Боротися проти; рік; плач серед підлітків в Афганістані; через програму посередині

Доктор Закія Маруф є спеціалістом з питань харчування, що працює в ЮНІСЕФ в Афганістані.

Доктор М. Хомаюн Людін є директором з питань харчування та національного харчування/радником Міністерства охорони здоров'я уряду Афганістану.

Сюзанна Фурман є директором з питань харчування ЮНІСЕФ в Афганістані.

Вступ

В Афганістані, за оцінками, 7,7 мільйона підлітків у віковій групі 10-19 років, половина з яких - дівчата. Підлітковий вік пропонує гарну можливість для зростання після перших 1000 днів, але ранні шлюби та вагітності у цій віковій групі, які в основному трапляються в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, таких як Афганістан, можуть призвести до недоїдання. Анемією страждають 30,9% дівчат-підлітків, тоді як худорлявість у цій віковій групі (за Індексом маси тіла (ІМТ)) становить 8% 1 .

За оцінками, в Афганістані 3,7 мільйона дітей у віці від 7 до 17 років, включаючи 2,2 мільйони дівчат, не навчаються. Понад 80% цих дітей проживають у семи провінціях, найбільш схильних до конфліктів (Урузган, Забул, Хілманд, Кандагар, Пактіка, Логан та Вардак); Урузган також має найвищий відсоток дівчат, які не навчаються в школі (97,9%). Однак кількість дітей у школі в дев'ять разів більша, ніж у 2001 році, перевищивши 9,2 мільйона у 2015 році, з них 39% - дівчата 2 .

Шкільна програма

Підхід життєвого циклу вимагає боротьби з анемією у дітей та підлітків. З 2015 року Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) та Міністерство освіти (МО) спільно розпочали щотижневу програму добавок заліза та фолієвої кислоти (WIFS) для дівчат-підлітків, які навчаються у школі (у віці 10 -19 років), щоб покращити свій навчальний рівень ефективність та збільшення запасів заліза до вагітності для здорового репродуктивного життя. Програма також включає дегельмінтизацію для всіх дівчат-підлітків у школі для поліпшення засвоєння заліза та загального стану здоров'я.

Меморандум про взаєморозуміння визначає чіткі ролі та обов'язки кожного міністерства. Спочатку була підписана на три роки (2015-2017), вона була продовжена до 2023 року. До грудня 2018 року ця програма охопила 1,16 мільйона підлітків, які навчаються в школі (10-19 років) із застосуванням заліза та добавок заліза. Фолієва кислота (FAF) у 34 провінції.

Підготовка вчителів

Навчання координаторів (викладачів та наукових керівників) було необхідним, оскільки це була нова програма харчування, яка мала впроваджуватися в школах в Афганістані. Деякі школи по всій країні працюють по дві-три зміни на день для розміщення всіх учнів у своєму окрузі, і кожна зміна має свою власну управлінську команду. З цією метою на кожну зміну були призначені два координаційні центри, які пройшли навчання за програмою WIFS; отже, вони є координаторами програм.

Реалізація програми WIFS передбачає підхід "фіксованого дня", один раз на тиждень, для адміністрування FAF, який контролюється викладачами, а також консультаційну та комунікаційну складову. Розповсюдження добавок супроводжується повідомленнями про переваги достатнього споживання заліза, включаючи підвищення розумової та фізичної продуктивності, та довгострокові ризики анемії у підлітків, включаючи материнську смертність та захворюваність. Фокусні центри навчені давати відповідні дієтичні поради, такі як джерела їжі, багаті залізом та інгібіторами всмоктування заліза, а також уникати вживання чаю під час їжі. Програма також надає можливість підвищити обізнаність про репродуктивне здоров'я та ризики підліткової вагітності. Крім того, програма WIFS для дівчат-підлітків була інтегрована в Національну політику охорони здоров’я шкіл, поряд з іншими ініціативами, включаючи управління гігієною менструального циклу; все це з метою зменшення рівня відмови від навчання, підвищення якості навчання серед дівчат-підлітків та забезпечення безперервності догляду між годуванням дівчаток-підлітків та матері.

Оцінка результативності програми

Обидва міністерства отримали допомогу в розробці річних планів моніторингу, включаючи створення національної бази даних WIFS.

Дослідження 2018 року оцінило результативність програми шляхом проведення співбесід з 1600 учнями з 40 шкіл у чотирьох провінціях з метою визначення уроків, отриманих для WIFS 3. Дослідження виявило підвищену обізнаність про анемію та визначення її низького рівня гемоглобіну (Hb) у крові серед дівчат-підлітків у школі (92% учнів). Знання симптомів, пов’язаних з анемією, таких як відсутність енергії та задишка, продемонстрували 69% дівчат, проте знання способів запобігання анемії широко не спостерігалося. Наявність статистично значущого та вищого середнього рівня Hb у респондентів, які були піддані дії WIFS довше, ніж нещодавно піддані респондентам, свідчить про те, що WIFS, можливо, допоміг покращити результати здоров'я підлітків-студенток.

