Calcinosis metastatica - Дерматологія метастатичного кальцинозу
Синоніми: Метастатичний кальциноз
визначення
Метастатичний кальциноз - це відкладення солей кальцію внаслідок порушення обміну кальцію та/або фосфатів, і в той же час місцеві фактори, що сприяють осадження солей кальцію
етіологія
Причиною метастатики кальцинозу можна вважати наступне:
- місцеві фактори: травми
- первинний або вторинний гіперпаратиреоз
- хронічні захворювання нирок та діаліз (нирковий рахіт та нирковий фіброзний остит)
- деструктивні захворювання кісток (хронічний остеомієліт, туберкульоз кісток, множинна мієлома, хвороба Педжета, лейкемія, метастази карциноми)
- Саркоїд
- Ліки (D3 гіпервітаміноз, дигідротахістерол)
- Молочно-лужний синдром
Епідеміологія
На даний момент відсутні дані про епідеміологію метастатичного кальцинозу.
Диференціальні діагнози
анамнез
Для метастатики кальцинозу важлива наступна інформація:
- Коли з’явилася зміна шкіри?
- Місцеві тригерні фактори: травми? Відомі системні захворювання?
- Локалізація уражень шкіри? Виразки?
- звичайно?
- Що за скарги? Хворобливі грудочки?
- Попередні захворювання шкіри? Відомі основні захворювання?
- Хвороби у родичів?
- Прийом ліків?
Діагностика
Для діагностичного уточнення метастатики кальцинозу мають значення наступні:
- анамнез
- Клінічна картина
- Лабораторія: кальцемія та/або підвищена концентрація фосфатних іонів у сироватці крові
- Гістопатологія:
- Вапняний компонент у кольорі ВІН: синій, аморфний матеріал
- іноді також кальцієві нирки в судинах, колагенових волокнах, залозах або м’язах
- фарбування von Kossa та Alizarin red-S: спеціальні плями для виявлення солей кальцію
клініка
Метастатичний кальциноз характеризується наступними клінічними ознаками:
- Місця схилення: ділянки шкіри навколо великих суглобів
- Клінічні висновки: симетрично розташовані тверді, білі папули, іноді в лінійному розташуванні, часто більші, у формі нальоту, болючі, тверді відкладення в шкірі та тверді вузлики, частково оточені запальною реакцією
- при гіперпаратиреозі: кальцифікація більших судин у глибших шарах шкіри та підшкірної клітковини (в результаті хронічної ниркової недостатності) та інфаркти з блискавично вираженою еритемою, некрозом та виразками, особливо на ногах (в результаті закупорки судин)
терапія
Терапевтичні варіанти метастатичного кальцинозу включають наступне:
- Загальне: лікування основного захворювання; Дієта з низьким вмістом кальцію та/або з низьким вмістом фосфатів
- можливо хірургічна резекція паращитовидної залози; метастатичний кальциноз може потім регресувати
- хірургічне видалення кальцієвих вузлів не рекомендується через типово погане загоєння ран
Ускладнення
При метастатиці кальцинозу виникають такі ускладнення:
- Ризик утворення виразок із поганою тенденцією до загоєння
- Зараження життєво важливих органів: нирок, легенів, серця