Бронхоальвеолярний лаваж (LBA); Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Бронхоальвеолярний лаваж (LBA)
Бронхоальвеолярний лаваж (ЛБА) - це малоінвазивний бронхоскопічний метод, який дозволяє проводити збір для діагностичних цілей клітин, патогенів, мінеральних відкладень та інших елементів, що знаходяться в легені. В основному, це «промивання» в ділянках легенів, яке має різні рентгенологічні зміни, від інтерстиціальних, альвеолярних, фіброзних, пухлинних тощо Можна вирішити як дифузні, так і локалізовані зміни в певних сегментах легенів. Тому 200 мл фізіологічного розчину, 10 шприців по 20 мл кожен фракціонують та відсмоктують після кожного закапування. Відновлена рідина направляється в лабораторію, де її центрифугують, роблять стандартні та спеціальні плями відповідно до клінічних підозр, а також імунологічні тести, а у випадку запущених пухлин легенів (особливо карциноми легенів) можуть бути зроблені клітинні блоки, з яких вони можуть бути виконані, включаючи імуногістохімічні тести, таким чином, мають таке ж значення, як і біопсія.
Хоча це безпечна процедура, слід згадати кілька ускладнень, таких як післяпроцедурна лихоманка, яка описана приблизно у третини пацієнтів, бронхоспазм, погіршення дихальної недостатності. Крім того, процедура вимагає обережності у пацієнтів з великими легеневими інфільтратами, менш ніж 60% PaO2, гіперреактивністю бронхів, пацієнтами з проблемами згортання крові, гострою дихальною недостатністю, значними порушеннями серцевого ритму або пацієнтами з нестабільною гемодинамікою та диханням.
У деяких випадках поява LBA може мати діагностичне значення, а саме у випадку професійного впливу пилу, альвеолярного протеїнозу, альвеолярного геморагічного синдрому, легеневого карциноматозу, інфекції Pneumocystis jiroveci, еозинофільної хвороби легенів, саркоїдозу (співвідношення CD4/CD8 більше 10 ), Гістіоцитоз X, легеневий бериліоз. В інших умовах поява LBA може бути додатковим аргументом для формулювання діагнозу, а саме у випадку ідіопатичного фіброзу легенів, діагноз може поставити поява LBA, корельовану з такою при обстеженні КТ та тестах дихальної функції. Інші приклади, в яких аспект LBA може бути дуже корисним при формулюванні діагнозу, це: зовнішній алергічний альвеоліт, туберкульоз, облітеруючий бронхіоліт з пневмонічною організацією, легеневі локалізації системних захворювань, опромінення пневмонії, синдром Чурга-Стросса, бронхолегеневі інфекції, легеневий аспергільоз, ятрогенна пневмонія тощо.
Отже, бронхоальвеолярний лаваж - це безпечний, легко переносимий пацієнтом діагностичний метод, що повторюється, який є основним інструментом пульмонолога при формулюванні правильного діагнозу, щоб пацієнт міг отримати користь від адекватного лікування.
XX
XX
XX
Капітан доктор Елвіс Фірою, фахівець-пульмонолог, компетентний у галузі: бронхіальної ендоскопії, трансбронхіальних пункцій з ультразвуковим контролем, функціональних дихальних досліджень