Брадикардія - нейромедіа

Брадикардія (включаючи синусову брадикардію) є повільнішою за нормальну частоту серцевих скорочень. Серце дорослих, що відпочивають, зазвичай б’ється від 60 до 100 разів на хвилину.

При брадикардії серце б’ється менше 60 разів на хвилину.

Брадикардія може стати серйозною проблемою, якщо серце не перекачує в організм достатньо крові, багатої киснем. Однак у деяких людей брадикардія не викликає симптомів або ускладнень. Імплантований кардіостимулятор може виправити брадикардію і допомогти серцю підтримувати правильний ритм.

Симптоми брадикардії

При брадикардії мозок та інші органи можуть не отримувати достатньої кількості кисню, що може спричинити такі симптоми:

Непритомність або непритомність (синкопе)
Запаморочення або запаморочення
Втомився
Задишка
Біль у грудях
Плутанина або проблеми з пам’яттю

Частота серцевих скорочень у спокої повільніше 60 ударів на хвилину є нормальною для деяких людей, особливо для здорових молодих людей та тренованих спортсменів. Для них брадикардія не вважається проблемою здоров’я.

Синусова брадикардія

Синусова брадикардія - це тип повільного серцебиття, що виникає в синусовому вузлі вашого серця. Синусовий вузол вважається кардіостимулятором серця.

Синусова брадикардія не завжди свідчить про проблеми зі здоров’ям. У деяких людей серце все ще може ефективно перекачувати кров з меншою кількістю ударів в хвилину. Наприклад, у здорових молодих людей або спортсменів на витривалість часто може спостерігатися синусова брадикардія.

Це може траплятися і під час сну, особливо коли ви спите міцно. Це частіше зустрічається у людей похилого віку.

Синусова брадикардія може також виникати при синусовій аритмії. Синусова аритмія виникає, коли ритм між серцебиттям нерегулярний. Наприклад, у людини з синусовою аритмією може спостерігатися зміна серцебиття під час вдиху та видиху.

Під час сну часто можуть виникати синусова брадикардія та синусова аритмія.

Синусова брадикардія може бути ознакою здорового серця. Але це також може бути ознакою несправності електричної системи. Наприклад, у людей похилого віку може розвинутися синусовий вузол, який функціонує недостатньо добре, щоб надійно виробляти електричні імпульси.

Синусова брадикардія може почати викликати проблеми, якщо серце не ефективно перекачує кров до решти тіла. Можливі ускладнення включають непритомність, серцеву недостатність або навіть раптову зупинку серця .

Причини

Брадикардію може спричинити:

Пошкодження тканин серця, пов'язані зі старінням.
Пошкодження тканин серця внаслідок серцевих захворювань або інфаркту.
Порушення серця, наявне при народженні (вроджена вада серця).
Інфекція серцевої тканини (міокардит).
Ускладнення операції на серці.
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз).
Дисбаланс маркерів у крові, таких як калій або кальцій.
Повторне порушення дихання під час сну (обструктивне апное сну).
Запальне захворювання, таке як ревматична лихоманка або вовчак.
Ліки, включаючи деякі ліки від інших порушень серцевого ритму.
Гіпертонія.
Психоз.

Як працює серце ?

Серце має чотири камери: дві верхні (передсердя) і дві нижні (шлуночки). Природний кардіостимулятор (синусовий вузол), розташований у правому передсерді, зазвичай контролює частоту серцевих скорочень, виробляючи електричні імпульси, що запускають кожне серцебиття.

Ці електричні імпульси проходять через передсердя, змушуючи їх скорочуватися і перекачувати кров у шлуночки. Потім ці імпульси надходять до групи клітин, званих атріовентрикулярним (АВ) вузлом.

AV-вузол передає сигнал клітинам, які передають сигнал в лівий і правий шлуночки, в результаті чого шлуночки скорочуються і кров перекачується. Правий шлуночок направляє бідну киснем кров у легені, а лівий шлуночок - багату киснем кров в організм.

Коли виникає брадикардія ?

Брадикардія виникає, коли електричні сигнали сповільнюються або блокуються. Брадикардія часто починається в синусовому вузлі.

Повільний пульс може статися, оскільки синусовий вузол:

розряджає електричні імпульси повільніше, ніж зазвичай, або не розряджається зі стабільною швидкістю;

розряджає електричний імпульс, який блокується перед тим, як викликати скорочення передсердь.

У деяких людей проблеми із синусовими вузлами призводять до чергування повільних та швидких частот серцевих скорочень (синдром брадикардії та тахікардії).

Також може виникнути брадикардія, оскільки електричні сигнали, що передаються передсердями, не передаються в шлуночки.

У менш важкій формі всі електричні сигнали з передсердь досягають шлуночків, але сигнал сповільнюється.

Розлад першого ступеня. Розлад рідко викликає симптоми і, як правило, не потребує лікування, якщо відсутні інші відхилення у проведенні електричного сигналу.

