Булімія (bulimia nervosa) - спостерігач

булімія

1. Огляд

Булімія (Bulimia nervosa) - це розлад харчової поведінки, розмовно відомий як наркоманія. Характерні прийоми їжі та подальші контрзаходи (часто самозбуджена блювота). Постраждалі в першу чергу бояться набрати вагу.

Залежно від поведінки людей, які страждають від булімії, хочуть схуднути після запою, можна виділити два типи розладів харчування: Тип продувки Після запою їжа хворих відригує або вдається до проносних або діуретиків, щоб зменшити свою вагу. Рідше Не продувний тип люди з нервовою булімією швидко поститься між запоями замість блювоти або зловживання ліками, або вони роблять надмірні фізичні вправи.

На відміну від нервової анорексії та розладу переїдання, люди з булімією зазвичай мають нормальну вагу. Розлад харчової поведінки спостерігається переважно у жінок; близько 80 відсотків постраждалих молодше 22 років, коли у них розвивається булімія. Причини нервової булімії варіюються від психологічних та сімейних тягарів до біологічних факторів та соціального ідеалу краси.

Типовими симптомами булімії, крім запою, є розлад схеми тіла (тобто люди з нервовою булімією вважають, що вони занадто жирні, незважаючи на свою нормальну вагу), сильний психологічний стрес та низька самооцінка з вираженою схильністю до депресії. Крім того, булімія може спричинити фізичні пошкодження - особливо через самоздійснену блювоту: Сюди входять зуби, пошкоджені карієсом, дефіцит електролітів, осиплість голосу та порушення ковтання, включаючи пошкодження стравоходу та стінок шлунка. Люди, які страждають на булімію, намагаються тримати розлад харчової поведінки в таємниці. Тому в середньому вони звертаються за допомогою лише приблизно через п’ять років.

Лікування булімії спрямоване на нормалізацію харчової поведінки та лікування причин булімії в психотерапії. В окремих випадках також застосовуються ліки (наприклад, антидепресанти). Прогноз нервової булімії покращився за останні роки: ті, хто звертається за лікуванням, мають великі шанси перемогти булімію - в більшості випадків симптоми харчового розладу покращуються.

2. Визначення булімії

Термін булімія (Булімія нервова) за визначенням є порушенням харчування, що характеризується періодичним запоєм. булімія аналогічно означає бичачий голод. Слово нервова вказує на психологічну складову булімії. Розмовно часто називають цю клінічну картину Нервова булімія.

Люди з булімією вживають велику кількість висококалорійної їжі під час типового запою. Оскільки постраждалі дуже стурбовані своєю вагою і дуже бояться набрати вагу, вони часто блюють або приймають проносні після їжі. У перервах між переїданням постраждалі намагаються дотримуватися дієти. Вага людей з нервовою булімією зазвичай знаходиться в нижчих межах норми; однак нерідко є ознаки недоїдання.

Булімія буває двох різних типів:

Тип продувки: При цьому типі булімії люди зригують або приймають проносні або сечогінні засоби після запою. Нервова булімія в основному зустрічається як тип продувки.
Не продувний тип: Цей тип булімії не має блювоти та зловживання наркотиками; натомість ті, хто страждає швидко між запоями та зайвими фізичними вправами. Неочищений тип зустрічається рідше.

частота

Булімія (нервова булімія) зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків, хоча частка чоловіків з розладами харчової поведінки останніми роками постійно зростає.

Помітно, що булімія частіше зустрічається в середніх і вищих класах. Серед жіночого населення частота булімії у віковій групі від 18 до 35 років становить близько 2,5 відсотків. Половина постраждалих має т. Зв аноректична булімія раніше - це означає, що нервовій булімії передувала анорексія. Близько 80 відсотків усіх постраждалих молодше 22 років, коли у них розвивається булімія. Близько 6 відсотків дівчат-підлітків відзначають блювоту та прийом проносних засобів для схуднення.

Диференціація від інших розладів харчування

У випадку розладу харчування, такого як булімія (нервова булімія), чітке визначення як диференціація від інших розладів харчування не завжди легко.

Ще одним типовим розладом харчування, крім булімії, є нервова анорексія. Різницю між анорексією та булімією часто важко сказати: обидва харчові розлади мають надзвичайний страх набору ваги. При булімії та анорексії люди можуть втратити або зберегти свою вагу, голодуючи, дотримуючись дієт і блювоти, або приймаючи проносні або діуретики. Однак, хоча при анорексії важке зниження ваги із недостатньою вагою за рахунок зменшення споживання їжі виходить на перший план, головною характеристикою булімії є неодноразові випадки запою. Розрізнення булімії та анорексії також можливе на основі маси тіла постраждалої людини: про анорексію говорять лише як про певну недостатню вагу, тоді як вага нервової булімії зазвичай знаходиться в нижчих межах норми.

Рідкісну булімію без блювоти (тип нечищеної нервової булімії) можна диференціювати за визначенням від так званого розладу переїдання, при якому переїдання трапляється у зв’язку з ожирінням, швидким харчуванням та харчуванням без почуття голоду.

3. Причини булімії

Основні причини булімії (нервової булімії) зазвичай важко визначити, оскільки вони не можуть бути пов’язані з однією подією, характеристикою чи досвідом. Зазвичай вони зустрічаються у всій історії життя постраждалих. Булімія - це багатофакторне захворювання - це означає, що воно виникає в результаті взаємодії кількох факторів. Зазвичай це поєднання психологічних, біологічних, сімейних, спадкових, соціальних та екологічних факторів.

