бронхіоліт; причини, симптоми, лікування

бронхіоліт Гостра - це вірусна респіраторна інфекція, яка часто трапляється у немовлят та маленьких дітей. Дізнайтеся, як це проявляється бронхіоліт у немовлят і як правильно лікувати.

Зміст:

Що таке бронхіоліт?

бронхіоліт Це одна з найпоширеніших інфекцій дихальних шляхів, яка загрожує дітям, особливо в періоди різких перепадів температури. Хвороба вражає лише дітей віком до 2 років. Понад 30% педіатричного населення страждає принаймні на один епізод бронхіоліту в перші 2 роки життя, а найвища частота захворювання - від 2 до 8 місяців. Це трапляється частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Інфекція вірусна в більшості випадків і знаходиться в дрібних бронхах, т.зв. бронсіоля, звідси і назва захворювання. Бронхіоли - це найменші дихальні шляхи в легенях. Коли вони запалюються, ці маленькі трубочки наповнюються слизом, що дуже ускладнює дихання. Це пояснює респіраторний дистрес, ціаноз та гостру нестачу кисню у дітей з бронхіолітом.

Зазвичай це легке захворювання, яке заживає без наслідків, але іноді бувають і більш серйозні форми, які вимагають госпіталізації. Немовлята, схильні до середній/важкий бронхіоліт це ті, хто народився недоношеними, з ослабленою імунною системою внаслідок захворювань (серця або легенів) або внаслідок жорсткого лікування наркотиками. Крім того, у дітей, які не годували груддю та тих, хто перебуває у багатолюдному середовищі (багатодітні сім’ї, ясла), підвищений ризик розвитку гострого бронхіоліту.

Клінічні форми

Гострий бронхіоліт. Самообмежена форма, доброякісна еволюція, із загоєнням за 7-8 днів, без сильних лікарських втручань.

Гострий емфізематозний бронхіоліт. Характеризується анорексією, лихоманкою, прогресуючою дихальною недостатністю, еволюцією з серйозним потенціалом, вимагає медичної консультації та відповідного лікування.

Набряковий бронхіоліт. Це рідше, починається з ринофарингеального продрому, що характеризується асоціацією дихального синдрому (респіраторного дистрессу) із серцево-судинним та неврологічним синдромом. Потрібна госпіталізація та моніторинг життєво важливих функцій.

Алергічний бронхіоліт. Це неінфекційна форма, при якій пусковим механізмом є алерген. Терапія складається з протиалергічних препаратів та підтримки імунної системи.

Бронхіоліт або бронхіт

Не слід плутати бронхіоліт з бронхітом. Існують абсолютно різні умови. Бронхіоліт вражає немовлят і маленьких дітей, оскільки їх дихальні шляхи можуть перекриватися легше, ніж у старших дітей або дорослих. Бронхіоліт - це запалення бронхіол, найдрібніших каналів, що забезпечують повітряний транспорт в альвеолах легенів.

Бронхіт вражає дітей та дорослих незалежно від віку. У разі бронхіту запалення розташоване в бронхах (бронхах) та дихальних шляхах у носі, роті, легенях.

Бронхіоліт та астма. Діти, які перенесли бронхіоліт, мають ризик його розвитку бронхіальна астма або хронічний бронхіт у подальшому житті. Проводиться дослідження з метою з’ясування взаємозв’язку бронхіоліту та астми. Поки невідомо, чи бронхіоліт є фактором ризику розвитку астми, чи діти, які страждають на астму, просто більше схильні до бронхіоліту в перші 2 роки життя. Але згідно з деякими терапевтичними рекомендаціями існування трьох послідовних епізодів бронхіоліту повинно вимагати встановлення профілактичного лікування астми у дітей.

причини

Основною причиною бронхіоліту є вірусна інфекція - респіраторно-синцитіальний вірус (RSV). Цей інфекційний агент викликає 60-90% випадків бронхіоліту. В інших випадках мова може йти про віруси грип, аденовіруси або риновіруси. А деякі бактерії (Mycoplasma pneumoniae) можуть викликати бронхіоліт.

Бронхіоліт дуже легко перенести від однієї дитини до іншої, будучи дуже заразною хворобою. Якщо у випадку літньої дитини вищезазначені віруси можуть спричинити просту простуду, то для немовлят вони можуть перерости в бронхіоліт. Хвороба може викликати справжні епідемії під час перехідних періодів від одного сезону до іншого та взимку.

Бронхіоліт передається через краплі слини та респіраторні виділення, що передаються при чханні, кашлі або розмові.

Інкубаційний період (час від зараження до появи симптомів) коливається від декількох днів до тижня, залежно від збудника інфекції, що викликає бронхіоліт.

Симптоми бронхіоліту

Хвороба починається з нежить, іноді сироватково-слизові, знижений апетит, загальний апатичний стан, сухий кашель а іноді, лихоманка Легко. Ці симптоми, які тривають день-два, схожі на звичайну застуду у дитини. Але у випадку бронхіоліту вони супроводжуються посиленням кашлю та появою хрипів із свистячими звуками під час видиху.

Поступово з’являються важкі дихальні труднощі та бронхообструктивні явища:

різке дихання
прискорений пульс
втягнення грудної клітки та верхньої частини живота при кожному вдиху (герметичність грудної клітки є характерною рисою)
набряк ніздрів
дратівливість, кризи плачу
труднощі зі сном
підсилена втома
кашель і іноді блювота після кашлю

Епізод бронхіоліту може тривати до 10-14 днів. Максимальний пік захворювання становить 48-72 години від його початку, після чого хвороба прогресує і виліковується через 7-10 днів. кашель може зберігатися ще 2-4 тижні. Високі показники повторної лихоманки у дітей, що супроводжується змінами аналізів крові (що свідчить про можливу бактеріальну інфекцію) або змінами на рентгенографії легенів, можуть припустити діагноз легеневої бактеріальної суперинфекції.

При формах гострого бронхіоліту середньої/важкої форми (гострий емфізематозний бронхіоліт) може статися:

відмова від їжі
зміна загального стану
зневоднення
напади апное
ціаноз (синість шкіри, губ та баклажанів)
помітна поліпное (понад 60 вдихів на хвилину)
зменшення насичення киснем (нижче 94%).

У цій ситуації необхідно надати лікарю надзвичайну ситуацію, оскільки дуже можливо потрапити до лікарні для діагностики та лікування.

Лікування бронхіоліту

Відповідно до діючих педіатричних рекомендацій, медикаментозне лікування бронхіоліту має бути якомога агресивнішим. Це пов’язано з тим, що бронхіоліт вважається самообмеженим вірусним захворюванням. У випадку з дітьми без інших проблем зі здоров’ям організм справляється з інфекцією без антибіотиків та інших сильнодіючих препаратів. Очевидно, що хворобу не слід ігнорувати, а ретельно спостерігати, щоб охопити можливий розвиток до бактеріальної суперинфекції.

Лікування, призначене лікарем

Часто після медичної консультації можна призначити:

назальний деконгестант;
жарознижуючі/протизапальні препарати для зменшення лихоманки та запалення;
При помірних або важких формах захворювання можна проводити аерозольні процедури за різними схемами, рекомендованими лікарем. Протокол бронхіоліту: аерозолі з вентоліном та сольовим розчином, аерозолі з вентоліном, аерозолі з фліксотидами, аерозолі з адреналіном (аерозолі адреналіну, аерозоль адреналіну).

Бронхіоліт, гомеопатичне лікування

Деякі гомеопатичні препарати можна використовувати як природне лікування бронхіоліту, відповідно до рекомендацій лікаря-гомеопата.

Остерігайтеся цих препаратів!

кортикостероїди слід уникати при терапії першої лінії відповідно до сучасних терапевтичних рекомендацій. Зверніть пильну увагу на самолікування за допомогою аерозоль дексаметазон або преднізон (бронхіоліт преднізон)!

Протикашльові засоби - сиропи від кашлю або інші заспокійливі препарати, такі як аерозолі флюімуцилу (флуімуциловий бронхіоліт) або аерозолі відповідно до - їх використовуватимуть лише за призначенням лікаря.

Якщо захворювання погіршується, незважаючи на лікування, або якщо це чутлива дитина з порушеним імунітетом, необхідно госпіталізувати. Тут будуть проведені додаткові дослідження (лабораторні дослідження, рентгенографія легенів, пульсоксиметрія - вимірювання кисню в крові) та спеціалізовані методи лікування, включаючи кисневу терапію, парентеральну регідратацію. Моніторинг життєво важливих функцій необхідний у критичний період захворювання. Для невеликого відсотка випадків необхідна штучна вентиляція легенів.

ускладнення

До цього стану потрібно ставитися серйозно, оскільки ускладнення важкі, а смертність становить 5%. Ризики можуть виникати особливо у недоношених дітей, з вадами розвитку або вже наявними хронічними захворюваннями серця та легенів. У будь-якій із цих ситуацій необхідно лікувати епізод бронхіоліту в лікарні.

Ускладнення включають: бактеріальні суперінфекції, що викликають пневмонію або бронхопневмонію, пневмоторакс, серцево-дихальна недостатність, гостра дегідратація, метаболічний ацидоз, фебрильні напади.

профілактика

Ще немає вакцини від бронхіоліту. Але можна застосувати такі заходи профілактики захворювань:

Уникайте піддавати дитину сигаретному диму або будь-яким іншим подразникам дихальних шляхів.
Дотримуйтесь належної гігієни, щоб зменшити ризик зараження.
Люди в будинку подбають про часте миття рук.
Іграшки дитини слід періодично мити.
Уникайте перенаселених місць - торгових центрів, дитячих майданчиків, кінотеатрів, ресторанів, басейнів тощо, особливо в періоди ризику епідемій.
Наскільки це можливо, уникайте залишати дитину в яслах, садочках в епідемічні періоди.
Подбайте про підвищення загальної опірності організму шляхом: відповідного віку харчування (грудне вигодовування, різноманітність, багата натуральними фруктами та овочами), відпочинок, щоденні ванни, прогулянки на свіжому повітрі та правильне перебування на сонці (завжди навесні, восени та взимку; вранці, ввечері влітку).