CAS Sports Physiotherapy University Hospital Basel - PDF Free Download
CAS Sports Physiotherapy Unispital Basel Тематичне дослідження спотворення щиколотки Андреа Таддіо, серпень 2018 р
Історія Лена - 11-річна фігуристка, яка отримала травму під час тренувань поза льодом. Вправляючись у подвійному стрибку, вона підвернулася під час приземлення (травма пронації) та травмувала праву щиколотку. Після травми негайно було дотримано правила ПОЛІЦІЇ. Лена не могла відновити навчання. Вона сказала, що біль був різким і становив 8 із 10 за шкалою VAS. Вона скаржиться на біль у ділянці медіальної та латеральної лодочок. Педіатр призначив МРТ для постановки точного діагнозу. Відбулося направлення на фізіотерапію. CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 2
МРТ зв’язки: Частковий розрив внутрішніх волокон дельтоподібної зв’язки (lig. Tibiotalare posterior) правої гомілковостопної суглоби та напруга зовнішніх волокон. Латеральний зв’язочний апарат Розрив париції Ligamentum fibulotalare спереду, часткове ураження Ligamentum fibulotalare posterior. Передній синдесмоз великогомілкової сторони невеликі часткові розриви. Кісткові структури: відсутність переломів, відсутність набряків кісток. Зростання пластини непомітний. Гіаліновий хрящ: відсутні вогнищеві дефекти хряща на гомілковостопному суглобі та верхніх сухожиллях або в області тарзу. Сухожилля: сухожилля малогомілкової кістки буквально розташовані в ретромалеолярному сітківці. Великогомілкова кістка. Сухожилля без подразнень. CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 3
Основна проблема за даними анамнезу/ICF Лена - амбіційний спортсмен. Вона розпочинає новий сезон із SEV Minis для чемпіонату Швейцарії і хоче якомога коротше перервати у навчанні. Зазвичай вона тренується на льоду 6 разів на тиждень, плюс щоденні тренування поза льодом. У повсякденному користуванні Лена мало страждає від травми зв’язок правої ноги, болісно їй лише підйом по сходах і глибокі положення на корточках. Вона добре ладнає з тростинами, часто ходить без палиць, стрибаючи на одній нозі. На шкільних уроках вона носить шину ефірного ефіру. Її звільняють від фізкультури. Основна проблема з точки зору пацієнтки полягає в тому, що їй потрібно багато підошовного згинання в гомілковостопному суглобі, щоб навіть сісти на ковзани. З іншого боку, у катанні на ковзанах їй потрібна толерантність при спинному згині, щоб стабілізувати вісь ноги. Права нога - це ваша посадочна нога. Стопа добре підтримується боком у ковзані. Лена вже страждає від інтенсивних тренувань, відповідно. під час тренувань на стрибках на суші з ознаками перевантаження сухожилля надколінка при вставці бульбоподібної кістки великогомілкової кістки. CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 4
Фізіотерапевтичне обстеження Огляд Гомілковостопний суглоб набряк посередині та збоку і має синюшний колір. Гематома розташована на медіальній стороні стопи від медіальної лодочки до човноподібної. Пальпація Гостра болючість над медіальною та латеральною лодочкою. Рухливість Активні рухи сильно обмежені болем. Можна здійснювати лише мікрорухи, особливо всередину та навколо. Дорсифлексия і підошовна згинання обмежені в останній третині руху. Кісточку можна мобілізувати пасивно в усіх напрямках руху. Щоб не зробити пошкодження зв’язок ще більшим, уникають рухів кінця лінії. Хода Лена ходить на палицях. Але також може стояти на пошкодженій нозі без палиць. Кочувальні рухи правою ногою неможливі. CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 5
Спеціальні обстеження Неврологічні тести: Сенсорні/рухові навички: нормальні Нейродинаміка: нормальні Тести функції м’язів: мм. Зниження сили Peronaei за рахунок провокації болю Спеціальні тести: Правила гомілковостопного суглоба Оттави Просування талусу: не було повністю перевірено Вальгусний/варусний стрес: обидва позитивні CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 6
Цілі короткотермінові цілі 0 6 тижнів середньострокові цілі 6 12 тижнів набряк біль рухливість щиколотки та гомілки EOR пропріоцепція однонога координація позиції на когнітивному рівні активація м'язів стопи нормальна схема зменшення ходу допомагає підтримка сили тулуб/таз стабілізація повернення до активності біль пропріоцепція гіроскоп, координація батуту на рівні стовбура мозку міцність швидка сила/вибухова сила Спортивне тренування осі ніг Повернення до тренувань Спортивна фізіотерапія CAS Серпень 2018 Андреа Таддіо 7
