Бронходилататори - Медичний чат

Бронходилататори - це вид ліків, що полегшує дихання, розслабляючи м’язи в легенях і розширюючи дихальні шляхи (бронхи).

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного з понад 160 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

Вони часто використовуються для лікування тривалих станів, при яких дихальні шляхи стають вузькими та запалюються, наприклад:

астма - загальний стан легенів, викликаний запаленням дихальних шляхів;
хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) - група легеневих захворювань, як правило, спричинених курінням, які ускладнюють дихання.

Бронходилататори можуть бути:

з короткочасною дією - використовується як короткочасна допомога при раптових, несподіваних, нападах дихання;
тривалої дії - застосовується регулярно, щоб допомогти контролювати дихання при астмі та ХОЗЛ та підвищувати ефективність кортикостероїдів при астмі.

Бронходилататори та кортикостероїди

Інгаляційні кортикостероїди є основним засобом для зменшення запалення та попередження нападів астми.

Деякі люди можуть також отримати користь від прийому бронходилататорів, щоб тримати дихальні шляхи відкритими та посилювати дію кортикостероїдів.

Бронходилататори тривалої дії ніколи не слід приймати без кортикостероїдів.

При ХОЗЛ початкове лікування проводиться бронходилататорами короткої або тривалої дії, а в деяких важких випадках додають кортикостероїди.

Лікування кортикостероїдами та бронходилататорами може вимагати використання окремих інгаляторів, але в більшості випадків ці препарати пропонуються разом у вигляді окремих інгаляторів.

Види бронходилататорів

Найчастіше використовуються бронходилататори:

бета2-агоністи - такі як сальбутамол, сальметерол, формотерол та вілантерол
антихолінергічні засоби - такі як іпратропій, тіотропій, аклідіній та глікопіроній;
теофілін.

Бета2-агоністи та антихолінергічні засоби доступні як у короткочасній, так і у тривалої дії, тоді як теофілін доступний лише у формі тривалої дії.

Бета2-агоністи

Бета2-агоністи використовуються як для астми, так і для ХОЗЛ, хоча деякі типи доступні лише для ХОЗЛ.

Зазвичай їх вдихають за допомогою невеликого ручного інгалятора, але вони також можуть бути у формі таблеток або сиропу.

При раптових, серйозних симптомах їх також можна вводити або розпилювати.

Небулайзер - це компресор, який перетворює рідкі ліки у дрібну пару, дозволяючи вдихати велику дозу препарату через мундштук або маску для обличчя.

Бета2-агоністи працюють, стимулюючи рецептори, звані бета-2 рецепторами в м'язах, які вирівнюють дихальні шляхи, змушуючи їх розслаблятися і дозволяти дихальним шляхам розширюватися (розширюватися).

Їх слід застосовувати з обережністю людям з:

надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) - стан, який виникає, коли в організмі занадто багато гормонів щитовидної залози;
серцево-судинні захворювання - захворювання, що вражають серце або судини;
нерегулярне серцебиття (аритмія);
гіпертонія;
діабет - стан протягом усього життя, який підвищує рівень цукру в крові понад норму.

У рідкісних випадках бета2-агоністи можуть погіршити деякі симптоми та спричинити можливі ускладнення цих станів.

антихолінергічні засоби

Антихолінергічні засоби (також відомі як антимускарини) в основному використовуються для лікування ХОЗЛ, але деякі з них також можуть застосовуватися при астмі. Зазвичай їх дають за допомогою інгалятора, але їх можна розпилити для лікування раптових та важких симптомів.

Антихолінергічні засоби призводять до розширення дихальних шляхів, блокуючи холінергічні нерви. Ці нерви виділяють хімічні речовини, які можуть спричинити скорочення м’язів, що вистилають дихальні шляхи.

Їх слід застосовувати з обережністю людям з:

доброякісне збільшення простати - там, де простата збільшується, що може вплинути на спосіб сечовипускання;
перешкода на виході із сечового міхура - будь-який стан, що впливає на відтік сечі із сечового міхура, наприклад, сечокам’яна хвороба або рак передміхурової залози;
глаукома - накопичення тиску в очах.

Якщо у вас доброякісне збільшення передміхурової залози або перешкода виходу із сечового міхура, антихолінергічні засоби можуть спричинити такі проблеми, як утруднення сечовипускання та неможливість спорожнення сечового міхура повністю.

Глаукома може погіршитися, якщо антихолінергічні засоби потрапляють в очі помилково.

теофілін

Теофілін зазвичай приймають у вигляді таблетки або капсули, але інша версія, яка називається амінофілін, може вводитися безпосередньо внутрішньовенно, якщо симптоми виражені серйозно.

Не дуже зрозуміло, як діє теофілін, але, здається, він зменшує будь-яке запалення в дихальних шляхах, крім того, що розслаблює м’язи, що їх вистилають. Ефект теофіліну слабший, ніж при застосуванні інших бронходилататорів та кортикостероїдів. Це також частіше викликає побічні ефекти, тому його часто використовують лише з цими ліками, якщо вони недостатньо ефективні.

Теофілін слід з обережністю застосовувати людям з:

надмірно активна щитовидна залоза;
серцево-судинні захворювання;
проблеми з печінкою - наприклад, захворювання печінки;
гіпертонія;
відкриті рани, що розвиваються на слизовій оболонці шлунка (виразка шлунка);
стан, який впливає на мозок і викликає повторні напади (епілепсія).

