Це через велике споживання фруктози?
Основними дієтичними факторами ризику подагри є алкоголь та м’ясо. Останнім часом харчові продукти, що містять фруктозу, також стали під підозрою. Канадські дослідники досліджували цей зв’язок у мета-аналізі.
Опубліковано Beate Schumacher: 21 жовтня 2016 р., 00:01
Не тільки фрукти та соки є джерелом фруктози. Цукор також міститься в соді у вигляді ГФУ.
Сьогодні фруктоза вживається не тільки через фрукти та фруктові соки, але значною мірою через харчові продукти промислового виробництва, такі як лимонади, які містять кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, збагачений фруктозою. На думку канадських лікарів, це також може бути однією з причин того, чому кількість хворих на подагру зростає роками.
Лікарі під керівництвом Джозефа Ямніка з Університету Торонто досліджували зв’язок між споживанням фруктози та розвитком подагри в мета-аналізі. "Наші результати відповідають зростаючій літературі, згідно з якою фруктоза є фактором ризику подагри", - пишуть лікарі в BMJ Open (BMJ Open 2016; 6: e013191).
Для їх метааналізу їм довелося задовольнитися двома перспективними дослідженнями: Дослідження медичних працівників з 46 393 лікарями-чоловіками та дванадцять років спостереження та Дослідження здоров’я медсестер з 78 906 медсестрами та 22 роки спостереження. Учасники обох досліджень, жоден з яких спочатку не страждав на подагру, регулярно заповнювали перевірені анкети щодо харчування. Діагностично підтверджена подагра розробила 1533 учасників дослідження, 755 чоловіків та 778 жінок.
Ризик захворювання на 62 відсотки вищий
Для суб'єктів з найвищим квантилем споживання фруктози (11,9 відсотка загальної енергії) ризик захворювання був на 62 відсотки вищим, ніж для суб'єктів найнижчої квантилі (7,1 відсотка від загальної енергії). При розрахунку ризику враховуються численні незрозумілі фактори, такі як вік, ІМТ, загальне споживання енергії, споживання алкоголю, вживання діуретиків, високий кров'яний тиск та ниркова недостатність.
Якщо також порівнювати споживання енергії з не-фруктозних вуглеводів та білка, ризик у верхній квантилі фруктози все ще був на 34 відсотки вищим. Основними джерелами фруктози були апельсиновий сік, підсолоджені цукром напої, яблука, родзинки та апельсини.
Незважаючи на високу якість дослідження та зростаючу залежність дози-ефекту, аналіз дає лише "низькоякісні" докази впливу фруктози на подагру, за словами Ямніка та його колег. "Установка спостережного дослідження забороняє робити висновки щодо причинності, оскільки деякі незрозумілі фактори, можливо, не були враховані".
На підтримку гіпотези канадські лікарі хотіли дослідити взаємозв'язок між споживанням фруктози та рівнем сечової кислоти. Однак їм довелося відмовитись від цього проекту через відсутність перспективних досліджень.
Нотатки з експериментів на тваринах
Однак лікарі посилаються на інші дослідження, які також пропонують роль фруктози. Наприклад, в експериментах на тваринах збільшення рівня сечової кислоти може бути викликане додаванням фруктози. Епідеміологічні дослідження впливу на сечову кислоту це частково підтвердили. Поперечне дослідження також виявило зв'язок між солодкими напоями та подагрою. Дієтичні газовані напої, з іншого боку, не були пов’язані зі збільшенням рівня захворюваності.
Роль фруктози у розвитку подагри також можна пояснити механічно. Фруктоза призводить до накопичення монозинфосфату інозину, молекули-попередника сечової кислоти, через виснаження АТФ. Компенсаторний синтез пуринових нуклеотидів, стимульований дефіцитом АТФ, може додатково збільшити вироблення сечової кислоти.
У своєму керівництві щодо подагри Американський коледж ревматологів рекомендує обмежити споживання безалкогольних та енергетичних напоїв, підсолоджених HFCS. Такі напої є основним джерелом фруктози в США. Настанова не містить жодних рекомендацій щодо інших продуктів, що містять фруктозу. Однак дослідницька група під керівництвом Ямника зазначає, що фрукти та фруктові продукти також вносять значний внесок у споживання фруктози.