Довгострокові цілі> 12 тижнів Осі ніг на нестійкій поверхні Осі ніг, специфічні для спорту Придатність для повсякденного використання, придатність до школи Швидкість/вибухова сила Стрибки, специфічні для спорту Координація: Спритність/Формування тренувань стовбура мозку Повернення до змагань CAS Спорт Фізіотерапія Серпень 2018 Андреа Таддіо 8
Очікування пацієнта Точне пояснення діагнозу Точне вказівка щодо того, що дозволено чи бажано в який момент часу Інструкція вдома Програма якнайшвидше інтегруватися в повсякденне життя, включаючи заняття грою та гімнастикою Коротка перерва у фігурному катанні, прогноз відновлення тренувань та вміння змагатися. Прогноз щодо придатності для щоденного використання. CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 9
Аналіз спорту Вимоги у фігурному катанні Висока технічна майстерність Хороший баланс Позиційний контроль Хороша просторова орієнтація Здатність стрибати Мобільність Розширюваність Реактивність Виразність Висока дисципліна CAS Спорт Фізіотерапія Серпень 2018 Андреа Таддіо 10
Планування реабілітації Діяльність, орієнтована на функціональний тест, вниз по сходах, відповідно Навантаження в підвищеному тильному згинанні (катання на ковзанах) Вправа на перенесення: Знизитися Підготовча вправа: Присідання Основні рухові характеристики: Фігурне катання Сила витривалість анаеробний молочний метаболізм (гліколіз) 20 25 WH, 1-0-1, короткі перерви CAS Спорт Фізіотерапія Серпень 2018 Андреа Таддіо 11
Лікування у фазі запалення 0 5 днів Інформація та освіта Ручний лімфодренаж Підвищення/перерва. Виділення з мазі для функціонального зберігання: дві палички. Навантаження за скаргами Шина: Мобілізація повітряного потоку: активна допоміжна мобілізація при підошовному згинанні/тильному згині в безболісній зоні з 2-го дня З 5-го дня Варусні/вальгусні рухи для вирівнювання колагенових волокон Двонога позиція: Вирівнювання осей ніг Домашня програма: Високий присідання, тренування функціональної ходи, запалення CAS Спорт Фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 12
Лікування у фазі проліферації 2 21 днів ПЗУ до больового порогу активна та пасивна пропріоцепція на килимку, постуромована двонога підставка на нестійкій поверхні: розгойдування стопи на подушці Airex однонога підставка на нестійкій поверхні та випаді, зміцнення м’язів стопи, зміцнення нижніх кінцівок у замкнутому ланцюгу: присідання, крок вгору, відступ Зміцнення нижніх кінцівок/стабільності тазу у відкритому ланцюзі: від SL: викрадачі. RL: Ножиці зміцнюють стовбур В кінці фази проліферації перехід до силової витривалості Домашня програма: однонога позиція, пінгвін, присідання, посилення, відступ CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 13
Лікування у фазі ремодуляції 21 день до 50/60 днів. Первинна стабільність зв’язок досягається приблизно через 6 тижнів. Через чотири тижні Лена відновлює тренування, хоча ще не тренувала жодного стрибка. Голеностоп підтримується стрічковим бинтом. Ковзан надає стабілізуючу дію на суглоб. Мобільність: EOR усі напрямки руху Тренування з пропріоцепції Тренування осі ніг на нестійкій поверхні Нарощування сили витривалості Нарощування швидкості Стрибок ABC Спортивне тренування: стрибки з льоду Домашня програма: крок вгору/вниз, присідання, присідання легень, підняття литок CAS спортивна фізіотерапія Серпень 2018 Андреа Таддіо 14
CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 15
Лікування у фазі дозрівання 50/60 днів до 500 днів реабілітація перетворюється на тренування Продовжуйте тренування з пропріоцепції Тренування осі ніг при збереженні склепіння стопи Тренування осі ніг Спеціально для спорту: особливо у фазі посадки Гіпертрофія тренування нижніх кінцівок Пліометрія Вибухова сила Збільшення реактивної сили: короткий цикл розтягування та скорочення Перехід ABC: Стрибки зі зміною темпу, Зміна напрямку Вестибулярні тренування специфічні для спорту: стрибки всліпу Спритність: стрибки під загальною втомою Формування: стрибки під специфічною втомою CAS Спорт Фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 16
CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 17
CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 18
CAS Спортивна фізіотерапія серпень 2018 Андреа Таддіо 19
Джерела курсової документації CAS Спортивна фізіотерапія Uni Basel 2018 Harald Bant, Sports Physiotherapy, Thieme Verlag Clinical Examination of foot and lock joint, V. Valderrabano Foot and ankle Результат Оцінка FAOS, німецька версія CAS Sports Physiotherapy серпень 2018 Andrea Taddio 20