Розлад другого ступеня. Не всі електричні сигнали доходять до шлуночків.

Розлад третього ступеня. Жоден з електричних імпульсів з передсердь не досягає шлуночків. Коли це трапляється, природний кардіостимулятор бере на себе, але це призводить до повільних, а іноді і ненадійних електричних імпульсів для контролю ритму шлуночків.

Фактори ризику

Вік. Ключовим фактором ризику розвитку брадикардії є вік. Проблеми з серцем, часто пов’язані з брадикардією, частіше зустрічаються у людей похилого віку.

Фактори ризику, пов’язані із захворюваннями серця. Брадикардія часто пов’язана з пошкодженням серцевих тканин. Отже, фактори, що збільшують ризик серцевих захворювань, також можуть збільшити ризик брадикардії.

Зміни способу життя або лікування можуть зменшити ризик серцево-судинних захворювань, пов’язаних із такими факторами: високим кров’яним тиском, курінням, надмірним вживанням алкоголю, вживанням наркотиків для відпочинку, психологічним стресом або тривогою.

Ускладнення

Якщо брадикардія викликає симптоми, можливі ускладнення можуть включати:

непритомність;

нездатність серця перекачувати достатньо крові (серцева недостатність);

раптова зупинка серця або раптова смерть.

Профілактика брадикардія

Найефективніший спосіб профілактики брадикардії - зменшення ризику розвитку серцевих захворювань шляхом усунення факторів ризику: прийняття здорового способу життя серця, регулярні фізичні вправи та дотримання дієти. Здоровий, з низьким вмістом жиру, низьким вмістом солі та цукру, багатий фруктами, овочі та цільні зерна, підтримують здорову вагу, контролюють підтримку артеріального тиску та холестерину.

Діагностичний

Лікар вивчить симптоми, медичний та сімейний анамнез та проведе фізичний огляд.

Він також призначить тести для вимірювання частоти серцевих скорочень у пацієнта, пов’яже повільний пульс із симптомами та визначить умови, які можуть спричинити брадикардію.

Електрокардіограма. Електрокардіограма, яку також називають ЕКГ, є основним інструментом для оцінки брадикардії. За допомогою невеликих датчиків (електродів), прикріплених до грудної клітки та рук, він реєструє електричні сигнали, коли вони проходять через серце.

Оскільки ЕКГ не може зафіксувати брадикардію, якщо це не сталося під час тесту, лікар може доручити пацієнту використовувати портативну ЕКГ вдома. Ці пристрої включають:

Монітор Холтера. Цей пристрій, який переносять у кишені або носять на поясі або через плече, реєструє вашу серцеву діяльність протягом 24 - 48 годин.

Лікар, найімовірніше, попросить пацієнта вести щоденник протягом 24 годин. Пацієнт опише всі спостережувані симптоми та зазначить час їх появи.

Реєстратор подій. Цей пристрій контролює серцеву діяльність протягом декількох тижнів. Натисканням кнопки він активується, коли пацієнт відчуває симптоми, завдяки чому пристрій реєструє серцеву діяльність протягом цього часу.

Лікар може використовувати ЕКГ-монітор під час проведення інших тестів, щоб зрозуміти вплив брадикардії. Ці тести включають:

Тест таблиці нахилу. Цей тест допомагає вашому лікареві краще зрозуміти, як брадикардія сприяє непритомності. Пацієнт лежить рівно на спеціальному столі, потім стіл нахиляється так, щоб пацієнт стояв.

Стрес-тест. Пацієнт ходить на біговій доріжці або їздить на нерухомому велосипеді, щоб побачити, чи паралельно вимірюється частота серцевих скорочень відповідно до фізичних навантажень.

Лабораторні дослідження. Ваш лікар призначить аналізи крові для перевірки стану, який може сприяти брадикардії, таких як інфекція, гіпотиреоз або порушення електролітного балансу.

Якщо підозра на апное сну сприяє розвитку брадикардії, пацієнт може пройти тести для контролю вашого сну.

Лікування

Лікування брадикардії залежить від типу проблеми електропровідності, тяжкості симптомів та причини уповільнення серцебиття. Якщо у вас немає симптомів, лікування може не знадобитися.

Лікувати основні розлади (наприклад,. гіпотиреоз або обструктивне апное сну).

Зміна ліків. Існує ряд препаратів, зокрема деякі, що застосовуються для лікування інших серцевих захворювань, які можуть спричинити брадикардію. Зміна ліків або зменшення доз може усунути проблеми із повільним серцебиттям.

Кардіостимулятор. Коли інші методи лікування неможливі, а симптоми вимагають лікування, потрібен кардіостимулятор. Цей пристрій на батарейках розміром із стільниковий телефон імплантується під ключицю. Проводи пристрою вставляються у вени і в серце. Електроди на кінці проводів прикріплені до тканини серця. Кардіостимулятор контролює частоту серцевих скорочень та генерує електричні імпульси, необхідні для підтримання відповідної частоти.