Прийміть виклик

Програма вперше була розгорнута в 10 провінціях і була зосереджена на використанні міжособистісного спілкування (МПК) для мобілізації громади. Однією з головних проблем є дотримання добавок FAF, оскільки проблеми, пов’язані з негативним впливом соціальних мереж, поширюють ідею про те, що добавки викликають безпліддя у жінок (таблетки FAF розглядалися як протизаплідні таблетки).

У відповідь на цю фальшиву пропаганду було проведено загальнонаціональну медіа-кампанію з метою підтримання прийняття громадою на другому етапі програми, коли WIFS розширився на всі провінції. Оцінка програми показала, що повідомлення на телебаченні та в інших ЗМІ сприяли збільшенню знань та інформації студентів та викладачів про анемію. Подальші звіти також довели, що медіа-кампанія зіграла вирішальну роль у підвищенні обізнаності та демістифікації програми. Для подальшого вивчення проблеми була розроблена та розповсюджена низка матеріалів МПК для різних аудиторій, таких як батьки, вчителі, студенти, релігійні органи влади та інші зацікавлені сторони громади.

Також потрібно вдосконалити управління ланцюгами поставок зважаючи на розбіжності між даними центральної інформаційної системи управління освітою та провінційними даними. З цією метою в переглянуту базу даних WIFS були включені рівні постачання для збору провінційних даних, що допоможе забезпечити більш точне прогнозування та розподіл.

Допомога підлітків ФАП також стикається із проблемою стійкості, оскільки всі компоненти програми (навчання, моніторинг та звітність, постачання ФАФ та таблетки для дегельмінтизації) в даний час фінансуються ЮНІСЕФ за рахунок різних джерел фінансування, оскільки уряд не має достатніх ресурсів для покриття всіх витрат, включаючи придбання таблеток FAF. Крім того, досить складно охопити всіх дівчат-підлітків, особливо тих, хто поза школою. Навіть для тих, хто навчається в школі, часті закриття через незахищеність, стихійні лиха та погодні умови створюють прогалини в прикормі.

Вивчені уроки

Потрібно достатньо часу, щоб створити сприятливе середовище; більш тривалий період на етапі запуску, можливо, допоміг кращій координації задіяних організацій та надав можливість провести базову оцінку, щоб мати дані для порівняння. На момент початку оцінки програма вже діяла в деяких провінціях, тож дослідження порівнює студентів з провінцій, де реалізація програми просунулася, до тих, хто з провінцій, які розпочали її менше місяця тому.

Досвід, накопичений з програмою WIFS з часу її первинного впровадження в Афганістані, підкреслює необхідність навчання всіх зацікавлених сторін, таких як батьки, вчителі та члени громади (включаючи релігійних службовців та інших осіб, що приймають рішення), до фактичного запуску доповнення та посилення їх знання про це. Після медіа-кампанії прихильність до програми значно зросла. Однак проведення таких національних кампаній є дорогим і вимагає великих ресурсів.

Наступні кроки

Планується поширити програму WIFS на дівчат-підлітків, які не навчаються, починаючи з Центрів прискореного навчання в 2019 році. Ці центри розміщують дівчат, які не відвідували з різних причин і, отже, старші за своїх однокласників. Щоб підвищити обізнаність про WIFS на рівні громади, до кінця 2019 року планується дослідження сприйняття, щоб знайти творчі шляхи збільшення членства.

1 Національне опитування з питань харчування в Афганістані (2013).

2 Національний стратегічний план освіти (2017-2021): Міністерство освіти (2016).

3 школярки по дорозі додому в провінції Панджшир

Більше подібного

NEX: Використання сили молодих лідерів: виступ щодо харчування підлітків та шлюбів дітей

Прочитайте англійську версію цієї статті тут. “Сила молоді” використовується у всьому світі як ефективний інструмент адвокації для.

FEX: Результати та уроки, отримані в результаті спроб МПП допомогти дівчатам-підліткам у Нігері

Олександра Пірола, Бенедикт Табіоджонг Мбенг та Міка Дженкінс Прочитайте англійську версію цієї статті тут Олександра Пірола працювала керівником.

NEX: задоволення потреб здоров’я та харчування підлітків та молоді в Ефіопії

Переглянути цю статтю в PDF Прочитайте англійську версію цієї статті тут Мезерет Зелалем - педіатр, директор відділу охорони здоров’я матері та.

FEX: Забезпечення збільшення ваги під час вагітності: інтегрований підхід громади для вирішення питання харчування матері в Індії

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Сріпарна Гош Мукерджі, Піа Сен та доктор Нагма Нігяр Шах Шріпарна Гош Мукерджі - старший керівник програми.

Повідомлення в блозі: Пріоритет харчування материнської їжі в Південній Азії - роздуми на регіональній конференції

На початку цього місяця я відвідав конференцію, організовану спільно Південноазіатською асоціацією співпраці.

