бронхопневмонія

Що таке бронхопневмонія

Бронхопневмонія або бронхіальна/бронхогенна пневмонія - це гостре ексудативне гнійне запалення легенів, точніше стінок бронхіол, з часточковою топографією (не плутати з часточковою пневмонією, яка має долькову топографію). Він спричинений різними патогенами (віруси, бактерії) і характеризується ізольованими вогнищами гострої консолідації (діаметр 1-3 см, сіро-жовтий, сухий, неточно розмежований, по центру бронхіолами) в оточенні нормальної аерованої паренхіми; в дитячому віці спостерігається тенденція до злиття, що призводить до великої зони конденсації (псевдодольова пневмонія).

Це може впливати на одну або кілька легеневих часток, що є частими випадками двостороннього пошкодження (може спричинити раптову смерть за даними дослідження) та базальної; він може бути легким або важким (зазвичай вірусний має більш легкі форми). З мікроскопічної точки зору можна виявити вогнища запальної конденсації з центром бронхіоли з ураженнями гострого бронхіоліту (гнійний ексудат, багатий нейтрофілами в просвіті, вогнища виразки епітелію та запалення тім’яної тканини). Просвіти альвеол, що оточують бронхи, заповнені нейтрофілами (лейкоцитарний альвеоліт), а капіляри в стінках альвеол (альвеоли - це невеликі повітряні мішечки, які закінчуються гноєм або рідиною) вказують на масивні застійні явища.

Його потрібно диференціювати від бактеріальної пневмонії або крупозної. На практиці цього важко досягти, оскільки бронхопневмонія часто прогресує до них у міру поширення інфекції.

Доктор Влад Портеллі - лікар педіатрії загальної практики NEI Medica:

"Бронхопневмонія - важкий тип пневмонії, який вражає одну або обидві частки легенів. Це гостре запалення легенів і бронхіол в результаті поширення інфекції з верхніх дихальних шляхів на нижні дихальні шляхи. На відміну від пневмонії, бронхопневмонія може вимагати лікування. Тяжкість захворювання залежить від виду бактерій або інфекції, що викликає захворювання, а також загального стану здоров’я постраждалої людини. Бронхопневмонія частіше вражає маленьких дітей, людей з низьким імунітетом та людей похилого віку.

Доктор Палл Еніко Віра, первинний пульмонолог клінічної лікарні пневмофтізіології Констанца, яку ви можете знайти за адресою: http://doctor-pall.ro:

"БРОНХОПНЕВМОНІЯ - важке захворювання легенів, зазвичай бактеріальне, і проявляється зміною загального стану, ознобом, лихоманкою, втратою апетиту, адинамізмом, глибоким потовиділенням, кашлем, який стає продуктивним. Це захворювання з підвищеним ризиком смерті, особливо у дітей. і літні люди, і люди з хронічними захворюваннями, що знижують опірність організму ".

причини бронхопневмонія

Якщо збудником є бактерія, то це найчастіше Streptococcus pneumoniae (але це також може бути кілька штамів бактерій). Іншими бактеріями, які слід врахувати, є: золотистий стафілокок, грип гемофільний, пневмонія клебсієла, синьогнійна паличка, кишкова паличка та анаеробні організми, такі як види протея.

Більшість вірусних захворювань стосуються тих самих вірусів, які викликають застуду та грип (наприклад, легіонелла пневмонія); можуть бути такі грибкові причини, як види Aspergillus, Candida albicans. Бронхопневмонія може також виникати при аспірації їжі, ротоглоткових виділеннях або шлунковому вмісті в легенях. А вік може призвести до легеневої застійності або порушити тривалість нормальної флори або її аспірацію з рота (через пневмоцити, мікоплазму).

Ви повинні пам’ятати, що з надзвичайно важкими формами часто контактують в лікарняних умовах (беруть участь мікроби, стійкі до антибіотиків).

Доктор Влад Портеллі - лікар педіатрії загальної практики NEI Medica:

"У людини з бронхопневмонією бактерії вторгаються в легені, викликаючи запальну імунну відповідь. Ця легенева реакція змушує рідину заповнювати альвеолярні мішки. Коли бактерії вражають легеневі частки, легені виробляють слиз, яка заповнює альвеолярні мішки. Цей стан також може бути побічним ефектом (ускладненням) деяких захворювань або таких ситуацій, як:

• вірусні інфекції (грип, кір)
• аспірація їжі або блювота
• закупорка бронхів стороннім тілом, новоутворенням тощо.
• вдихання отруйних газів
• серйозна хірургічна операція
• важкі хронічні захворювання
• недоїдання ".

Фактори ризику бронхопневмонії

Певні групи людей схильні до підвищеного ризику розвитку цього захворювання з такими факторами ризику, як:

віком від 2 років,
вік від 65 років,
захворювання легенів (муковісцидоз, астма або хронічна обструктивна хвороба легень), â
ВІЛ/СНІД-інфекція, хронічне захворювання (хвороби серця або діабет),
ослаблена імунна система після лікування (хіміотерапія або імунодепресивні препарати),
допоміжна вентиляція (метод заміщення/допоміжного дихання),
у дорослих: куріння, значне вживання алкоголю,
проблеми з кашлем або ковтанням,
недоїдання.

Взагалі, у людей, уражених бронхопневмонією, спостерігається зниження захисного механізму організму від збудників хвороб, включаючи: голосову щілину (область гортані між голосовими зв’язками) та рефлекс від кашлю, наявність слизу, рух війок, які виводять бактерії з організму та гуморальна секреція (внутрішня).

