Боротьба з торгівлею органами - практика

Беатріс Домінгес-ГілДоктор медициниOrganización Nacional de Trasplantes Мадрид, Іспанія

1. 1. 1. Роль медичних працівників полягає у боротьбі з торгівлею органами, що особливо вимагає участі доглядачів.

Трансплантація органу є найкращим і, в більшості випадків, єдиним методом лікування для пацієнтів з кінцевою органною недостатністю. У 2015 році в усьому світі було проведено понад 126 000 трансплантацій. Однак, за підрахунками, в даний час покрито менше 10% потреб пацієнтів. Сучасна ситуація з дефіцитом органів для трансплантації обертається наявністю пацієнтів, які якість життя сильно постраждали і які, часом, помирають у списку очікування. Біда деяких із цих пацієнтів може призвести їх до участі в незаконній процедурі трансплантації, яка проводиться в контексті торгівлі людськими органами та/або торгівлі людьми з метою видалення органів [1] .

Поточна ситуація з дефіцитом органів
для трансплантації призводить до існування пацієнтів
чия якість життя сильно впливає і хто,
іноді помирають у списку очікування.

Загалом, торгівля людськими органами стосується вилучення з живих або померлих донорів з метою трансплантації або будь-якого іншого використання, коли видалення проводиться без вільної та поінформованої згоди живого донора, або у випадку донор, який помер, не маючи дозволу на вивезення, згідно із національним законодавством, або коли в обмін на вивезення живому донору або третій стороні запропоновано або отримано фінансову вигоду або порівняну перевагу [2] .

Торгівля людьми з метою вилучення органів є тяжким злочином, оскільки вона стосується живих донорів, які змушені дарувати орган шляхом використання шахрайських засобів, примусу або експлуатації їх відчайдушного фінансового становища [3] [4] [5 ] .

Точний ступінь торгівлі органами чи людьми невідомий, але за оцінками ВООЗ, 5-10% трансплантацій органів, що виконуються у всьому світі, здійснюються в контексті міжнародної торгівлі органами [6]. Ці дві злочинні дії відбуваються в контексті так званого "трансплантаційного туризму", коли пацієнти подорожують до країн, де законодавство проти продажу або придбання органів погано виконується, і де бідні та вразливі стають джерелом органів для багатих пацієнти [7] .

Однією з характеристик цієї торгівлі людьми, порівняно з іншими злочинними діями, є те, що вона вимагає участі медичних працівників. Ця ситуація пропонує унікальну можливість для них, а також для закладів охорони здоров’я, втручатися у пацієнтів з метою запобігання та боротьби з такою практикою.

Точний ступінь торгівлі органами чи людьми невідомий, але за оцінками ВООЗ, 5-10% трансплантацій органів, що проводяться у всьому світі, відбуваються в контексті міжнародної торгівлі органами.

Медичні працівники проводять оцінку потенційних живих пар донорів/реципієнтів. Вони оцінюють не тільки свою медичну придатність для донорства та трансплантації, але й характер відносин між донором та реципієнтом, а також мотивацію донора, щоб якомога більше виключити будь-яке пожертвування, спричинене будь-яким тиском фінансова чи інша.

Незалежна оцінка третьою стороною згоди донорів - це стандарт, який повинен існувати в будь-якій програмі трансплантації живих донорів. Додаткові стандарти були видані професійними науковими товариствами; вони підкреслюють відповідальність професіоналів перед пацієнтами, які чекають орган, а також перед донором (живим або померлим донором). [8] [9] [10]

Професіонали, коли їхні пацієнти виявляють їм - що рідко - їх намір взяти участь у незаконній процедурі трансплантації за кордоном, зобов’язані консультувати їх, надаючи їм інформацію про ризики, які ця діяльність може спричинити для власного здоров’я, а також як негативний вплив пожертви на добробут та здоров'я донорів [11] .

Пацієнтам також слід повідомити, що вони не зможуть вимагати відшкодування витрат, пов’язаних з цією трансплантацією, здійсненою в умовах торгівлі людьми, на підставі рекомендацій, внесених до систем охорони здоров’я та страховиків (приватних чи державних) [12] [13]. . Таким чином, професіонали, які навчають своїх пацієнтів, можуть вплинути на них, щоб вони передумали. Однак, якщо пацієнти наполегливо застосовують свій підхід, фахівці не повинні сприяти такій практиці та надавати листи-направлення або медичні висновки, а також не повинні проводити медичні огляди та огляди [14] .

Пацієнти з трансплантацією потребують довічного лікування з доступом до імунодепресивних препаратів, а також інших методів лікування. Після трансплантації, проведеної за кордоном, пацієнти, як правило, повертаються до своєї країни для подальшого догляду, що створює багато проблем для систем охорони здоров'я та фахівців, які повинні стежити за цими пацієнтами. Нещодавно Комітет міністрів Ради Європи та Група з питань спостереження за Стамбульською декларацією прийняли рекомендації щодо ведення цих пацієнтів після їх повернення. [15] [16]

Рекомендації цих двох організацій узгоджуються між собою, вони встановлюють принцип, що головним обов'язком професіонала та системи охорони здоров'я є догляд за цими пацієнтами, незалежно від обставин, при яких вони були пересаджені. Догляд за цими пацієнтами повинен здійснюватись у центрі трансплантації, маючи знання та досвід для ведення та моніторингу цих пацієнтів, зокрема в галузі інфекційних захворювань. Деякі професіонали можуть не бажати піклуватися про пацієнтів, яким пересадили незаконно вилучений орган. Це неприйнятно в екстрених умовах, але ці фахівці можуть направити цих пацієнтів до колеги для довгострокової допомоги. [17]

Найбільш вразливі особи повинні бути захищені, тоді як ті, хто сприяє або бере активну участь у цій злочинній діяльності, повинні нести відповідальність та переслідуватися.

“Туристи-трансплантатори” повинні мати доступ до медичної допомоги, імунодепресивних препаратів та будь-якого іншого необхідного лікування, як і будь-який пацієнт з трансплантацією за звичайних умов. Однак, як уже зазначалося, витрати, пов'язані з трансплантацією, здійсненою в умовах торгівлі людьми, ні за яких обставин не можуть бути відшкодовані системою охорони здоров'я чи приватним або державним страхуванням.

Настійно рекомендується, щоб медичні дані, що стосуються моніторингу пацієнтів з трансплантацією за кордоном, могли бути перелічені в національних реєстрах для моніторингу пацієнтів з трансплантацією в країні. Метою є забезпечення прозорості практики та транснаціональної простежуваності (можливість відстеження пересаджених органів від донора або реципієнта). [18]

Боротьба з торгівлею органами вимагає від медичних працівників звітування перед національними відомствами, відповідальними за юридичний нагляд за цією практикою, про підозру чи підтвердження випадків трансплантації, здійсненої в умовах торгівлі людьми, з метою кримінального переслідування та затримання за злочинну діяльність. Однак ця практика викликала напружені дискусії на міжнародному рівні, викликаючи сумніви щодо того, чи дозволяють чи існують правові рамки чи навпаки забороняють скасування професійної таємниці за таких обставин. [19]

Міжнародні рекомендації вимагають від урядів та наукових товариств кожної країни створити основу для повідомлення про підозрілі або підтверджені випадки за умов, що дотримуються національного законодавства. Залежно від країни, система може базуватися на анонімності повідомлених випадків, а може і не. Професіонали також можуть повідомляти про випадки до органів охорони здоров’я, які потім передаватимуть інформацію відповідним відомствам. Яку б систему не було встановлено, пацієнти повинні бути проінформовані вище про те, щоб вони співпрацювали з проведеними дослідженнями. Незважаючи на проведені опитування, залишається дуже важко дізнатися масштаби цього трафіку.

Коротше кажучи, закінчення торгівлі органами або торгівлі людьми для вилучення органів залежить від країн, які рухаються до самозабезпечення у галузі збору та трансплантації. Необхідно максимально розробити колекцію від померлих донорів та встановити етичні рамки для розробки програми трансплантації від живих донорів. [20] [21]

Світ стикається з жахливими наслідками практики, яка порушує основні права людини та створює серйозні загрози для людей та громадського здоров'я. Щоб запобігти цій боротьбі з торгівлею людьми та боротися з нею, медичні працівники та системи охорони здоров’я повинні залучатись і працювати відповідно до рекомендацій, вироблених групами, що працюють у цій галузі.

1. Довга версія статті в журналі. Вкладена версія - це версія, витягнута з журналу.