У багатьох випадках нервовій булімії передують стресові події - наприклад, смерть родича або особливі, переважні ситуації з працездатністю. Травматичні переживання в дитячому та юнацькому віці, такі як сексуальне чи фізичне насильство, також можуть бути можливими причинами булімії.

Змінена харчова поведінка при нервовій булімії має біологічні та психологічні наслідки. Це призводить до того, що булімія зберігається, навіть якщо фактори, відповідальні за причини, більше не існують.

Соціальний ідеал стрункості

Причини, що відповідають за булімію (Bulimia nervosa), серед іншого можна знайти в суспільстві: У західному світі панує соціальний ідеал стрункості, що особливо стосується жінок. Протистояння цьому ідеалу відбувається щодня, наприклад в рекламі. Отже, близько 20 відсотків усіх жінок регулярно харчуються. Якщо це призводить до бажаного успіху, це часто має позитивні наслідки, такі як компліменти чи повага. Таким чином, контроль ваги та стрункість можуть стати важливим джерелом впевненості в собі. Ось чому молоді жінки, які не впевнені у своєму тілі під час статевого дозрівання, особливо схильні до розладів харчування, таких як анорексія або булімія, коли намагаються пристосувати свою вагу до ідеалу краси.

Вплив сім’ї

Сімейний вплив також може зіграти роль як причини розвитку булімії (нервової булімії): Структура сім'ї хворих на булімію часто виявляє певні відхилення. Постраждалі від харчового розладу зазвичай ростуть дуже захищеними. У їх сім'ї, як правило, підвищений тиск на виконання; З іншого боку, конфлікти рідко вирішуються та вирішуються. Чи грають ці фактори причинно-наслідкову роль у розвитку булімії, суперечливо.

Людям із булімією часто важко стати самозайнятими. Це може бути наслідком надмірного захисту. Однак не виключено, що саме відсутність незалежності змусила батьків особливо ретельно піклуватися про свою дитину.

Біологічні фактори

Біологічні фактори також є можливими причинами булімії (нервової булімії): Показники підвищеного ризику для родичів людей з розладами харчової поведінки вказують на можливу спадкову (генетичну) причину булімії. Наприклад, якщо в одного з однояйцевих близнюків булімія, у іншого набагато вищий ризик розвитку булімії, ніж у звичайних братів і сестер. Іншим фактором ризику розвитку булімії може бути спадкове низьке споживання енергії. У цьому випадку люди, як правило, мають більшу масу тіла, незважаючи на нормальне споживання їжі.

4. Симптоми булімії

Симптомами, типовими для булімії (нервової булімії), є періодичні запої, що виявляють особливості звикання (так звана блювотна залежність). Під час цих нападів постраждалі за короткий проміжок часу поглинають велику кількість їжі, не маючи можливості контролювати споживання їжі. В основному це високовуглеводні та калорійні продукти, такі як випічка, шоколад, картопляні чіпси або пудинг. Споживання калорій у такому харчуванні може бути до 10000 калорій. Перепойка зазвичай трапляється кілька разів на тиждень, в деяких випадках щодня. Щоб не помітити величезного споживання їжі, постраждалі часто відвідують багато різних супермаркетів, де кожен раз купують лише невелику кількість. Двадцять відсотків людей, які страждають від краж із булімії, щоб отримати їжу.

Поширеною ознакою булімії є так званий розлад схеми тіла: постраждалі сприймають себе товщі, ніж насправді. Люди з нервовою булімією постійно і надмірно стурбовані своєю вагою. Ваша фігура має вирішальне значення для вашої самооцінки. Ось чому булімічні люди відчувають страх надбавки у вазі після запою як дуже загрозливий, і вони вдаються до цього Заходи контролю ваги. Зазвичай вони викликають блювоту або приймають велику кількість сечогінних препаратів або проносних препаратів. В результаті з часом виникають різні

Симптоми у вигляді фізичних змін:

Блювота, яка часто зустрічається при булімії, спричинює карієс; іншими типовими симптомами є мозолі на пальцях. Іноді при булімії спостерігається набряк слинних залоз. Іншими можливими фізичними наслідками булімії є охриплість і утруднене ковтання; може виникати біль у стравоході. Проносні або діуретики, якими часто зловживають при нервовій булімії, можуть призвести до побічних ефектів в області шлунково-кишкового тракту або нирок.

Чергування запоїв та дієт при нервовій булімії може призвести до сильних коливань ваги. Однак у середньому вага залишається в межах норми. Тим не менше, симптоми недоїдання виникають при булімії. Відбуваються зміни у вітамінному або електролітному балансі. У важких випадках нестача калію може призвести до серцевих аритмій. Гіпотрофія при булімії також призводить до гормональних та метаболічних змін, що зменшують споживання енергії. За цих умов постраждалі набирають короткочасну вагу при нормальному споживанні калорій. Оскільки зараз вони намагаються більше контролювати свою вагу, виникає замкнуте коло, характерне для булімії.

Депресивні симптоми проявляються приблизно у половини всіх людей, які страждають булімією. Лабільність настрою, почуття провини та думки про самогубство виникають у зв'язку з прийомами їжі та блювоти. Прийоми їжі викликають самодокір - постраждалі вважають, що вони не мають достатнього контролю над собою. Відчуття полегшення після блювоти короткочасне і поступається місцем депресії. Порушена харчова поведінка при нервовій булімії часто асоціюється зі зміною соціальної поведінки. Постраждалі відходять від друзів та сім'ї та дедалі частіше втрачають інтерес до інших речей. Ця ізоляція може збільшити відсутність самооцінки, що, в свою чергу, мотивує постраждалих до досягнення нібито більш привабливого вигляду за допомогою контролю ваги.