Симптоми бронхопневмонії

Симптоми можуть проявлятися поступово або раптово. У випадку вірусної бронхопневмонії ви спочатку можете помітити грипоподібні симптоми, які розвиваються протягом декількох днів. Симптоми включають:

лихоманка,
продуктивний кашель. Кашель може супроводжуватися видаленням слизу з кров’янистими або жовтими прожилками.
задишка,
біль у грудях або відчуття тяжкості,
прискорене дихання,
пітливість,
озноб,
головний біль,
біль у м'язах,
втома,
сплутаність свідомості або марення (особливо у літніх людей)

Діагностика бронхопневмонії

Лікування

Вірусна бронхопневмонія, як правило, не вимагає медичного лікування і заживає самостійно протягом 1-2 тижнів. Противірусні засоби можуть допомогти зменшити тривалість хвороби та вираженість симптомів. Якщо це бактеріальна причина, лікар порекомендує антибіотики (наприклад, амоксицилін або еритроміцин) для знищення бактерій, і покращення стану здоров’я спостерігатиметься протягом 1-3 днів з початку лікування; однак важливо стежити за лікуванням до кінця, щоб запобігти рецидиву. Ваш лікар може також порекомендувати жарознижуючі засоби (для зниження температури) або ліки від кашлю, які полегшать ваші симптоми, але не вилікують вас. Також важливо дотримуватися гігієнічно-санітарних правил, характерних для періоду реконвалесценції: відпочинок, збільшення споживання гарячих рідин і води, можливо використання зволожувача.

Госпіталізація може знадобитися, якщо ступінь зараження важка, якщо є інші супутні ускладнення/інші вже існуючі захворювання, і якщо ви відповідаєте двом або більше наступним критеріям: вік старше 65 років, прискорене дихання, зниження артеріального тиску плутанина, необхідність сприяти диханню. Лікування в лікарні може включати внутрішньовенне введення антибіотиків, а якщо рівень кисню в крові низький, терапію киснем. Загальний час загоєння становить 4-6 тижнів, залежно від тяжкості інфекції, віку та загального стану здоров’я. Ви повинні слідувати рекомендаціям лікаря щодо відновлення звичних занять/графіку роботи.

Доктор Влад Портеллі - лікар педіатрії загальної практики NEI Medica:

"Бронхопневмонія - це бактеріальна інфекція. Тому для її лікування необхідно проконсультуватися з лікарем та лікувати антибіотиками, такими як амоксицилін або еритроміцин або іншими макролідними антибіотиками, і приділяти особливу увагу в період відновлення. Поряд з антибіотиками, призначеними лікарем, пацієнти повинні споживайте багато рідини для того, щоб зріджувати секрети та сприяти їх виведенню. Пацієнт також повинен достатньо відпочити.

Госпіталізація необхідна, якщо прояви важкі або існують інші обставини, які можуть спричинити ускладнення, такі як молодий вік (діти), старість або погане самопочуття.
Якщо лікування проводити правильно, бронхопневмонія загоїться за чотири-шість тижнів, хоча кожен випадок залежить від тяжкості інфекції, віку пацієнта та загального стану здоров’я. Пацієнти помітять полегшення симптомів через три-чотири дні після початку лікування, але вони повинні дотримуватися точних рекомендацій лікаря і дотримуватися лікування до кінця.

У домашніх умовах гарячку можна контролювати за допомогою ібупрофену або парацетамолу. Не використовуйте ліки від кашлю без поради лікаря ".

"Лікується в лікарні, залежно від мікроба, виявленого під час тестів на антибіотики, але також важливо гідратувати пацієнта, гігієну порожнини рота та тіла".

профілактика

Вакцинація є основним засобом профілактики бронхопневмонії, наприклад, щорічна вакцина проти грипу (грип може побічно викликати пневмонію) або пневмококова вакцина (ефективна протягом 5 років, особливо для літніх людей, осіб, які перебувають у закладі догляду або тих, хто високий ризик, згаданий вище).

Дітям віком до 2 років (але також тим, хто віком від 2 до 5 років, особливо якщо вони перебувають у громаді), слід вводити кон’юговану вакцину проти пневмококів (для запобігання цій хворобі). Дотримання основних правил гігієни може бути корисним: регулярне миття рук, відмова від куріння, низьке споживання алкоголю, уникання контактів з хворими людьми, здорове харчування, фізичні вправи, програма здорового відпочинку.

Доктор Влад Портеллі - лікар педіатрії загальної практики NEI Medica рекомендує:

"- уникайте сигаретного диму, холодного і вологого повітря, забрудненого повітря та пилу
- уникати контактів з людьми з гострими інфекціями верхніх дихальних шляхів
- мити руки якомога частіше в холодну пору року або під час епідемій грипу
- введення рідини для зменшення ризику розвитку гострого бронхіту.
- носіння захисних масок на випадок атмосфери з дратівливими речовинами або пилом або при контакті з хворими на грип
- здорове та збалансоване харчування, засноване на вживанні свіжих овочів та фруктів.
- вітамінотерапія
- вакцинація проти грипу для дітей та людей похилого віку

Пам'ятайте, що лише лікар може призначити вам відповідне лікування та дати найкращі поради щодо вашого захисту ".

Ми дякуємо доктору Владу Портеллі та д-ру Палл Еніко Вірі за допомогу в написанні статті.