Брест інвестує в терапевтичну освіту
Місто, відоме своїми оздоровчими понеділками, Брест також виграє від наявності університетської лікарні, де викладачі дуже рано розробляли модулі терапевтичної освіти з ендокринології, пневмології, кардіології та педіатрії. З самого початку, визначений патологією, у Брестській терапевтичній освіті існує мультипатологічна платформа, яка допомагає змінити гігієну життя: Fédéthé 29 (Федерація терапевтичної освіти). Повторюючи мобілізацію медиків, Інститут підготовки менеджерів з питань охорони здоров’я вже 4 роки організовує День охорони здоров’я (наступний відбудеться у п’ятницю, 27 лютого 2009 р.).
На цьому благодатному ґрунті для розвитку громадянина «актором його здоров’я» асоціація «Федете 29» змогла збагатитися багатьма знаннями: дієтолога, спортивного педагога та психолога та розширити знання про хронічні патології завдяки внеску університетських викладачів які принесли свої знання про хворобу, лікування та лікування. Президентом-засновником був професор Клав'є; У 2006 році його змінив професор Мансураті. Асоціація налічує 39 членів, розділених на 3 коледжі системи охорони здоров'я (лікарі, фармацевти, медсестри), користувачі охорони здоров'я та соціального сектору (соціальні працівники, адміністративні представники), державний та приватний.
Допоможіть пацієнтам змінити спосіб життя
Надайте додаткові переваги з точки зору гігієни та якості життя, зробіть користувача співменеджером лікування, факторів ризику, наділіть його повноваженнями та дозвольте виховати підтримку та комфорт за допомогою дієтологічних майстер-класів та занять фізичною активністю: це амбіція Феде. Зусилля, спрямовані на обмеження терапевтичної ескалації та покращення життя хворої людини.
Запрошення змінити спосіб життя відбувається через сприяння фізичним навантаженням, збалансованому харчуванню, відмові від куріння, зменшенню вживання алкоголю, роботі над позитивним іміджем свого тіла, самооцінці та управління стресом.
Перший експериментальний модуль "Educt'on coeur" був підтриманий у 2006 році спонсорською допомогою, а потім переданий за рахунок коштів медичного страхування та регіональної медичної групи. З огляду на оцінку 2006 року, модуль підтримувався, а інші проекти народились у 2007 та 2008 роках.
Сьогодні Феде 29 бере участь у кількох проектах
-"Educ'ton Coer" (для людей із серцево-судинним ризиком, включаючи діабетиків),
-"Вилка та кошик" (діти та підлітки із зайвою вагою),
- "Моє здоров'я насамперед" для ГЕМ (психічний пацієнт, який перебуває на лікуванні),
- модулі, адаптовані за запитом Airbo (респіраторна недостатність), Ліги проти раку (оперований рак молочної залози) ...
Ці різні модулі адаптовані, але загальна структура побудована протягом 3 місяців із 72 годинами підтримки (3 години фізичної активності на тиждень та дієтологічного або кулінарного семінару на тиждень та, за бажанням, занять сальсою на тиждень). Індивідуальні інтерв’ю проводяться до і в кінці лікування. Люди також можуть зареєструватися в кінці модуля для 3-місячного модуля подальшого спостереження.
За 3 роки в різних модулях було зареєстровано 169 реєстрацій. Загалом, за результатами оцінок, відзначається, перш за все, втрата лінії талії, збільшення щоденної фізичної активності, часто втрата ваги та покращення якості життя з тривалим ефектом з часом.
Згідно зі статтею доктора Патрісії Саро, служби охорони здоров'я міста Бреста
Цілком конкретні проекти університетської лікарні Бреста були розроблені ендокринологічними відділеннями судинного полюса, педіатрії, кардіології, ЛОР, психіатрії, дерматології та пневмології
Створення мобільного відділення діабетології
Багато хворих на цукровий діабет госпіталізуються з причин, не пов'язаних з діабетом, але які виправдовують зміну протидіабетичного лікування та/або терапевтичної освіти. Вони представляють 10% людей, госпіталізованих до всіх відділень, і 25% - до інтенсивної кардіологічної допомоги.
Крім того, щоб швидше розпочати роботу, продовжити або поглибити їхню терапевтичну освіту, ендокринологічне відділення судинного полюса хоче створити мобільну діабетологічну установу. У ньому працюють лікар та медична сестра, які пройшли освіту, що зміцнює наш нинішній колектив.
Дії цієї мобільної команди діабетологів
- побачити пацієнта, де він госпіталізований, безпосередньо зв’язавшись з командами, які його відповідають,
- дати медичний висновок щодо лікування діабету,
- поставити з ним освітній діагноз,
- розпочати освіту та перевірити навчання,
- планувати решту навчальних проектів у госпіталізації, в ендокринологічному відділенні ЦГУ, зовні в ЦГУ, в структурі освіти з діабету, з міською лікарнею Діабіруаз, з ліберальними медичними працівниками (лікуючими лікарями, лібералами-ендокринологами, фармацевтами, IDE, педикюри).
