Це не виростає
Той, хто вже має зайву вагу або страждає ожирінням у дитинстві чи підлітку, ймовірно, залишиться таким - з високим ризиком довгострокових наслідків для здоров’я. Раннє втручання набагато важливіше.
У Німеччині понад кожна шоста дитина у віці від трьох до 17 років має надлишкову вагу, і майже шість відсотків страждають ожирінням. Це було результатом дослідження KIGGS, проведеного Інститутом Роберта Коха за 2014-2017 роки. За визначенням, надмірна вага - це той, хто має вищий індекс маси тіла (ІМТ), ніж 90 відсотків їхніх однолітків у референтній когорті. Ожирінням вважається той, у кого значення перевищує 97-й процентиль. Це означає, що нинішні показники щодо Німеччини залишаються стабільними порівняно з попереднім опитуванням з 2003 по 2006 рік - але порівняно з 1980-ми та 1990-ми рр. Частка дітей та молоді із зайвою вагою подвоїлася.
Ще одна важлива знахідка дослідження KIGGS: Більше половини дітей, які вже мали надлишкову вагу в дошкільному віці, все ще мали надмірну вагу, як підлітки. З дітей, які спочатку страждали ожирінням, дві третини залишалися до підліткового віку. Ця тенденція продовжується і у зрілому віці. У різних дослідженнях, від двох третин до 80 відсотків залишаються занадто важкими в довгостроковій перспективі.
Безліч причин Зміни у способі життя, безумовно, відіграють важливу роль у збільшенні надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків. Наприклад, серія зображень на тему «дитинство тоді і зараз», яка в даний час широко розповсюджується в соціальних мережах, серед іншого показує показовий мультфільм: У той час мати тягнула сина, який набагато швидше продовжував би грати у футбол на вулиці, майже з силою в будинок. Сьогодні, з іншого боку, вона намагається вивести його на футбольне поле проти його волі - хоча він набагато волів би продовжувати грати всередині комп’ютерів. Окрім відсутності фізичних вправ, погані харчові звички в сім’ї, які діти вивчають і приймають у ранньому віці, є ще однією важливою причиною надмірної ваги та ожиріння.
Сюди входять, наприклад, нездорова їжа та напої, які мають занадто багато калорій, часті перекуси або частування солодощами. Також немає сумніву в тому, що існує генетична схильність до надмірної ваги - деякі люди набирають вагу легше за інших. Врешті-решт, психологічні причини часто дуже важливі: діти та підлітки, які не почуваються добре, наприклад, через те, що в сім'ї чи соціальному оточенні є проблеми, можуть відчувати своєрідне заміщення задоволення під час їжі - і тому роблять це знову і знову, хоча насправді не бути голодним.
Фізичні причини ожиріння, такі як вроджена або набута дисфункція гіпофіза, щитовидної залози або надниркових залоз, трапляються дуже рідко. Відомо, що діти, які не годували груддю або лише годували їх груддю короткий час, мають вищий ризик розвитку ожиріння. Не можна забувати: соціальне походження відіграє головну роль - діти із соціально незахищених сімей набагато частіше мають надлишкову вагу. Нарешті, роль харчової промисловості розглядається критично - особливо виробництво висококалорійних продуктів, реклама, спрямована спеціально на дітей, та великі розміри упаковки.
Переїдання та відсутність фізичних вправ також є основними причинами надмірної ваги та ожиріння у молодих людей.
наслідки Наслідки надмірної ваги та ожиріння серйозні: з одного боку, існує стигматизація - зокрема, діти часто мало заважають дражнити або знущатися над іншими. Окрім психічних травм, у дітей із зайвою вагою або ожирінням виникає цілий комплекс проблем зі здоров'ям: Оскільки початок статевого дозрівання залежить також від маси їх тіла, діти з надмірною вагою часто досягають статевого дозрівання раніше, включаючи більш ранній початок менструацій у дівчаток та порушення голосу у хлопчиків . Крім того, скелетний ріст у жирних дітей відбувається швидше, оскільки в жировій тканині все більше формується відповідний фактор росту.
Тому діти із зайвою вагою часто вищі за своїх однолітків. Надмірне використання кістково-м’язової системи, спричинене надмірною вагою, може призвести до ортопедичних проблем (наприклад, пошкодження суглобів) та болю. У дітей та підлітків з надмірною вагою або ожирінням екзема може утворитися між шкірними складками. Вони також частіше страждають задишкою та астмою. Вплив на метаболізм і гормональні зміни також серйозні: підвищений рівень цукру в крові призводить до постійно підвищеного рівня інсуліну в крові і, як результат, до інсулінорезистентності, тобто чутливість і кількість рецепторів інсуліну на поверхні клітин зменшується, цукор стає не повністю поглинається і деградує.
Спроба підшлункової залози компенсувати це, виробляючи більше інсуліну, може врешті-решт призвести до виснаження органу та розвитку діабету 2 типу. Водночас підвищений рівень інсуліну сприяє підвищенню артеріального тиску та рівня ліпідів у крові. Наслідок: атеросклероз і, в гіршому випадку, ішемічна хвороба серця, інфаркт або інсульт. Крім того, підвищений рівень ліпідів у крові сприяє розвитку жирної печінки. Адже у дівчат із зайвою вагою часто підвищений рівень тестостерону. Як у дівчаток, так і у хлопчиків із зайвою вагою часто підвищений рівень естрогену, що може призвести до збільшення грудей у хлопчиків. Давно відомо, що, ймовірно, існує зв’язок між ожирінням та певними видами раку. Зараз аналіз великої бази даних у США показав, що частота захворюваності багатьма з цих типів раку серед молодих людей помітно зросла за останні два десятиліття.
Контрзаходи Щоб справи не йшли так далеко, має сенс вжити контрзаходів якомога раніше. В принципі це логічно: рухайтеся більше і їжте менше і здоровіше. Для цього вкрай необхідно залучити батьків, які мають виступати в ролі взірців та підтримувати своїх дітей. Однак це особливо складно, якщо ви є частиною справи і не сприймаєте надмірну вагу як проблему. Терапія ожиріння складається з дієтотерапії, поведінкової терапії та ЛФК. Зазвичай він розроблений як групова терапія і може проводитися амбулаторно або в стаціонарі. Щодо складу дієти, застосовуються ті самі принципи, що і для дорослих.
Залежно від ступеня надмірної ваги, дітям молодшого віку може бути достатньо довго зберігати свою поточну вагу - втрата ваги виконується сама по мірі збільшення довжини. Структурований ритм їжі важливий, щоб уникнути неконтрольованих закусок, а також Уникайте харчової тяги після тривалої перерви в їжі. Поведінкові терапевтичні підходи вступають у дію різними способами: вони допомагають, наприклад, вивчити альтернативні варіанти, тобто як боротися з такими ситуаціями, як стрес або нудьга, не приймаючи їжу.
Вони також можуть показати, як поводитися з дражнилами (більш) впевнено. Також практикуються такі елементарні речі, як хороше жування. Важливо, щоб можливі супутні захворювання, такі як депресія, розпізнавались і також лікувались. Зрештою, рух відіграє важливу роль. Такі види спорту, як плавання або їзда на велосипеді, підходять для початку; витривалість важливіша, ніж короткі сили. Звичайно, вправи також слід якомога частіше включати в повсякденне життя.
Статтю також можна знайти в PTA IN DER APOTHEKE 10/19 зі сторінки 130.
Лікар. вип. нац. Енн Бенкендорф, медична журналістка