Боріться із ожирінням! Що робити для лікування причин; тест
Ожиріння
Хоча надмірна вага все ще може розглядатися як косметична проблема, ожиріння є серйозною медичною проблемою. На додаток до негативних недоліків для здоров’я через обмеження працездатності, надмірна вага вважається більш серйозною .
Фактор ризику виникнення діабету, високого кров'яного тиску та кальцифікації судин (артеріосклероз). Останній із наслідками інфарктів та інсультів. Тривалість життя значно нижча, ніж у людей із нормальною вагою.
Люди з надмірною вагою - це щось інше, ніж рідкісне явище в індустріальних країнах. Порівняно з рештою Європи, частка людей з надмірною вагою в Німеччині, за оцінками, становить до 20% - і ця тенденція зростає. Люди похилого віку страждають набагато частіше, більше половини всіх жителів у віці старше 50 років мають надмірну вагу,
Через надзвичайно зростаючу відсутність фізичних вправ (“кушетка”) діти також дедалі більше перевищують норми нормальної ваги. Кожна п'ята дитина в Німеччині має надлишкову вагу. Без своєчасного втручання більшість дітей залишаються вгодованими навіть підлітками та дорослими
Причини та фактори ризику
Ожиріння у переважній більшості випадків - якщо сказати сухо - порушення поведінки в області прийому їжі. Надмірне споживання калорій і недостатня фізичне навантаження призводять до того, що невикористана енергія накопичується у вигляді жиру. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, люди старшого віку частіше, ніж молоді люди.
Сихічні причини
У багатьох випадках ожиріння має психологічні причини. Ожиріння, спричинене психічним розладом, може бути спричинене переживаннями, такими як розлука з батьківським домом або смерть батьків. Навіть стійкі стресові ситуації, такі як нещасне партнерство, невдачі в роботі тощо, призводять до того, що зацікавлена особа «балує» себе відповідним характером. Переїдання служить як для запобігання почуття дискомфорту, так і для придушення страхів, депресії тощо. Багато людей із надмірною вагою справді мають депресивну структуру особистості. Прийом їжі також можна розглядати як вираз непрожитої агресії проти інших (пожирання) та як несвідоме заподіяння собі шкоди. У жінок ожиріння може також служити захистом від жіночої статевої ролі. Однак у випадку ожиріння вчені досі сперечаються щодо того, чи відповідає воно критеріям такої психосоматичної хвороби, як нервова анорексія та блювотна та харчова залежність (булімія).
Фізичні причини
Менш ніж у 1 із 100 людей із серйозною надмірною вагою фізичне захворювання є причиною ожиріння. До них належать дуже рідкісні пухлини гіпоталамуса, гіпофіза (гіпофіза) та надниркових залоз, а також недостатньо активна щитовидна залоза (гіпотиреоз).
Ліки
Ліки також можуть спровокувати ожиріння. Найвідоміший - це збільшення ваги за рахунок тривалого лікування протизапальним препаратом кортизоном, який може спровокувати так званий синдром Кушинга з типовими симптомами ожиріння тулуба та "обличчя повного місяця".
Багато інших препаратів (інсулін, нейролептики тощо) також мають побічний ефект «збільшення ваги». Однак збільшення маси тіла зазвичай обмежується кількома кілограмами і не призводить до вираженого ожиріння.
Навчився недоїдання
Поведінка, пов’язана з прийомом їжі - наприклад, важливість прийому їжі в сім’ї, меню та частота перекусів, ритуали винагороди (цукерки) тощо - засвоюються батьками і передаються дітям. Відповідно спостерігається сімейне скупчення людей із зайвою вагою. Однак, імовірно, це також сходить до певних генетичних схильностей, як показують дослідження сімей та близнюків. Масове ожиріння, поширене серед деяких народів, таких як жителі островів Південного моря, також свідчить про роль генів.
Картина та симптоми хвороби
У випадку людей з надмірною вагою фізична працездатність значно знижується. Навіть при незначних навантаженнях серцево-судинна система перевантажена, що проявляється задишкою (задишкою), прискореним пульсом, пітливістю та легким виснаженням. У крайньому випадку спостерігається повна бездіяльність або навіть нездатність рухатися (нерухомість). Недостатнє споживання їжі порушує переробку харчових компонентів в організмі в процесі цукрово-жирового обміну. Це може призвести до попередніх стадій діабету, нечутливості до інсуліну (резистентність до інсуліну) та метаболічного синдрому.
Харчова тяга ("переїдання") - це особлива форма психічно спричинених розладів харчування, що часто призводить до ожиріння. Постраждалі - переважно жінки - страждають від неконтрольованих нападів їжі, як пацієнти, які харчуються брехтівською наркоманією (булімія), і споживання калорій однакове але не як булімія через блювоту, фізичні тренування, лікування натще і т.д.