На основі статті професора Вероніке Керлан, Сандрін Горет
і вся команда діабетологів з ендокринології
Терапевтична освіта в педіатрії
Терапевтична освіта в педіатрії стосується певної кількості хронічних патологій, таких як діабет 1 типу, ожиріння, астма та нервово-м’язові патології, дефіцит гормону росту ... Дитина залежно від свого віку та її батьки беруть активну та важливу участь у реалізація, моніторинг лікування та необхідність подолання надзвичайних ситуацій.
Проект дитячої терапевтичної освіти складається з пропонування пацієнтам організаційної програми, що базується на території охорони здоров’я, зокрема зближення з педіатрією в лікарняному центрі Pays de Morlaix та Perharidy Center. Переваги: більша ефективність управління лікуванням, об’єднання ресурсів, більш структурована індивідуальна допомога.
Згідно зі статтею доктора Шанталь Мец-Блонд, педіатра
Цей освітній вимір зараз широко визнаний і навіть нещодавно підкріплений у формі рекомендацій найвищого рівня доказів Європейським кардіологічним товариством.
На основі статті доктора Іва Етьєна та професора Жака Мансураті
Терапевтичне виховання хворого з дисфагією або ларингектомією
Дисфагія - це труднощі з ковтанням їжі. Наслідки часто серйозні або навіть драматичні: недоїдання, зневоднення, помилкові шляхи, що ведуть до пневмонії. Задоволення від їжі та доброзичливість їжі зменшуються. Деякі пацієнти не розуміють ризиків; сім'я втрачає можливість готувати їжу.
Окрім реабілітаційного, медичного та хірургічного лікування, нам здавалося важливим допомогти пацієнтам та їхнім сім'ям краще зрозуміти свою хворобу, а саме підготувати дієту, адаптовану до її консистенції та харчових внесків, але також зберігаючи привабливий смак. Вони також повинні знати, як керувати гастрономією, ентеральним харчуванням.
Терапевтична освіта природно з’явилася як засіб для розширення можливостей пацієнтів, покращення якості їх життя та зменшення ускладнень.
Тотальна ларінгектомія - це абляція гортані з розкриттям трахеї біля основи шиї, це трахеостома. Природний голос вже неможливий. Це переживається як серйозне каліцтво.
На вивчення голосу стравоходу (контрольована еруктація) знадобляться місяці реабілітації. Деякі мають голосовий імплантат, який дозволяє повітрю проходити від трахеї до глотки, це голос трахео-стравоходу.
Пацієнт та його оточення повинні навчитися видаляти, замінювати та утримувати канюлю, чистити голосовий імплантат, використовувати фільтри або аспіратор слизу.
Завданням терапевтичної освіти знову буде покращення прийняття методів лікування та паліативних засобів, запобігання ускладненням: обструкція голосового імплантату, бронхіт, погіршення опромінення зубів, букофарингеальний мікоз.
ЛОР-терапевтична освітня група складатиметься з логопеда, логопеда та дієтолога.
Первинна індивідуальна консультація допоможе визначити освітні потреби. Потім будуть проводитися індивідуальні та групові заняття. Нарешті, буде проведено співбесіду з оцінкою навичок. Ця програма буде реалізована у 2009 році.
Доктор Ів Говен, Мюріель Бот-Морван, ЛОР-кафедра професора Маріановського - Відділ органів чуття
Терапевтичні навчальні семінари для пацієнтів з біполярним розладом та шизофренією
Ці дві патології мають спільні свої хронічні та інвалідизуючі характеристики; поширеність у Франції від 1 до 2% населення, смертність у 2-3 рази вища, ніж серед загальної популяції через суїцид, ризиковану поведінку, споживання токсичних речовин та додаткові та часто погані соматичні патології.
Численні контрольовані дослідження показали, що психо-освітні семінари знижують частоту рецидивів та покращують соціальну адаптацію та якість життя пацієнтів та їх сімей.
Дійсно, у той час, коли існує прогрес щодо хіміотерапії, відповідність пацієнтів при біполярних розладах та при шизофренії залишається низькою; третина пацієнтів була б справді спостережливою. Як результат, ризик рецидиву високий, а загальний прогноз захворювання погіршується.
Психолого-освітні практикуми мають на меті покращити знання пацієнта про свою хворобу та пропоновані методи лікування. Ця освіта про хворобу, яка, звичайно, може бути розглянута лише після оголошення діагнозу і, поважаючи індивідуальні захисні сили кожного пацієнта, може, таким чином, дозволити біполярному або шизофренічному пацієнту розпізнати на ранній стадії деякі симптоми, які сповіщають про рецидив, щоб краще сприймати свої розлади, щоб краще спостерігати за його лікуванням, щоб мати можливість краще контролювати фактори, що спричиняють рецидив. Результатом є покращення якості життя цих пацієнтів та прогноз захворювання.