Теофілін може погіршити ці стани. У людей з проблемами печінки це іноді може призвести до накопичення в організмі небезпечних ліків.

Інші ліки також можуть спричинити аномальне накопичення теофіліну в організмі. Це завжди повинен перевіряти лікар. Людям похилого віку також може знадобитися додатковий контроль під час прийому теофіліну.

Побічні ефекти

Бронходилататори іноді можуть викликати побічні ефекти, хоча вони, як правило, м’які або короткочасні. Побічні ефекти бронходилататорів можуть відрізнятися залежно від конкретних ліків, які ви приймаєте.

Прочитайте інструкцію, що додається до ліків, щоб побачити, які побічні ефекти, або попросіть свого лікаря про ці проблеми. Щоб перевірити упаковку, ви також можете зайти в Інтернет, прикладом такого місця є PCFarm - сайт з медичними листівками.

Бета2-агоністи

Основні побічні ефекти бета2-агоністів (наприклад, сальбутамолу) включають:

тремтіння - особливо в руках;
нервове напруження;
головний біль;
раптове серцебиття (серцебиття);
м’язові судоми.

Ці побічні ефекти часто покращуються або повністю зникають після використання бета2-агоністів протягом декількох днів або тижнів.

Зверніться до свого лікаря, якщо побічні ефекти зберігаються, оскільки, можливо, вам доведеться коригувати дозу.

Більш серйозні побічні ефекти рідкісні, але можуть включати обструкцію дихальних шляхів (парадоксальний бронхоспазм).

Надмірні дози можуть спричинити інфаркти та дуже низький рівень калію в крові (гіпокаліємія).

антихолінергічні засоби

Основні побічні ефекти антихолінергічних засобів (таких як іпратропій) включають:

сухість у роті;
запор;
кашель;
головний біль.

Непоширені побічні ефекти включають:

нудота;
опіки;
труднощі з ковтанням (дисфагія);
серцебиття;
подразнення горла;
утруднення сечовипускання.

Якщо у вас є глаукома, це може погіршитися, якщо ліки випадково потраплять вам в очі під час використання інгалятора або небулайзера.

теофілін

Теофілін може викликати серйозні побічні ефекти, якщо він накопичується в організмі занадто багато.

Зазвичай під час лікування вам потрібно буде регулярно проводити аналізи крові, щоб переконатися, що рівень теофіліну у вашому організмі знаходиться в межах норми.

Люди похилого віку більш схильні до розвитку побічних ефектів теофіліну, оскільки їх організм важко виводить його з організму.

Основні побічні ефекти теофіліну включають:

нудота і блювота;
діарея;
серцебиття;
прискорене серцебиття (тахікардія);
нерегулярне серцебиття (аритмія);
головний біль;
проблеми зі сном (безсоння).

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас виникли будь-які з цих побічних ефектів, оскільки, можливо, вам доведеться переглянути дозу.

Повідомлення про побічні ефекти

Це лише в ознайомлювальних цілях, щоб усунути побічні ефекти, які ви страждаєте, необхідно якомога швидше поговорити зі своїм лікарем.

Вагітність та годування груддю

У більшості випадків бронходилататори слід давати нормально під час вагітності або годування груддю.

Поговоріть зі своїм сімейним лікарем, якщо ви регулярно користуєтеся бронходилататорами і збираєтеся народити дитину або вважаєте, що можете бути вагітною. Вагітність може вплинути на астму, тому важливо продовжувати приймати ліки та регулярно контролювати їх, щоб переконатися, що ваш стан знаходиться під контролем.

Взаємодія з іншими препаратами

Бронходилататори можуть взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, що може вплинути на їх роботу або збільшити ризик побічних ефектів.

Деякі ліки, які можуть взаємодіяти з бронходилататорами (особливо теофіліном), включають:

деякі сечогінні засоби - різновид ліків, що сприяє виведенню рідини з організму;
деякі антидепресанти - включаючи інгібітори моноаміноксидази (МАО) та трициклічні антидепресанти (ТСА);
дигоксин - препарат, що застосовується для лікування аритмій;
бензодіазепіни - тип заспокійливих засобів, який іноді можна використовувати як короткочасне лікування тривоги або проблем зі сном (безсоння);
літій - препарат, що застосовується для лікування важкої депресії та біполярного розладу;
хінолон - тип антибіотиків.

Це далеко не повний перелік усіх лікарських засобів, які можуть взаємодіяти з бронходилататорами, і не всі ці взаємодії стосуються всіх типів бронходилататорів. Завжди уважно читайте інструкцію з експлуатації.

Часті запитання про бронходилататори

Бронходилататори полегшують симптоми астми, розслабляючи м’язові стрічки, що стягують навколо дихальних шляхів. Ця дія швидко відкриває дихальні шляхи, пропускаючи більше повітря в легені та з них. В результаті покращується дихання. Бронходилататори також сприяють виведенню слизу з легенів.

Клінічні дослідження показали, що кофеїн є слабким бронходилататором, покращуючи функцію легенів протягом двох-чотирьох годин після споживання. Однак він не такий сильний або швидкий, як бронходилататори, такі як альбутерол.