Ожиріння особливо небезпечне через побічні ефекти та вторинні захворювання. Що стосується подальшого ризику для здоров’я, лікарі також диференціюють залежно від фізичного розподілу інформації про жирові відкладення. За типом розподілу жиру виділяють більш небезпечну жирну акцентовану та більш нешкідливу акцентуючу форму стегна.
ІНФОРМАЦІЯ Структура розподілу жиру в організмі
Ожиріння поділяється за схемою розподілу жиру в організмі на живіт або чоловічу форму (“яблуко”) та “жіночу” форму (“груша”), яка в основному вражає сідниці, стегна та стегна. Форма яблука криє набагато більший ризик для великої кількості описаних наслідків збитків.
Ви можете легко розрізнити форми яблук та груш, поділивши окружність талії на окружність стегон (англ.: Waist-to-hip ratio = WHR). Якщо результатом є значення більше 1,0 для чоловіків і більше 0,85 для жінок, це більш небезпечна форма яблука.
Це велике правило для окружності талії ще простіше: від 100 см для чоловіків та від 90 см для жінок стає критичним. Наприклад, при цих значеннях різко зростає ризик діабету.
Ефекти та наслідки
Екстремальне ожиріння має негативні наслідки майже для всіх систем органів: сухожилля, суглоби, м’язи, вся кістково-м’язова система перенапружені та болі в спині, синдром поперекового відділу хребта (синдром поперекового відділу хребта) та інші ортопедичні захворювання. Часто спостерігаються ознаки пошкодження суглобового хряща колінного та тазостегнового суглобів (гон та коксартроз), а також плоских та підшкірних ніг, які засновані на механічних перевантаженнях. Люди з надмірною вагою часто страждають від варикозного розширення вен (варикозне розширення вен) та оклюзійного флебіту (тромбофлебіту).
Запалення (мокнуча екзема) може легко розвинутися між шкірними складками тих, хто має надмірну вагу. Пацієнти із зайвою вагою часто хропуть і частіше страждають від порушення дихання, пов’язаного зі сном, відомого як синдром апное сну. Крім того, ризик утворення каменів у жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба) та сечової кислоти збільшується в крові (гіперурикемія) при подагрі. Порушення менструального циклу зустрічаються приблизно в 40% всіх випадків. Список негативних наслідків для здоров’я можна продовжувати і продовжувати. Слід також згадати про підвищений ризик злоякісних новоутворень в жовчному міхурі, підшлунковій залозі та жіночих грудях. Також існує підвищений ризик нещасних випадків.
Найнебезпечніше: Ожиріння є важливим фактором ризику розвитку діабету (діабет 2 типу) та високого кров'яного тиску (гіпертонія). Ішемічна хвороба серця (ІХС) збільшується внаслідок кальцифікації судин (атеросклероз) з наслідками інфарктів або інсультів. Ці ускладнення зменшують тривалість життя порівняно з людьми нормальної ваги. За типом розподілу жиру виділяють більш небезпечну акцентовану на живіт та більш нешкідливу форму акцентування стегна.
На додаток до наслідків ожиріння для здоров'я, постраждалі також повинні жити із соціальною відмовою від суспільства, "божевільного на стрункість". Багато разів мучать себе дієтами та лікуванням натще, здебільшого без тривалого успіху. Незважаючи на явну байдужість до проблеми, багато людей із зайвою вагою соромляться своєї повноти. Конфлікти у стосунках не рідкість, і деякі з постраждалих опиняються у відвертій соціальній ізоляції.
Виявлення та діагностика
Так званий Індекс маси тіла (ІМТ) Інформація, який показує взаємозв'язок між вагою (у кг) та поверхнею тіла (у м²), використовується як медичний показник ожиріння. З ІМТ 25 людина вважається надмірною вагою, із значення 30 - ожирінням і, отже, потребує лікування. Якщо ІМТ становить від 25 до 30, лікування також слід розпочинати, якщо вже є супутні захворювання. Відповідно до суперечливої, але все ще використовуваної формули Брока (нормальна вага = зріст (у см) мінус 100), ожиріння виникає, коли нормальна вага перевищується на 20%.
Якщо виявляється сильна надмірна вага або ожиріння, проводиться пошук тих фізичних захворювань, які в рідкісних випадках можуть спричинити збільшення ваги (див. Причини/фактори ризику). Якщо причин тут не виявлено, пацієнта слід обстежити на наявність психологічних причин переїдання, таких як минуле чи поточне горе чи стресові ситуації.
Терапія та лікування
Диференціація між надмірною вагою та ожирінням важлива для необхідності лікування:
Лікування необхідно з індексу маси тіла, який становить 30, але також із 25 у разі супутніх захворювань. Особливо це стосується абдомінальної форми ожиріння.
