Бронхоскопія Коли це необхідно і як це працює - NetDoktor

Валерія Дам - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor. Вивчала медицину в Технічному університеті Мюнхена. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу тему медицини і одночасно підтримувати зміст.

В Бронхоскопія (Ендоскопія легенів) Зонд (бронхоскоп), жорсткий або гнучкий, вводиться в дихальну трубу через ніс або рот, щоб можна було дослідити дихальну трубу та її великі гілки, які називаються бронхами. Прочитайте тут, що таке бронхоскопія, як вона працює та які ризики пов’язані з обстеженням!

Що таке бронхоскопія?

Термін бронхоскопія походить від грецьких слів для дихальних шляхів/дихальної труби (бронх) та вигляду (скопеїн). У розмовній формі обстеження також називають лунгоскопією, хоча воно не може дослідити цілі легені, а лише більші дихальні шляхи.

Бронхоскоп - це тонка, гнучка трубка або жорстка трубка з відеокамерою на кінці. Він вставляється в дихальну трубу через рот або ніс. Також прикріплюється джерело світла і часто апарат для полоскання та всмоктування, щоб лікар міг необмежено розглядати конструкції. Спеціальні інструменти, такі як щипці або ножиці, також можуть бути введені в дихальні шляхи через робочий канал, щоб у той самий сеанс були можливі невеликі хірургічні втручання. Залежно від типу розрізняють два типи бронхоскопії.

Гнучка бронхоскопія

Гнучка бронхоскопія - найпоширеніша форма. Гнучкий бронхоскоп - це м’яка трубка з невеликим діаметром від 2 до 6 мм, завдяки чому ризик отримання травм є дуже низьким. Для цього обстеження зазвичай достатньо місцевої анестезії.

Жорстка бронхоскопія

Жорстка бронхоскопія в основному замінена гнучкою бронхоскопією. Замість трубки вводять тверду трубку під загальним наркозом. Перевага полягає у більшому робочому каналі та більшій стабільності, що також може бути використано для більш складних втручань із більшим зусиллям (наприклад, пробивання зразків тканини з трахеї або бронхіальної стінки).

Коли робити бронхоскопію?

Бронхоскопія використовується як для діагностики, так і для терапії захворювань легенів.

Діагностичні показання

• Запалення легенів (пневмонія)
• хронічний кашель невідомої причини
• Уточнення та відбір проб (біопсія) у разі доброякісних та злоякісних пухлин або інших змін в дихальних шляхах
• Видалення мазків з тканин за допомогою маленьких щіток
• Кашель крові (кровохаркання)
• незрозумілі зміни легенів на рентгені грудної клітки

Терапевтичні показання

• Видалення інгаляційних сторонніх тіл
• Аспірація жорсткого слизу
• Промивання легенів (бронхоальвеолярний лаваж, BAL) сольовим розчином (іноді також застосовується діагностично)
• Гемостаз
• Розширення звужень бронхів за допомогою спеціальних трубок (стентів)
• Впровадження радіаційних елементів (радіонуклідів) для місцевої променевої терапії при раку легенів

Обстеження важливе для цих захворювань

Прочитайте тут, при яких захворюваннях може бути корисним обстеження:

• Бронхоектатична хвороба
• легенева інфекція
• Рак легенів
• плеврит
• Вірус RS
• туберкульоз

Що ви робите з бронхоскопією?

Перед власне обстеженням лікар короткою розмовою запитає про вашу історію хвороби та пояснить можливі ускладнення бронхоскопії. Крім того, береться аналіз крові та проводиться тест на функцію легенів. У деяких випадках також потрібні рентгенологічне або КТ-зображення легенів та ЕКГ.

Перед проведенням бронхоскопії слід уникати їжі та напоїв, таких як молоко або кава з цукром, протягом восьми годин, щоб зменшити ризик аспірації вмісту шлунку. Оскільки в дихальних шляхах відсутні больові волокна, просто введення бронхоскопа через ніс або горло є незручним і може спровокувати кашель.

При гнучкій бронхоскопії достатньо місцевої анестезії та легких заспокійливих засобів, тоді як при жорсткій бронхоскопії завжди необхідна загальна анестезія. Лікар обережно вводить бронхоскоп і оглядає слизову оболонку на шляху до бронхів. Дихальні шляхи легенів розгалужуються, як дерево, від дихальної труби до бронхів. Зазвичай лікар оглядає гілки до третьої або четвертої гілки.

За необхідності, через робочий канал тепер можуть бути введені додаткові прилади для відбору проб та незначних операцій. Після процедури залишки крові та виділення зріджуються фізіологічним сольовим розчином і відсмоктуються. Тепер лікар вилучить бронхоскоп, і ви потрапите в кімнату для відновлення для подальшого спостереження.

Які ризики бронхоскопії?

Ризики виникають, з одного боку, від анестезії, а з іншого - від самого обстеження. Наступні ускладнення рідкісні, але можуть виникнути при обережному проведенні:

• Травми дихальних шляхів з проникненням в бронхіальну стінку (перфорація)
• Кровотеча
• Колапс одного або обох легенів (пневмоторакс) через пошкодження легеневої тканини
• Мимовільні судоми дихальних шляхів та/або м’язів гортані (бронхоспазм/ларингоспазм)
• Нестача кисню (гіпоксія)
• Нерегулярне серцебиття та низький кров'яний тиск (гіпотонія)
• Набряк (набряк гортані) або травма в області гортані
• Запалення (через години та дні після процедури)

Детальніше про симптоми

Обстеження може бути корисним, якщо виникають такі симптоми:

• лихоманка
• ціаноз
• Птоз
• Гіпервентиляція
• Втрата ваги
• Задишка
• Біль прориву
• Плевральний випіт
• озноб
• Стридор

На що слід остерігатися після бронхоскопії?

Після бронхоскопії ви деякий час будете залишатися під наглядом лікаря. Через наркотики або анестетики вам не дозволяється їсти протягом години, інакше ви можете задихнутися. Крім того, ви не повинні брати участі в дорожньому русі протягом 24 годин, оскільки наслідки можуть зменшити вашу здатність реагувати.

Ваш лікар обговорить з вами результати обстеження та будь-які подальші втручання. Був в Бронхоскопія Якщо проводиться біопсія, ви зазвичай отримуєте результат через два-три дні.

---