FEX: Скорочення випадків SAM та MAM завдяки програмі запобігання затримкам у Малаві та уникненню пов'язаних із цим витрат

Англійську версію цієї статті читайте тут Джексон Мейсон-Маккей, Арганун Фархіхта, Міка Дженкінс, Траст Такудзва Мламбо, Емма Лефу та Ненсі Абурто Джексон.

NEX: Порушення порочного циклу недоїдання: Розробка програми для підлітків у Непалі

Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Міні Радж Джавалі - старший працівник служби охорони здоров’я програми Суаахара II у Непалі1. Кабіта.

FEX: Розробка набору материнських послуг для матерів дітей, які страждають від важкого гострого недоїдання, що надходять у центри харчової реабілітації в Індії.

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Вані Сетхі, Правен Кумар та Арджан Де Вагт.

NEX: Пошан Нангло: Пілотний проект нового інструменту для зміни харчової поведінки в Непалі

Софія Упрети - дієтолог із охорони здоров'я, має 12-річний досвід роботи в Непалі, сприяючи розробці політики та.

NEX: Аналіз національного бюджету на харчування: внесок Західної Африки у переглянутий підхід

Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Адам Ахо є координатором західноафриканських консультацій щодо методології бюджетного аналізу.

FEX: Багатогалузевий підхід до поліпшення харчування: досвід проекту "Харчування в Центрі", Бангладеш

Прочитайте англомовну версію цієї статті тут. Прослухайте інтерв’ю (подкаст) з авторами, доступне на ENH MediaHub тут Автор: Джахангір Хоссен, Назнін.

FEX: Інтеграція харчування у шкільну програму годівлі для внутрішньо переміщених людей та вразливих вуличних дітей на північному сході Нігерії

Грег Склама Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Грегорі Склама - доцент кафедри міжнародного розвитку та економіки в.

FEX: Управління SAM на Філіппінах: від екстреної моделі до прийняття національної та державної політики

Автор: Аашіма Гарг, Ентоні Калібо, Рене Галера, Ендрю Буку, Розалія Падже та Віллібальд Зек. Прочитайте англійську версію цієї статті тут.

FEX: Еволюція харчового статусу дітей до 5 років на північному заході Сирії

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Баходір Рахімов, Таріг Меккаві та Вільма Тайлер Баходір Рагімов - дієтолог, який працює у Фонді Націй.

FEX: реалізація можливостей для прав та засобів до існування серед племінних людей у ​​сільській Індії.

Саломе Єсудас Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Саломе Єсудас працює консультантом з питань місцевих систем харчування та.

FEX: Поліпшення мінімальної дієтичної диверсифікації у дітей у віці від 6 до 23 місяців, коли дохід домогосподарств є основним обмеженням: висновки аналізу бар’єрів та витрати на аналіз дієти в північно-східному Бангладеш.

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Масуд Рана, шейх Шахед Раман, Аль-Амін Шован, Базлул Кабір Джоардер та Мохаммад Райсул Хаке Доктор Масуд Рана є радником.

FEX: Регіональні перспективи спрощених підходів до лікування гострого недоїдання у дітей: Західна та Центральна Африка

Прочитайте французьку версію цієї статті тут. Софі Вудхед, Долорес Ріо та Ноель Загре Софі Вудхед - фахівець з питань харчування.

FEX: Редакційна точка зору на континуум догляду за гостро недоїдаючими дітьми

Джеремі Шохам та Марі Макграт, співредактори Field Exchange Чому спеціальне видання FEX Ми раді відзначити 60-е.

FEX: Втручання для посилення стійкості системи охорони здоров’я після посухи в Ель-Ніньо в Ефіопії

Амаль Такер Браун та Ерік Ален Атегбо. Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Амаль Такер Браун працює в ЮНІСЕФ з 2007 року та приєдналася до офісу.

FEX: Сонцевий досвід: уроки Пакистану

Мухаммад Аслам Шахін та доктор Алі Ахмад Хан Читайте англійську версію цієї статті тут Мухаммад Аслам Шахін - керівник відділу харчування у Міністерстві.

Завантажте та додайте закладки

Про цю статтю

• Дата: Липень 2019 р
• Результат: Nutrition Exchange 12 французьке видання
• Оренда: Афганістан
• Тип товару: Оригінальні предмети

Про цю сторінку

Посилання на цю сторінку

Доктор Закія Маруф, доктор М. Хомаюн Людін та Сюзанна Фурман (2019). Боротьба з анемією у підлітків в Афганістані за допомогою шкільної програми. Nutrition Exchange 12 французьке видання, липень 2019. www.ennonline.net/nex/12/luttecontrelanemie

Завантажте до менеджера цитування

Наведені нижче файли можна імпортувати у ваш улюблений інструмент управління посиланнями, більшість інструментів дозволять імпортувати файл RIS вручну. Кінцева примітка може вимагати використання певного файлу фільтра.

---