Бурсит (запалення бурси) біль у лікті, коліні та плечі
Професор доктор Свен Остермайєр
Спеціаліст з ортопедії та травматології
- Які завдання мають бурси?
- Де бурсит виникає найчастіше?
- Бурсит на лікті
- Бурсит в коліні
- Бурсит в плечі
- Бурсит на тазостегновому суглобі
- Бурсит на стопі або п’яті
- Типові причини бурситу (запалення бурси)
- Затягнутий бурсит
- Лікування бурситу
Всі гострі див. бурсит). "> Бурсит мають спільний біль. Крім того, можуть спостерігатися набряки, почервоніння та перегрівання в області шкіри, а також випоти в суглобах та обмеження рухливості. Бурсит (бурсит) може виникати в різних суглобах, таких як плече, коліно, стегно або лікоть.
Які завдання мають бурси?
Бурси виготовляються з пухкої сполучної тканини та слизової оболонки. Вони заповнені суглобовою рідиною (синовією), яка утворюється у внутрішній оболонці (membrana synovialis). Будучи ковзним шаром між двома суглобами або між кістками та м’якими тканинами (наприклад, сухожиллями, зв’язками, м’язами), вони захищають їх від пошкодження, спричиненого тертям, яке може виникнути, коли дві структури рухаються одна об одну. Вони також є своєрідною подушкою для виступаючих кісток. Ще одна важлива функція - захист чутливої окістя від тиску.
Де бурсит виникає найчастіше?
Зазвичай бурсити розвиваються через надмірне навантаження на тазостегновий суглоб, лікоть, коліно, стопу або плече. Бурсит може також виникати в області інших суглобів і викликати такі симптоми, як набряк, перегрівання та біль.
Бурсит на лікті
У лікті бурса знаходиться на зовнішній стороні суглоба. Найпоширенішими причинами бурситу на лікті є нещасні випадки або синці. Це навіть може призвести до хронічного бурситу. Подальші тригери - це навантаження під тиском та надмірне використання. Типовими симптомами є набряки, перегрівання, обмеження рухливості та біль у лікті.
Бурсит в коліні
На коліна є бурси як під, так і перед колінною чашечкою. Таким чином, сухожилля можуть здебільшого ковзати без тертя під час згинальних та розгинальних рухів. Діяльність на колінах сильно напружує бурсу через тиск, який може їх запалити. Тому такі професійні групи, як плиточники, особливо страждають від бурситу в області колінного суглоба.
Бурсит в плечі
Бурса лежить на плечі під дахом плеча (акроміон). Якщо цей простір звужується - наприклад, через спортивну травму - бурса потрапляє під тиск. В результаті він дратується і може запалитися. Потім він набрякає і займає ще більше місця. Бурсит плеча (субакроміальний бурсит) призводить до болю при деяких рухах руки, оскільки при піднятті руки і без того невеликий простір у субакроміальній області ще більше звужується.
Бурсит на тазостегновому суглобі
Велика кількість бурси виявляється в тазостегновому суглобі. Бурсит найчастіше виникає в районі великого горбистого горба (великий вертлюг). Потім говорять про трохантерний бурсит. Біг, ходьба та стрибки роблять надзвичайний стрес на бурсу в цій області. Постраждалі страждають від обмеженої рухливості та сильних болів у стегнах, які не вщухають навіть у спокої.
Бурсит на стопі або п’яті
На стопі є кілька бурси, які можуть заразитися. Сюди входять бурса на верхньому кінці п’яткової кістки (bursa subcutanea calcanea і bursa retrocalcaneale), бурса на внутрішній і зовнішній кінцівки (bursa subcutanea malleoli medialis і lateralis), бурса на плесно-фаланговому суглобі (bursa metatarsophalangealis) передньої частини стопи (бурса плесна).
Різні захворювання в області стопи і гомілковостопного суглоба можуть дратувати різну бурсу і призводити до болю в ногах або п’ят. Hallux valgus (bunions) часто призводить до подразнення та запалення бурси в плюснефаланговому суглобі великого пальця стопи. Якщо уражена бурса в області п’яти, це часто п’ята Хаглунда. Потирання взуття може спричинити сильний біль. Часто безболісна ходьба або заняття спортом вже неможливі.
У багатьох випадках перевантаження або постійне роздратування є причиною бурситу на стопі. Особливо страждають бігуни. Невідповідне взуття також може стимулювати бурсит.
Типові причини бурситу (запалення бурси)
- механічне подразнення
- Надмірне використання
- Травми
- бактеріальна інфекція
- ревматичні захворювання, артрити, подагра
Затягнутий бурсит
Невилікуваний бурсит може бути небезпечним. Повторюване подразнення бурси призводить до хронічного запалення. Постійне пошкодження суглоба та обмеження рухливості не рідко є наслідком відкладеного бурситу. Якщо запалення викликане бактеріями, існує також ризик сепсису (зараження крові). Важливо проконсультуватися з лікарем щодо постійних болів і набряків у суглобах.
Лікування бурситу
Перед тим, як лікувати бурсит, важливо спочатку визначити точну причину. Важливо виключити інші можливі захворювання як тригери.
Консервативне лікування бурситу
На ранній стадії бурсит, як правило, можна лікувати досить консервативно. Піднесення та знерухомлення гіпсовою штукатуркою або шиною часто приносить полегшення. Охолодження також є корисним заходом для зняття болю та протидії набряку. Цілеспрямована високоенергетична ударно-хвильова терапія також є дуже вдалою формою лікування.
Протизапальні знеболюючі засоби допомагають зняти біль, набряк та роздратування. Якщо рідина накопичується в суглобі, рекомендується пункція або місцеве лікування кортизоном. Якщо бурсит є наслідком бактеріальної інфекції, показані антибіотики.
Хірургічне втручання при бурситі
Якщо бурсит не покращується суттєво за допомогою консервативних методів терапії або якщо він вже хронічний, можливе лише хірургічне втручання. Бурса повністю видаляється (бурсектомія). У спільній клініці ми проводимо цю операцію ендоскопічно. При мінімально інвазивній процедурі післяопераційний біль зменшується, ризик зараження зменшується і фаза одужання прискорюється. Оскільки бурса знову утворюється протягом короткого часу, бурсектомія не завдає постійних пошкоджень. Протипоказанням є септичний бурсит (викликаний бактеріями). Видаляючи запалені бурси, бактерії можуть потрапити в кров і спричинити сепсис (отруєння крові).