Деякі психолого-освітні семінари спрямовані на покращення стійких симптомів, таких як когнітивні розлади або дефіцитні симптоми, за допомогою стратегій нервово-психологічної реабілітації (когнітивна санація) або навчання соціальним навичкам, особливо під час шизофренії.
Тому ці психолого-освітні семінари покликані розвиватися в психіатричному центрі. На чолі з психіатром та двома медсестрами вони матимуть міжгалузевий характер. Семінар-практикум буде присвячений інформації про біполярні розлади, інший - проникненню (поінформованості) про шизофренію. Семінар з когнітивної корекції, майстер-клас із соціальних навичок, а також семінар з харчового балансу (профілактика метаболічного синдрому) доповнять систему.
Стаття доктора Ле Борнь, лікар, сектор 1 психіатрії дорослих - Бохар
Терапевтична освіта в дерматології
Дерматологія особливо добре піддається терапевтичній освіті, оскільки існує безліч хронічних захворювань, які суттєво змінюють якість життя, і, з іншого боку, лікування, яке найчастіше є місцевим, застосовується безпосередньо на шкірі, яке є недорогим.
Дві медсестри, Енні Геген та Клоді Джеффорд, психолог Сабіне Дютей та лікар Домінік Дюпре-Гетебер, беруть участь у цій акції, яка сама є частиною навчального процесу ЦГУ.
Стаття Домініка Дюпре-Гетгебера, [email protected]
Дихальна реабілітація в пневмології: мережа "3R" "ретельно" для лікування цієї "форми" при ХОЗЛ
- вправляти ретренінг із зміцненням м’язів нижніх кінцівок та дихальних м’язів із боротьбою з декондиціонуванням м’язів,
- респіраторна фізіотерапія більш "стандарт" дренування грудного відділу після закінчення зусиль,
- терапевтична освіта з підтримкою сім'ї у життєвих цілях, самоконтролем та розширенням можливостей "раціоналізованого самолікування" та допомога у зміні способу життя,
- харчова та психологічна підтримка.
На даний момент мережа має 2 сайти у Фіністере, один у Бресті у центрі 1 ЦГУ, інший у Плоуговенвені, у приміщенні довідкової служби у Фіністере. Це дозволяє забезпечити максимальне охоплення нашого відділення вторинними цілями підвищення обізнаності та додаткового навчання лікарів загальної практики та фізіотерапевтів з ХОЗЛ, а потім з реабілітації дихальних шляхів, щоб забезпечити відповідну місцеву допомогу для кожного пацієнта. Як такий, він є частиною національного висвітлення мереж допомоги для RHR в рамках групи "Alvéole" Французького товариства пневмологів.
3R був відкритий з травня 2008 року. На сьогоднішній день понад 40 пацієнтів вже пройшли його килимки та ергометричні цикли ...
Стаття д-ра Гут-Гоберта, пульмонолога
Терапевтична освіта, початок визнання
Стаття 22 законопроекту про лікарні для пацієнтів (HPST) визначає, що терапевтична освіта пацієнта є частиною його допомоги та шляху до нього. Законодавче визнання терапевтичної освіти робить її новою віссю для політики охорони здоров'я. Останні циркуляри (14 травня 2007 р., Серпень та липень 2008 р.) Свідчать про причетність державних органів влади до цієї сфери, і тим більше, про збільшення суми, призначеної Місії загального інтересу (МІГ).
Ця розробка супроводжується довідковими документами про методи терапевтичної освіти та вимоги щодо якості та безпеки: необхідна професіоналізація суб'єктів, включаючи певний тренінг або навіть спеціальне викладання на медичних факультетах, у партнерстві з Національним інститутом профілактики та Освіта для здоров’я (INPES) для підвищення обізнаності серед майбутніх лікарів. Загальніше, відповідні курси терапевтичної освіти повинні пропонуватися всім медичним працівникам на початковому навчанні.
Що стосується виставлення рахунків: конкретні ціни на амбулаторних засадах та створення національного фонду, що розподіляється між майбутніми регіональними агенціями охорони здоров’я, повинні побачити світло. Терапевтична освітня діяльність може також враховувати лікування однорідних груп перебування або скористатися спеціальними пакетами.
Законопроект HPST передбачає укладання цілей та ресурсів між регіональними установами охорони здоров’я та організаторами програм терапевтичної освіти на основі специфікацій, визначених на національному рівні. Агенції також нестимуть відповідальність за оцінку реалізації програм. Тому ЦГУ доведеться брати участь у формуванні секторів стосовно місцевих структур, і, зокрема, майбутніх будинків престарілих. Ціле повинно допомогти структурувати пропозицію допомоги в амбулаторному секторі.
Витяг із статті Ремі Бражеля, заступника директора
Для отримання додаткової інформації: CHRU Брест
Аурелія Дерішебург,
Директор з комунікацій.