Булімія (Bulimia Nervosa) »Причини, допомога та лікування

Булімія (нервова булімія) - це психосоматична хвороба, при якій переважно пацієнти жінки переїдають, а потім блюють.

Деякі люди також намагаються компенсувати переїдання надмірними фізичними вправами або вживанням проносних засобів. Причинами порушення харчової поведінки нібито є прагнення до соціально опосередкованого фізичного ідеалу. За цим часто криються високі вимоги до себе, мало любові до себе і бажання виглядати якомога досконалішим для зовнішнього світу. Як і при анорексії, хворі люди намагаються схуднути, голодуючи, страждають від запою, а потім вживають контрзаходи, щоб позбутися від з’їденого. Вони переважно мають нормальну вагу, але характеризуються коливаннями ваги. Лікування харчової залежності - блювота - це психотерапія.

огляд

Захворюваність на булімію

Булімія в основному вражає молодих жінок та дівчат у віці від 17 до 30 років (від 90 до 95%). Це страждає близько 1% усіх дівчат та жінок, які відповідають віку групи ризику. Також трапляється, що постраждалі "перемикаються вперед-назад" між анорексією та булімією: періоди голодування супроводжуються епізодами запою та блювотою. Більшість страждаючих мають ІМТ (індекс маси тіла) понад 17,5 і тому вважаються нормальною вагою. Розлади харчування, такі як булімія, іноді виникають у поєднанні з іншими психічними захворюваннями. 75% постраждалих протягом життя доводиться боротися з депресією, а у невеликої частини хворих на булімію діагностується розлад особистості (прикордонний).

Причини булімії

Булімія може мати різні причини, існує безліч чинників, що запускають, що сприяють розвитку харчового розладу. Як і у всіх харчових розладів, головним фактором є перебільшений соціальний образ стрункості, який свідчить про те, що худість є синонімом успішності та щастя. Порушене ставлення до власного тіла і страх бути товстими є основними причинами блювоти після їжі, сімейних конфліктів, пережитих травм (наприклад, зґвалтування, смерті в сім’ї тощо) або певного типу особистості (тривожність, перфекціонізм, спритність гнів, низька впевненість у собі, ненависть до себе тощо) повинні враховуватися при терапії булімії.

Симптоми булімії

Симптоми варіюються в залежності від тяжкості захворювання та типу нервової булімії. Можна розрізнити такі клінічні картини:

"Тип продувки": Блювота їжею після запою, у разі тяжкого ступеня тяжкості захворювання, постраждалі зригують після кожного прийому їжі і мають кілька припадків щодня, коли вони зазвичай споживають велику кількість (висококалорійної) їжі. Частина хворих відригує після прийому невеликої кількості їжі, наприклад, йогурту. Як часто і коли ви блюєте, залежить від того, наскільки далеко прогресувала хвороба.
"Не продувний тип": У людей, які страждають, є запої, але після цього вони не зригують, а дотримуються суворої дієти, голодують, приймають проносні засоби або намагаються компенсувати переїдання за допомогою фізичних вправ, поки вони не виснажуються ("спортивна булімія").

Окремі клінічні картини можуть перекриватися або чергуватися по фазах. Тож трапляється, що у постраждалих спостерігаються фази запою (переїдання без блювоти), які чергуються з періодами запою та блювотою. Пацієнти типу пургера можуть також надмірно займатися спортом або приймати проносні засоби для зменшення ваги.

Переїдання

Булімічні хворі часто бачать у собі "невдалих анорексиків". Випивка їжі сприймається як збентеження та невдача, вони йдуть поруч із соромом та ізоляцією від зовнішнього світу. Ви розриваєтесь між бажанням бути худими та їжею. Вони часто живуть зі своєю хворобою роками, не помічаючи булімії. Залежність від їжі та блювоти відбувається таємно; якщо хворих «піддають», вони вважають це дуже ганебним. Типове перепоїдання характеризується вживанням великої кількості легкої їжі (наприклад, макаронів, мюслі, пудингу, десертів, м’якого хліба, сиру тощо) та великої кількості рідини. Під час переїдання постраждалі відчувають втрату контролю, вони відчувають, ніби перебувають у трансі, не відчувають ніякого почуття ситості і їдять, поки їм не стає погано. Хворі на булімію іноді потрапляють у фінансові труднощі через непомірне харчування, оскільки витрачають усі свої гроші на їжу.

Курс булімії

У 15-25% усіх анорексиків згодом розвивається булімія. Рідше спостерігається перехід від пристрасті до їжі та блювоти до анорексії. У більшості випадків хвороба починається із суворої дієти, після якої слід запої та протидії, такі як блювота або зловживання проносними препаратами. Дуже мало хто починає булімію відразу з їжі та блювоти. В середньому, постраждалі живуть із порушенням харчування протягом 5 років, перш ніж звернутися до психотерапії. Виражені почуття сорому та провини та помилкова думка, що ви можете перестати рвати себе в будь-який час, якщо ви цього просто хочете, є причинами пізнього початку терапії. Шанси на відновлення нервової булімії зменшуються з наступними вихідними факторами:

Літній вік (з 30), коли захворювання проривається
Тривала хвороба перед початком терапії
Поєднання булімії та анорексії або множинні зміни між двома клінічними картинами
Розірвані сімейні стосунки
Лікування відміняли кілька разів

Пацієнти відчувають повторюваний цикл звикання, порочне коло, від якого їм важко врятуватися без допомоги: дієти (які є відправною точкою для всіх форм розладів харчової поведінки) та стримане харчування супроводжуються втратою контролю та тягою, що призводить до переїдання з подальшим почуттям провини, сорому та Страх набору ваги.

Діагностика булімії

Лікуючий лікар, психіатр, психолог або психотерапевт зверне увагу на наступні психологічні та фізичні відхилення, що свідчать про булімію харчових розладів:

Психологічні ознаки

Надмірне зайняття їжею
Хворобливий страх набрати вагу
Депресивні настрої,
Перепади настрою
Зловживання речовинами, що викликають залежність (наркотики, алкоголь)
Висловлювання родичів постраждалих: хворі на булімію часто не хочуть говорити про цю хворобу або не визнають, наскільки вони піддаються, саме тому інформація, яку може надати родина, є важливою для діагностики розладів харчової поведінки серед молодих людей. Однак для успішної терапії обов’язковою умовою є те, що постраждалі визнають хворобу і хочуть щось змінити самі.

Фізичні ознаки:

Більші і частіші коливання ваги
Порушення травлення/запор
Пошкоджені зуби та запалення ясен від постійного контакту з агресивною шлунковою кислотою (пародонтоз)
Набряклі привушні залози, біль у горлі або стравоході, виразки на суглобах, які можуть бути викликані частими блювотами
Нерегулярне серцебиття (гіпокаліємія)
Порушення кислотно-лужної рівноваги (ацидоз, алкалоз: значення рН у крові занадто високе або занадто низьке)
Нестача калію

Терапія булімії

При лікуванні нервової булімії методом вибору є психотерапія. . Медичний контроль фізичних показників є надзвичайно важливим, особливо якщо у вас часті запої. Чим раніше пацієнт піде на терапію, тим вище шанси на одужання. Передумовою одужання є достатня мотивація та воля постраждалих взагалі захотіти прийняти допомогу. Хворі на булімію в основному розглядаються як амбулаторна психотерапія; якщо перебіг важкий або якщо є додаткові психічні захворювання, пацієнти також приймаються до стаціонару. Наступні методи терапії є загальноприйнятими при лікуванні блювоти та харчової залежності: