Бурсит - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою. Медичний глосарій
Бурсит - це гостре або хронічне запалення серозної бурси.
Бурси представляють порожнини або потенційні порожнини у формі мішка, які містять рідину і розташовані там, де є тертя (наприклад, там, де сухожилля та м’язи проходять над кістковими виступами). Серозні бурси зменшують тертя між рухомими частинами, полегшують рух і можуть спілкуватися із суглобами.
Бурсит може виникнути в кінці (субакроміальний або субдельтоїдний бурсит), вторинний до тендиніту в ротаторній манжеті, який, як правило, є основним ураженням плеча. Інші часто уражені бурси - це олекранонова бурса (лікоть шахтаря), парапателларна, ретрокальцева (ахіллове сухожилля), клубово-порожнинна (іліопсоас), ішіальна (сидіння кравця або ткача), великий вертлюг, ансерин та перша головка плеснової кістки (кріплення).
Медична команда MedLife - ортопедія
Бурсит - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причина, як правило, невідома, але травма, повторна чи гостра, може зіграти свою роль, як і кристально індукована інфекція або атрофія.
Бурсит спричинений травмою, хронічним перевантаженням, запальним артритом (наприклад, подагра, ревматоїдний поліетрит) або гострою або хронічною інфекцією (наприклад, гнійні бактерії, особливо золотистий стафілокок). Інфекція найчастіше зустрічається в олекранонових і парапателлярних бурсах. Гострий бурсит може виникнути після незвичних вправ або розтяжок і, як правило, викликає скупчення рідини. Хронічний бурсит може бути наслідком попередніх нападів бурситу або повторних травм. Стінка бурси потовщена, з розростанням власної синовіальної, прилипаючої, утворення ворсинок та крейдяних відкладень. Бурсит іноді викликає запалення суглоба, з яким він спілкується.
Бурсит - симптоми
Симптоми включають біль, особливо в русі, набрякиі місцева чутливість.
Гострий бурсит викликає сильний біль від рухів та місцевої чутливості. Місцеві набряки, що іноді супроводжуються іншими ознаками запалення, є загальним явищем, якщо бурса є поверхневою (препателярна або олекранонова бурса). Бурсит, викликаний кристалами або бактеріальною інфекцією, проявляється еритемою, болем та місцевим підвищенням температури.
Хронічний бурсит може тривати кілька місяців і може мати багаторазові рецидиви. Якщо запалення біля суглоба зберігається, пацієнт може проявити себе фіброз суглобівз межею його рухів.
Бурсит - лікування
Діагностика бурситу
Зазвичай діагноз клінічний, але діагностика інфекції або атропатії, викликаної кристалами, вимагає аналізу рідини бурси.
Бурсит слід запідозрити у пацієнтів з набряками та ознаками запалення бурси. Загалом, діагноз клінічний. Якщо набряк болючий, еритематозний, гарячий або якщо уражена препателларна або олекранонова бурса, тоді діагностику кристалічно викликаного бурситу або інфекційного бурситу слід виключити за допомогою пункції. Рідина витягується з бурси стерильним способом та під місцевою анестезією, аналізується кількість клітин, проводиться мазок, забарвлений за Грамом, посіви та мікроскопічний аналіз на кристали. Фарбування по Граму не є чутливим, і кількість лейкоцитів в інфекції може бути нижчою, ніж в інфікованих суглобах.
Буде проведено рентгенологічне обстеження ураженої ділянки, але бурсит постійний або при підозрі на інфекцію або кальцифікацію.
Кровотеча всередині бурси може спричинити прояви, подібні до гострого бурситу, через запальну дію крові. Целюліт може мати ознаки запалення, але зазвичай не викликає накопичення рідини в бурсі. Існування целюліту над ураженою бурсою є протипоказанням для пункції бурси на такому рівні, але іноді аспірація проводиться при підозрі на септичний бурсит.
Лікування бурситу
Лікування включає іммобілізацію, нестероїдні протизапальні препарати, іноді ін’єкційну кортикостероїдну терапію та лікування основної причини.
Захворювання, викликане кристалами, інфекція або періодичне основне хронічне подразнення слід лікувати, якщо таке є. При інфекціях вибір антибіотика визначається результатами, отриманими з мазка та посівів, пофарбованих за Грамом. Емпірична антибіотикотерапія повинна охоплювати S. aureus.
Інфекційний бурсит вимагає дренування або висічення на додаток до антибіотикотерапії.
Гострий несептичний бурсит лікується тимчасовою іммобілізацією ураженої області та терапією НПЗЗ, що іноді супроводжується опіоїдами. Частота вправ на активні рухи зростає із зменшенням болю. Вправи на маятник корисні для плечового суглоба. Якщо пероральне лікування та відпочинок є недостатніми, застосовують аспірацію рідини внутрішньо бурсального введення та введення кортикостероїдів у бурсу. Вартість та обсяг костикостероїду варіюються залежно від розміру мішка. Іноді відчуття печіння з’являється через кілька годин після ін’єкції кортикостероїдів; це, мабуть, форма кристалічно-індукованого синовіту. Зазвичай воно триває менше 24 годин і полегшується за допомогою холодних компресів та знеболюючих препаратів. Можуть знадобитися повторні аспірації та ін’єкції.
Хронічний бурсит лікується так само, як гострий бурсит, за одним винятком: іммобілізація та відпочинок навряд чи матимуть ефект, важливим є мобілізація ураженої ділянки. Рідко потрібно акцизувати уражену фондову біржу.
Ортопедія, ортопедія, травматологія, дитяча ортопедія - інші умови