Незалежно від того, чи маєте ви зайву вагу чи ожиріння: зміна дієти - це обов’язкове і кінцеве значення будь-якого зниження ваги. З одного боку, мова йде про кількість їжі, тобто про підрахунок калорій. Кожна дієта підпорядковується нещадному закону, згідно з яким для схуднення витрачається більше енергії, ніж потрібно. Але склад їжі також слід вдосконалити. Люди з надмірною вагою зазвичай споживають занадто багато жиру. Окрім жирного м’яса, пластівців вершкового масла та глазурі, сюди входять також приховані жири у смачних соусах, ковбасі та сирі, чіпсах та сухарях та інших «смаколиках». Продукти, що містять вуглеводи, такі як хліб, картопля, рис тощо, а також продукти, багаті білками, становлять менше проблем. Людям із зайвою вагою слід уникати алкоголю: крім високої калорійності, його наявність в організмі негативно позначається на спалюванні жиру.
Порада регулярно займатися фізичними вправами - це істинність. Такі заняття, як плавання, їзда на велосипеді, лижні гонки, танці та багато інших видів спорту, що сприяють підвищенню витривалості, підходять. Але мотивація та самодисципліна зазвичай не є сильними сторонами зайвої ваги. Участь у групових заходах може допомогти подолати ту чи іншу мотиваційну кризу. Якщо у вас дуже велика вага, втрата ваги повинна супроводжуватися довготривалими програмами підтримки, як це вже пропонують деякі лікарі, та/або участю в групах самодопомоги.
Існують ліки, що відпускаються за рецептом для підтримки схуднення: наприклад, препарат сибутрамін пригнічує почуття голоду в мозку, препарат орлістат пригнічує всмоктування жиру з кишечника. Але будьте обережні: хоча їх можна вигідно використовувати певним людям, ці ліки, які не позбавлені побічних ефектів, не можуть замінити дисципліну в їжі та регулярні фізичні навантаження. Наполегливість і терпіння - найважливіші фактори постійного (!) Схуднення.
Якщо є підозра на ожиріння, спричинене психологічним станом, слід розглянути можливість індивідуального або групового психотерапевтичного лікування. Поведінкова терапія, а також глибока психологічна терапія довели свою цінність тут. Зниження ваги може призвести до несвідомих раніше страхів і депресивного настрою. Втрата ваги часто сприймається як загроза фізичній та психічній єдності.
У випадках людей із надмірною вагою іноді проводять операцію на шлунку. Сучасний і щадний процес - це створення так званої шлункової смуги. Всмоктування жирової тканини (ліпосакція) також використовується для хірургічних заходів. Цей метод, який часто застосовується при ожирінні з вираженими стегнами, проте застосовується у сфері косметичної хірургії і не може замінити медично необхідну втрату ваги.
До всіх заходів щодо зниження ваги відноситься таке: Залишайтеся реалістичними! На 5-10 кг менше - це хороший результат протягом року. Газетні реклами про "легкий шлях до фігури, про які мріють", або рекламовані дієти, що дозволяють схуднути, не обмежуючи харчування, сумнівні, а іноді навіть небезпечні. Чарівних куль немає!
Навіть якщо ситуація здається безвихідною, якщо у вас дуже надмірна вага: всього кілька кілограмів суттєво зменшують ризик для здоров'я, наприклад, при цукровому діабеті.
Важливі вказівки
Багато видів дієти пов’язані із серйозними ризиками для здоров’я та навіть зі смертельними ускладненнями. Тому будь-яку дієту, яка сильно заважає звичним харчовим звичкам, слід обговорювати з лікарем.
Повні люди не повинні намагатися схуднути під час вагітності або годування груддю.
профілактика
Своєчасна зміна харчових звичок, регулярні фізичні вправи та, можливо, медичні та психологічні поради запобігають перетворенню спочатку невеликої надмірної ваги в ожиріння.
Загальні запитання
У народі кажуть, що росомаха не народжується, а вирощується. Чи правильно це речення?
Насправді тісний зв’язок між психологічною рівновагою та харчуванням сягає найдавнішого життя. Там напруга, незадоволення та невдоволення спочатку врівноважуються пропозиціями про їжу. Дитина знаходиться на грудному вигодовуванні. Однак сигнали дитини неоднозначні, і це в значній мірі залежить від матері чи вихователя визначити і відповісти на потреби дитини диференційовано або обмежити їх споживанням їжі. З цим першим досвідом стосовно харчування та соціальної взаємодії у дитини встановлюються енграми для подальшої поведінки, які в крайньому випадку можуть бути зведені до простого знаменника "Їжа долає проблеми".
важливі адреси
Німецьке товариство ожиріння
На Хеннекамп 65
40225 Дюссельдорф
Тел .: 0211/3382-315
Факс: 0211/3382-603
Німецьке товариство харчової медицини e. V.
P.O. Box 10 19 20
86009 Аугсбург
Тел .: 0821/400-2371
Факс: 0821/400-3183