фантомний біль у грудях

На додаток до MPRS існує постмастектомічний біль, який називається фантомним болем у грудях. У найбільш тендітних пацієнтів це явище можна порівняти з втратою ампутованої кінцівки, відчуття, біль та дискомфорт якої зберігалися б. Цей фантомний біль у грудях може бути особливо тривожним і з часом виникати, якщо про нього не піклується спеціалізована консультаційна служба болю.

MPRD може бути дуже інвалідним і може перешкодити пацієнтам оптимально використовувати руки. Якщо дозволити цьому болю вступити, може статися втрата нормальної працездатності верхньої кінцівки. Незалежно від тяжкості болю, який ви відчуваєте, важливо негайно поговорити зі своїм лікарем, щоб він міг провести повну оцінку та відрізнити загальні болі від МРРД.

Лікар Ерік Себбан - гінекологічний хірург та онколог, спеціалізується на гінекологічній, молочній та онкологічній хірургії.